Nemoci zánětlivé povahy cév kůže a tukové tkáně jsou v medicíně diagnostikovány poměrně často. Obvykle je tento jev pozorován s komplikací určitých onemocnění. Jednou z patologií pojivové tkáně, při které je postižena kůže a podkožní tuk, je erythema nodosum. Onemocnění se projevuje v podobě tuleňů nebo uzlů o průměru až pět centimetrů na dolních končetinách, na stehnech a hýždích. Patologie se obvykle vyvíjí na dvou nohách najednou, způsobuje bolest a může se vyskytovat v akutní nebo chronické formě.
Charakteristika nemoci
Erythema nodosum je onemocnění kůže a podkožních cév, projevující se formou hustých zánětlivých uzlin různé velikosti. V medicíně je toto onemocnění považováno za jednu z odrůd alergické vaskulitidy, která postihuje pouze dolní končetiny. Toto onemocnění je diagnostikováno u lidí různých věkových skupin, ale nejčastěji se vyskytuje ve věku 20 až 30 let. Před dospíváním je patologie pozorována u mužůa ženy ve stejném poměru, ale po pubertě obvykle postihuje ženy, zejména na podzim nebo v zimě.
U třetiny pacientů se erythema nodosum (jehož fotografie je uvedena níže) vyvine jako nezávislé onemocnění. V jiných případech je to důsledek progrese jiných patologií v těle, jako je tuberkulóza, sarkoidóza nebo streptokok. S rozvojem erytému dochází k úplnému poškození cév na nohou. Na končetinách se objevují červené nebo fialové tuleně. Kód ICD-10 pro toto onemocnění je L52.
Příčiny erytému
Lékaři nejčastěji nedokážou zjistit důvody, proč se erythema nodosum vyvíjí na nohou. V některých případech této patologii předcházejí různá infekční onemocnění, zejména streptokok, tonzilitida, faryngitida, cystitida, artritida, tuberkulóza, tříselná lymfogranulomatóza a další. Mezi hlavní důvody rozvoje onemocnění patří:
- Citlivost těla na určité léky, rozvoj alergických reakcí. Zvláště nebezpečné jsou v tomto případě přípravky ze skupiny salicylátů, bromidů, jodidů, jakož i antibakteriální látky a vakcíny.
- Dědičná predispozice k přecitlivělosti na určité podněty.
- Poruchy cévního systému. Patologie se často vyvíjí s křečovými žilami, aterosklerózou.
- Chronické infekce v těle: tonzilitida, pyelonefritida a další.
- Patologie alergické geneze, zejménaastma, dermatitida, senná rýma.
- Nepřenosné nemoci: sarkoidóza, Begchetův syndrom, kolitida.
- Nemoci trávicího traktu zánětlivé povahy.
- Těhotenství.
- Benigní a maligní novotvary.
- STD.
Lékaři mají tendenci tvrdit, že erythema nodosum, jehož fotografie, jejíž příznaky a léčba jsou podrobně popsány v tomto článku, se rozvíjí, když do těla vstoupí chemikálie nebo infekční agens, v důsledku čehož se v těle tvoří antigeny. S genetickou predispozicí k onemocnění začnou tyto antigeny tvořit specifické protilátky, které vyvolávají vývoj patologie. Ve 40 % případů se lékařům nepodaří identifikovat příčiny onemocnění.
Erytém během těhotenství
Erythema nodosum je nejčastěji diagnostikován u těhotných žen. Lékaři zjistili, že k patologii jsou nejvíce náchylné ty ženy, které dříve užívaly hormonální antikoncepci. Když je hormonální pozadí v těle těhotné ženy zkresleno, tvoří se protilátky, které vyvolávají vývoj onemocnění. Navíc během období porodu je imunita snížena a tělo je oslabeno, což způsobuje rozvoj různých onemocnění, včetně erytému.
Provokující faktory zahrnují:
- změny klimatických a povětrnostních podmínek;
- hypotermie;
- hypertenze;
- přetížení dolních končetin.
Erythema nodosum u dětí
Častototo onemocnění je diagnostikováno u dětí jako komplikace virových infekcí, onemocnění dutiny ústní, chronické otitidy, tuberkulózy. Pokud se lékaři nepodaří identifikovat příčinu rozvoje onemocnění, diagnostikuje idiopatickou formu erytému, která se vyvíjí jako nezávislá patologie.
Nejčastěji se toto onemocnění rozvine ve věku 6 let a více, dívky jsou k tomuto onemocnění náchylnější. První známky erythema nodosum, jehož léčba bude popsána níže, se projeví 5 dní po vývoji. Současně jsou příznaky u dětí výrazné, mají intoxikaci těla, zvýšení tělesné teploty, bolesti břicha a kloubů, rozvoj bolesti při fyzickém kontaktu s patologickými oblastmi, výskyt uzlů na dolním stehno a stehno velikosti vlašského ořechu. Patologické oblasti získávají modrý odstín. Když se objeví první známky patologie, je nutné urychleně kontaktovat lékařskou instituci, aby zjistila příčinu onemocnění a provedla účinnou léčbu.
Příznaky a známky erytému
Erythema nodosum se obvykle začíná projevovat pátý den. U člověka se v podkožním tuku tvoří husté uzlíky, přičemž kůže v těchto místech se vyhladí a získá červený odstín. Uzly mají neostré hranice, protože edém je přesahuje. Po 5 dnech začnou houstnout a kůže zmodrá. Kromě toho člověk pociťuje nepohodlí, má zimnici, bolesti kloubů, otoky a zvyšuje se tělesná teplota. Nejčastěji těsněnítvoří se na přední straně nohou, přičemž se mohou nacházet i v místech, kde je tuková tkáň, jako jsou stehna, hýždě, lýtka a dokonce i na obličeji.
Po 2 až 3 týdnech začnou plomby mizet, kůže se začne odlupovat, objevují se na ní stařecké skvrny, klouby už člověka netrápí. Obvykle se erythema nodosum (jehož fotografie a příznaky jsou uvedeny) po 30 dnech sám upraví, ale někdy má chronickou formu, takže se může po chvíli vrátit.
Formy nemoci
V lékařství existuje několik forem erytému:
- Akutní forma je charakterizována všemi výše uvedenými příznaky. Nejprve se na končetině vytvoří jeden malý uzel, který se postupně zvětší až na 5 centimetrů a poté přestane růst. Po 30 dnech příznaky patologie zmizí, nedochází k recidivě onemocnění.
- Erythema nodosum migrans je způsobeno vybledlými příznaky. Za prvé jsou to malátnost a slabost, bolesti svalů a kloubů. Poté se tělesná teplota osoby zvyšuje, na přední straně bérce se objevují ploché a husté uzliny, které mají jasné hranice, kůže v místě jejich výskytu získává modrý odstín. Počet uzlů se může lišit od jednoho do osmi, jsou umístěny asymetricky. Jak uzly rostou, začnou migrovat, na jejich místě se vytvoří plak s prohlubní ve středu. Provokujícími faktory jsou v tomto případě těhotenství, streptokoky asarkoidóza. Nemoc může trvat pět měsíců, poté beze stopy zmizí.
- Chronická forma se obvykle rozvíjí v přítomnosti chronických infekčních onemocnění u lidí. Současně nejsou žádné příznaky intoxikace těla, uzliny jsou malé velikosti, takže je obtížné je vidět. Pravidelně se příznaky zhoršují a pak zase ustupují.
Komplikace a důsledky
Někdy se erythema nodosum na nohou, jehož léčba byla předčasná nebo neúčinná, může přeměnit v chronickou, těžko léčitelnou formu. Obvykle tato nemoc nepředstavuje nebezpečí pro život a zdraví. Ale často je patologie doprovázena různými nemocemi, které mohou způsobit vývoj negativních důsledků, takže je důležité správně stanovit příčiny erytému. Prognóza je obvykle příznivá, moderní medicína má mnoho způsobů, jak erytém úspěšně léčit.
Diagnostika
K přesné diagnóze je nutné komplexní vyšetření, při kterém je nutné vyšetřit další orgány a systémy. Po prostudování anamnézy a vizuálního vyšetření lékař předepisuje laboratorní krevní testy. V přítomnosti erytému v krvi bude detekována leukocytóza a vysoká ESR. Bakteriologická kultivace je také předepsána ze sliznice nosohltanu k detekci streptokokové infekce a také stolice k vyloučení tuberkulózy.
Při kloubní patologii je nutné absolvovat vyšetření u revmatologa a darovat krev prorevmatoidní faktor. Při podezření na tuberkulózu je předepsána tuberkulínová diagnostika. Pokud není možné onemocnění diagnostikovat, lékař provede biopsii patologických uzlin na dolních končetinách s následným histologickým vyšetřením biopsie, při kterém se zjistí přítomnost zánětlivého procesu ve stěnách žil a tepen. odhodlaný. Často se také používají diagnostické metody, jako je ultrazvuk, faryngoskopie, rinoskopie, CT a MRI, radiografie, reovasografie.
Lékař v každém jednotlivém případě vybírá potřebné diagnostické metody, vše závisí na průběhu onemocnění, jeho formě, věku a celkovém stavu pacienta.
Lékař odlišuje patologii od takových onemocnění, jako je kožní tuberkulóza, tromboflebitida, vaskulitida, panikulitida, erysipel, Bazinův erytém, Weber-Christianův syndrom.
Vyléčit nemoc
Léčba erythema nodosum spočívá v tom, že je zaměřena především na eliminaci komorbidit. Lékař provádí sanitaci patologických ložisek, předepisuje antibakteriální a desenzibilizující léky. NSAID, jako je Ibuprofen, se předepisují k odstranění zánětu a zmírnění bolesti.
Jako lokální terapie se používají protizánětlivé masti, které se aplikují na postižená místa a klouby. Lékař často předepisuje ultrafialové záření, magnetoterapii, laserovou terapii, fonoforézu a plazmaforézu, hemosorpci. Také erythema nodosum, o jehož symptomech a léčbě se dnes uvažuje, vyžaduje použití antihistaminik a aminocholinufondy, kortikosteroidy.
Dětem musí být předepsán klid na lůžku, hřejivé obklady s protizánětlivou mastí, antihistaminika, např. Suprastin.
Účinnost léčby je dána zpětným rozvojem symptomů patologie a snížením nebo úplným vymizením známek zánětlivého procesu krevních cév a podkoží.
Terapie těhotenství
Potíže v terapii se nejčastěji vyskytují s rozvojem patologie u těhotné ženy. V tomto případě lékař předepíše léky, které nepoškodí nenarozené dítě a jeho matku. Žena užívá všechny léky pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Cílem terapie je v tomto případě snížení projevů kožních patologií a odstranění závažných infekcí. Těhotná žena by měla dodržovat klid na lůžku, jsou jí předepsány antibakteriální léky řady penicilinů nebo makrolidy, NSAID. Lékař také dezinfikuje ložiska infekce, léčí doprovodná onemocnění.
Tradiční medicína
Lékaři nedoporučují používat k léčbě onemocnění tradiční medicínu, protože nepřinesou pozitivní výsledek a dotyčný bude ztrácet čas. Ale i přes to mnoho pacientů raději používá lidové recepty k boji s nemocí. Alternativní léčba je možná pouze v případě doplňkové metody a pouze po konzultaci s lékařem, protože některé léčivé byliny mohou vyvolat rozvoj nežádoucích účinků.
Prognóza a prevence
Erythema nodosum (foto a léčba jsou uvedeny v článku) nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a zdraví, je pouze nutné včas léčit doprovodná onemocnění, která mohou vyvolat vývoj negativních důsledků. Prognóza této patologie je příznivá. V chronickém průběhu onemocnění jsou možné recidivy, ale nepředstavují nebezpečí pro lidské zdraví.
Prevence onemocnění by měla být zaměřena na včasnou léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění a také spočívá v povinné sanitaci těla od ohnisek infekce. Lékaři doporučují sledovat stav cévního systému, při prvním příznaku křečových žil byste se měli poradit s odborníkem. Je také důležité nepřicházet do kontaktu s alergeny, pravidelně podstupovat plánované lékařské prohlídky a léčit chronické patologie. Dodržováním těchto doporučení a pokynů se můžete vyhnout rozvoji onemocnění nebo zahájit včasnou léčbu, pokud je přítomna.
