Léková blokáda krčních obratlů sympatického kmene spolu s vagusovým nervem se nazývá „vagosympatická blokáda“. Předepsal ji Alexandr Alexandrovič Višněvskij se záměrem přerušit nervové impulsy během pleuropulmonálního šoku v důsledku traumatických poruch a poranění hrudní oblasti.
Poskytuje stabilní pozitivní výsledek u zánětlivých onemocnění a různých onemocnění svalového tonusu.
Cervikální novokainová blokáda byla testována S. G. Zograbyanem za účelem rozpoznání hypotenzního syndromu traumatického původu. Pozorování byla provedena na experimentálním poranění mozku, kdy blokáda cervikálních sympatických uzlin u zvířat s mozkovou hypotenzí může vést ke krátkodobému zvýšení intrakraniálního tlaku. Bolest hlavy je po tomto postupu snížena v 80% případů. Výsledek ale vydržel jen pár hodin. To je způsobeno tím, že blokáda dočasně uvolňuje křeče mozkových cév, v důsledku toho se zlepšuje prokrvení mozku.
Na čem je založen postup?
Vagosympatická blokáda je metoda nestandardní patogenetické léčby založená na:
- V momentálním zastavení průchodnosti periferních nervů.
- O reakci neobohaceného roztoku novokainu na signalizační funkce centrálního nervového systému (CNS).
Výhody blokády
Podle těchto ustanovení dospěl A. Višnevskij k některým závěrům:
- Proces zánětu na začátku růstu podléhá z různých důvodů stejným vzorcům.
- Růst zánětlivého procesu lze zastavit, dokud je ve fázi impregnace serózní tkáně.
- Závažná forma zánětu je velmi rychle omezena, hnisána a vyléčena a je detekována slabě procházející.
- Infiltrativní, neakutní a jiné chronické formy zánětu se projevují trofickými posuny, někdy rychle vyléčenými.
- Nemoci spojené s patologickými změnami ve fungování orgánů. Mírné podráždění nervového systému, které se provádí cervikální vagosympatickou blokádou, vyvede orgán ze změněného stavu. Blokáda v takových procesech má zároveň multifunkční účinek: řeší křeče, obnovuje práci při paréze.
- Procesy patologické povahy, které jsou způsobeny změnou práce a průchodu kapilár, novokainová blokáda směřuje ke korekci fyziologického postavení cévní stěny.
Jaké typy blokád existují?
Zvažme tento problém podrobněji. Hlavní typy blokád:
- Blokáda místa zlomeniny dlouhých tubulárních kostí.
- Blokáda ramene případu.
- Blokáda bérce.
- Průřezové blokády.
- Blok stehenního nervu
- Sedací nerv.
- Tibiální nerv.
- Peroneální nerv.
- Blok mezižeberního vedení.
- Paravertebrální blokáda.
- A samozřejmě cervikální vagosympatikus.
Vagosympatická blokáda: indikace
Indikace cervikální vagosympatické blokády jsou také:
- Pleuropulmonální šok.
- Mnohočetná zlomená žebra.
- Otevřené, uzavřené a ventilové shluky.
- Popáleniny dýchacích cest.
- Pooperační zápal plic.
- Traumatické uškrcení syndromy.
- Syndromy blokády tuku (plicní forma).
Procedura se nejčastěji provádí při výskytu těchto patologií.
Aby mohla být vagosympatická blokáda provedena podle Višněvského metody, je nutné znát nemotorně-anatomická spojení sympatického kmene a bloudivého nervu. Tyto novotvary se nacházejí nad hyoidní kostí, v jedné buněčné oblasti, což vysvětluje pravděpodobnost synchronního blokování, když je sem injikován novokain. Dole jsou odděleny parietální vrstvou čtvrté fascie.
Příprava pacienta
Před začátkem blokády lékař prohlédne nápis na lahvičce nebo ampulce s anestetikem. Pacient musí být v poloze na zádech, protože v důsledku působení anestezie není vyloučen výskyt různých komplikací. Před operací vždy ošetřete kůži antiseptickým roztokem. Blokáda to také vyžaduje. Zpracování musí být provedeno bez problémů, protože patogeny nemohou proniknout do místa vpichu.
Poté musí být oblast kůže pokryta sterilním spodním prádlem.
Co bude dál?
Pacient je položen na záda a pod lopatkami je umístěn válec. Hlava je otočena na druhou stranu blokády. Ruka pacienta je stažena dolů ze strany blokády. Na zadní hranici pravého m. sternocleidomastoideus, asi 1-1,5 cm nad jeho středem, se vstříkne pod kůži 1-2 ml 0,25-5% roztoku anestetika. Není-li obrys jugulární žíly viditelný, je místo vpichu jehly předem určeno úrovní horního okraje štítné hrbolky.
Jak přesně funguje blokáda vagosympatiku?
Tato technika je jedinečná, provádějí ji pouze vysoce kvalifikovaní odborníci. Ukazováčkem volné ruky jsou svaly a cévy posunuty dovnitř a je sondována počáteční plocha krčních obratlů. Dále se na konec prstu zavede velká jehla a posune se dovnitř, směrem k počátečnímu povrchu obratlů. V procesu zavádění jehly s malým objemem, každá 2-3 ml, se dodatečně vstříkne anestetický roztok k anestezii postupu. Popoté, co se konec jehly dotkne obratle, se provede aspirační test (provádí se, aby se zabránilo intravaskulární injekci anestetika). Poté, co se ujistíte, že do stříkačky není nasáta krev, se pomalu vstříkne 30-60 ml 0,25% roztoku anestetika. Poté se jehla vytáhne a místo vpichu se přitlačí sterilizační gázou po dobu 1-2 minut.
Pokud přísně dodržujete a dodržujete pravidla pro provádění blokády vagosympatiku, anestetický roztok fixuje bloudivý nerv a další nervy, které vybíhají z krčních uzlin sympatiku.
Příznaky po zákroku
Účinně provedená vagosympatická blokáda u pacienta způsobuje následující příznaky:
- Ptóza (pokles horního víčka).
- Mióza (zúžení zornic).
- Enoftalmus (recese očních bulvů dovnitř; Hornerova triáda).
- Zčervenání obličeje a sliznic očí.
- Pericorneální vaskulární injekce.
- Snížení pocení v důsledku blokády.
Cervikální vagosympatická blokáda podle Višněvského potlačuje bolest, kašlací reflex, tonizuje oběhový systém a zvyšuje krevní tlak.
Blokádu nelze provést z obou stran najednou. Časový interval mezi procedurami by měl být alespoň 30-40 minut. Během procedury by se do anestetického roztoku neměl přidávat adrenalin.
Co způsobilo taková omezení? Jde o to, že můžete náhodně dosáhnoutrespirační paralýza v důsledku zablokování.
Komplikace
Po zákroku mohou také nastat komplikace:
- Porušení krční tepny při piercingu.
- Porušení vnitřní jugulární žíly.
- Porucha jícnu.
Pravděpodobnost rozvoje atonie a střevní parézy (takové komplikace nevyžadují zvláštní léčbu).
To vše může být podle Višněvského vyprovokováno cervikální vagosympatickou blokádou. Zkontrolovali jsme její svědectví.
Alternativní
Další zásah na částech krku vyžaduje přístup, to znamená disekci každé vrstvy kůže. Pro přístup ke krku je nutné dodržovat hygienu, protože se jedná o otevřenou část těla. Z tohoto důvodu se na krku používá příčný Kocherův přístup, který probíhá podél příčných záhybů kůže. Stehy po operaci jsou v tomto případě obvykle neviditelné. Při provádění operace na částech krku s podélným uspořádáním se často používá podélný řez podél předního nebo zadního okraje m. sternocleidomastoideus. Švy jsou zvláště patrné po středním podélném řezu. Vagosympatická blokáda (technika je docela běžná) pomůže vyhnout se této operaci.
Neměli byste žertovat se svým zdravím, měli byste dodržovat bezpečnostní opatření a neztrácet ostražitost. Pak lze předejít různým nepříjemným nehodám.
