Počet nádorových onemocnění v populaci každým rokem neustále roste. Každý rok svět ztratí asi osm milionů lidských životů.
Například žaludeční karcinoid (patologický útvar, často benigní povahy, ale schopný metastázovat) je poměrně vzácný, ale během posledních pěti let lékaři zaznamenávají stále více případů tohoto onemocnění.
Popis
Karcinoidní nádor je útvar neuroendokrinní povahy. Skládá se z mutovaných buněk difúzního endokrinního systému.
Na žaludeční sliznici se tvoří nádor a začíná syntéza biologicky aktivních látek (mediátorů zánětu - prostaglandiny, kininy, kalikrein). Tyto sloučeniny způsobují nepříjemné příznaky. Čím aktivněji je nádor syntetizuje, tím výraznější je onemocnění.
Jak agresivní je tento nádor?
Na tuto otázku nelze přesně odpovědět, protože žaludeční karcinoid může být benigní nebo velmi vysokého stupně maligní povahy.
Typy formací
Karcinoidní léze se mohou lišitod sebe úrovní diferenciace tkání. Čím vyšší je, tím méně malignity procesu. Existuje několik druhů:
- První typ se vyznačuje vysokou úrovní buněčné diferenciace. Vzdělání je nádor v žaludku benigní povahy. Tvoří 70 % všech karcinoidních formací. Patologie se vyvíjí v důsledku onemocnění, při kterém dochází k syntéze protilátek, které ničí parietální buňky. Zevně je nádorem skupina několika malých tuberkul na žaludeční sliznici. Ve vzácných případech mohou prorůstat do tkáně. Někdy je možný průnik do sousedních orgánů (například do jater).
- Druhý typ se vyznačuje vysokou úrovní diferenciace a nízkým stupněm malignity. Druhý typ tvoří asi 8 % všech karcinoidů žaludku. Vyskytuje se v důsledku endokrinní neoplazie. Navenek to vypadá jako shluk malých ložisek zánětu vyčnívajících nad stěnu žaludku. Často si můžete všimnout, že ve stejnou dobu se takové útvary vyskytují v různých žlázách (štítná žláza, nadledvinky atd.).
- Třetí typ se vyznačuje nízkou úrovní diferenciace a vysokým stupněm malignity. Druhým názvem této patologie je sporadický žaludeční karcinoid. Četnost výskytu mezi všemi typy nádorů je přibližně 20 %. Přitom 80 % z nich je v mužském podílu pacientů. Zevně je nádor jediným útvarem o velikosti asi 3 cm, nejeví známky zánětu žaludeční sliznice.
Příznaky
Příznaky tohoto onemocnění lze snadno zaměnit s příznaky gastritidy nebo žaludečních vředů. Nemoc proto může zůstat po dlouhou dobu bez povšimnutí.
Příznaky onemocnění jsou následující:
- Pálení žáhy.
- Bolest v horní části břicha.
- Neustálý pocit, že je žaludek plný. Tento pocit nezmizí, i když má člověk hlad.
- Možná nevolnost a zvracení.
- Porucha stolice: průjem střídaný se zácpou.
- Jak nemoc postupuje, existuje možnost rozvoje obstrukce žaludku nebo střev a také vnitřní krvácení, které je charakterizováno zčernáním výkalů a zvracením s krví.
- Charakteristickým znakem žaludečního karcinoidu je poškození myokardu.
- Někdy možná dušnost a zarudnutí kůže (na pozadí používání určitých plynotvorných produktů).
- Existuje riziko rozvoje karcinoidního syndromu, onemocnění charakterizovaného nadměrnou produkcí serotoninu.
Pokud je zjištěn alespoň jeden z výše uvedených příznaků, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka (lékaře nebo gastroenterologa), který vyslechne stížnosti, provede řádné vyšetření a předepíše nezbytná vyšetření.
Diagnostika
Největším problémem úspěšné léčby nemoci je její pozdní diagnostika. Faktem je, že patologie je poměrně vzácná a její příznaky jsou mírné. Tedy přibližně 1/4 diagnózumístěn posmrtně nebo při histologickém rozboru tkáně během operace z jiného důvodu (například při odstraňování apendicitidy).
Všechny metody diagnostiky onemocnění lze rozdělit do tří velkých skupin:
- Krevní testy na zvýšené hladiny chromagraninu A v plazmě.
- Test serotoninu v moči.
- Instrumentální metody vyšetření.
Chromagranin A krevní test
Chromagranin A je látka polypeptidové povahy, která je nespecifickým onkologickým markerem pro zhoubné novotvary v gastrointestinálním traktu a orgánech endokrinního systému.
Biomateriálem je krev ze žíly, která je pacientovi odebírána ráno nalačno v množství 5-10 ml. Doba trvání analýzy netrvá déle než čtyři dny.
Normálně by obsah tohoto proteinu neměl překročit 10 nmol/litr. Pokud jsou tyto hodnoty vyšší, pak nám to umožňuje mít podezření na vývoj patologického procesu v gastrointestinálním traktu nebo endokrinních žlázách.
Tato metoda je relevantní při stanovení diagnózy, hodnocení účinnosti léčby, kontrole výskytu relapsů a šíření metastáz. Samotný vysoký výsledek testu však nemůže vést k definitivnímu závěru, že pacient má žaludeční karcinoid. Tuto diagnostickou metodu lze použít pouze v kombinaci s jinými možnostmi stanovení přesné diagnózy.
Tato metoda je ze všech ostatních diagnostických postupů nejjednodušší. Proto se mnozí zajímají o to, kde se testujínádorové markery? To lze provést v jakékoli soukromé laboratoři.
test serotoninu v moči
Serotonin je hormon, jehož hladina v moči nebo krvi přímo odráží stav těla jako celku, zejména orgánů trávicího traktu. Jeho množství v moči udává množství monoaminů, které jsou syntetizovány buňkami žaludeční sliznice. Z tohoto důvodu vysoká hladina této látky v biologických médiích umožňuje podezření na onkologický proces u pacienta v žaludku.
Materiálem pro analýzu je denní moč. Normální hodnota výsledků je 3-15 mg / den. Doba trvání analýzy je od 1 do 5 dnů.
Hardwarové vyšetřovací metody
- Gastroskopie. Metoda, která umožňuje určit jakékoli patologické útvary v žaludku. První dva typy karcinoidů vypadají jako mnoho malých nažloutlých útvarů a nádory typu 3 vypadají jako jednotlivé velké polypy.
- Endoskopický ultrazvuk. Tato diagnostická metoda umožňuje určit hloubku průniku nádoru do tkání žaludku a také určit, zda jsou postiženy regionální a vzdálené lymfatické uzliny.
- CT (počítačová tomografie). Jedná se o speciální typ radiografického vyšetření, které poskytuje jasnější obraz o patologické formaci. Lékař dostává informace o velikosti nádoru a jeho hranicích. Před zákrokem by měl pacient vypít 200-400 ml kontrastní látkylátek. Někdy se podává intravenózně. To pomůže nastínit žaludek, takže některé části vnitřních orgánů nejsou zaměňovány za cizí formace. Délka vyšetření není delší než půl hodiny. Upozorňujeme, že u některých lidí se může vyvinout alergická reakce na kontrastní látku. To se většinou projevuje vyrážkou a svěděním na kůži, v těžších případech může být obtížné dýchat. Dalším vedlejším účinkem je pocit tepla na kůži, zejména v obličeji. To obvykle odezní během 1-2 dnů po CT vyšetření.
- MRI. V současné době je magnetická rezonance nejúčinnější metodou pro diagnostiku mnoha nádorových onemocnění, protože poskytuje nejpodrobnější informace o patologickém útvaru. Lékař díky MRI dostává informace nejen o velikosti a hranicích nádoru, ale také o jeho strukturální povaze. V některých případech může být vyžadován intravenózní kontrast, ale často se postup provádí bez něj. Pokud jde o dobu trvání, může to trvat asi 1 hodinu a celou tuto dobu je pacient nucen ležet v úzké trubce za zvuku aparátu. Pro některé lidi je to psychicky náročné. Zejména pro ty, kteří se bojí stísněných prostor.
- K detekci možného šíření metastáz lze provést CT, MRI a kostní scintigrafii. Scintigrafie kostí skeletu je diagnostická metoda, při které se opakovaně odebírají kosti a snímky se přenášejí na monitor počítače. Dříve pacient dostává nitrožilně dávku radioaktivního farmaceutického přípravku, kterýobarví kost na výsledných snímcích.
Léčba: chirurgická metoda
Metoda léčby přímo závisí na typu samotného nádoru a také na zanedbání procesu. Před zahájením léčby onemocnění si proto lékaři musí podrobně prostudovat vzdělání a stanovit přesnou diagnózu.
V každém případě je operace k odstranění postižené oblasti (hemikolektomie) jedinou léčbou karcinoidních nádorů. Pouze odstraněním části žaludku může mít pacient nejvyšší šanci na uzdravení.
Léčba karcinoidem
U typu 1 závisí taktika léčby na fázi procesu:
- Pokud je pouze několik malých solitárních nádorů, je indikována laparoskopie, při které se nádor a malá oblast sliznice vyříznou.
- Pokud se najde 3-6 polypů, je předepsáno endoskopické odstranění novotvarů.
- Pokud je jich více než šest, pak se zpravidla provádí resekce žaludku. Zpětná vazba od onkologů a pacientů naznačuje, že toto je jediná správná cesta ven z této situace.
Stává se, že nemoc je diagnostikována příliš pozdě a není možné zcela odstranit patologické nádory. Poté se zobrazí maximální možná excize postižených oblastí a chemoterapie. O ní podrobněji níže.
Léčba karcinoidních nádorů žaludku 2. a 3. typu se provádí zpravidla pouze chirurgicky. Takové formace jsou téměř zcela odolné vůčichemoterapie.
Karcinoid žaludku: Chemoléky
Navíc je třeba poznamenat, že při léčbě této patologie 1. typu je možné použití chemoterapeutických léků. Například:
- "Irinotekan";
- "oxaliplatina";
- "Cisplatina";
- "Leukovorin".
- "5-fluorouracil".
Všechny uvedené fondy mají díky mechanismu účinku silný protinádorový účinek. Návod k použití "Cisplatiny" například naznačuje, že je zaveden do DNA rakovinné buňky, což narušuje procesy dělení. V důsledku toho se nádor přestane šířit a umírá.
„5-fluorouracil“se v tělesných tkáních přeměňuje na aktivní metabolit, který nahrazuje enzym nezbytný pro správné dělení rakovinných buněk.
Tato metoda léčby nemůže být hlavní, ale měla by být používána jako doplněk při léčbě žaludečního karcinoidu. Aby se zvýšila šance na uzdravení, onkologové obvykle předepisují kombinaci dvou nebo více léků.
Podle návodu k použití cisplatiny je tento lék nejúčinněji kombinován s Leukovorinem. Jiné kombinace jsou povoleny. V kombinaci s Fluorouracilem má tedy mimořádně účinný účinek.
Symptomatická léčba
Kromě toho se často používají k zastavení nepříjemných příznaků onemocněnídalší léky. Patří mezi ně:
- Antacida jako Almagel, Ranny, Gaviscon. Používá se ke zmírnění pálení žáhy.
- Antiemetika („Metoklopramid“, „Onandesteron-Teva“) – zmírňují pocit nevolnosti.
- Prostředky proti křečím gastrointestinálního traktu ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Všechny uvedené léky pouze zmírňují stav pacienta, ale neodstraňují příčinu onemocnění.
Forecast
Karcinoid žaludku je nebezpečné onemocnění. Míra přežití u těchto pacientů je však mnohem vyšší než u jiných nádorových onemocnění.
Prognóza úspěchu léčby přímo závisí na stadiu patologického procesu, a především na typu onemocnění.
- U prvního typu nádoru je prognóza nejpříznivější. Míra přežití je 95%. To dává velkou naději pacientům trpícím tímto typem žaludečního karcinoidu.
- U druhého typu nádoru klesá míra přežití za posledních pět let na 80 %. I takové ukazatele však naznačují velmi pozitivní výsledek.
- Třetí typ nádoru je nejagresivnější, takže pacienti trpící touto patologií mají nejnižší očekávanou délku života. Naprostá většina (60 %) zemře během prvních pěti let.
Závěr
Karcinoidní nádor žaludku je závažné onemocnění trávicího traktu. Některé jeho typy se léčí poměrně snadno. Při absenci včasné léčby však může vést k rozvoji karcinoidního syndromu nebo smrti. Aby se tomu zabránilo, je nesmírně důležité diagnostikovat onemocnění včas a provést odstranění patologických útvarů. Proto musí každý člověk pravidelně podstupovat povinné lékařské prohlídky, lékařské prohlídky a při prvních nepříjemných příznacích vyhledat pomoc specialistů.
