Rakovina vaječníků je časté onkologické onemocnění v gynekologii. Každý rok si více než 220 tisíc žen vyslechne neuspokojivou diagnózu, přičemž většina případů končí smrtí. Karcinom je obvykle objeven velmi pozdě, protože nemá žádné specifické příznaky a metastázy se objevují poměrně brzy. Z tohoto důvodu je důležitá informovanost o nemoci a pravidelné kontroly.
Funkce nádoru
Více než 70 % nádorů vaječníků jsou benigní novotvary, které mohou zůstat bez povšimnutí po mnoho let a prakticky nepředstavují nebezpečí pro zdraví pacientky. Ale někdy mohou benigní formace degenerovat do maligních. Rozdíl mezi takovým nádorem je ten, že se šíří po celém těle a vede ke smrti.
Je důležité vědět, že adenokarcinom je jedním z nejčastějšíchběžné nádory ženských pohlavních žláz maligní povahy. Vyvíjí se z buněk žlázového epitelu, může postihnout oba vaječníky nebo jen jeden. Nádor je vícekomorový uzel se septy. Může zlomit pouzdro vaječníků, když dosáhne významné velikosti, a sousední orgány. Tento typ rakoviny je diagnostikován v jakémkoli věku, ale je častější u žen po čtyřicítce.
Ovariální adenokarcinom se vyznačuje rychlým růstem. Může se pohybovat do sousedních tkání a je náchylný k časným metastázám. Nádor vylučuje toxiny, které zhoršují stav pacienta a potlačují imunitní obranu. Pomocí speciálního mechanismu se zhoubný nádor může skrýt před imunologickou kontrolou těla.
Je třeba také zmínit, že adenokarcinom je onkologické onemocnění, které je obtížně rozpoznatelné kvůli složité struktuře orgánů reprodukčního systému. Diagnózu komplikuje skutečnost, že v raných stádiích rakoviny mohou příznaky zcela chybět. Nemoc se začíná rozvíjet brzy, ale poměrně rychle se šíří do břišních orgánů a lymfatických uzlin. Prognóza adenokarcinomu vaječníků závisí na včasnosti léčby.
Důvod vývoje
Moderní medicína nezná přesné příčiny rozvoje rakoviny, ale lékaři identifikují několik faktorů, které ovlivňují vývoj patologie. Důležitou roli hraje nepříznivá dědičnost a genetická predispozice. Nepomůže jíst hodně tuku,špatná výživa, špatné podmínky prostředí, vystavení různým druhům záření, nadváha, slabá imunita, konzumace alkoholu a kouření. Pokud jsou vaječníky výrazně zvětšené, může to znamenat vývoj nádoru nebo být predisponujícím faktorem.
Příčiny zvětšených vaječníků u žen jsou obvykle následující:
- užívat hormonální léky (orální antikoncepce);
- hormonální nerovnováha;
- období laktace (kvůli přirozenému zvýšení koncentrace prolaktinu);
- dlouhotrvající stres nebo deprese;
- dramatická změna tělesné hmotnosti;
- nemoci endokrinního systému;
- nádory maligní nebo benigní povahy.
Zvětšení vaječníků je možné u dívek ve věku 12–13 let – jde o normální jev, který nevyžaduje léčbu. Příčiny zvětšení vaječníků u žen jsou patogenní mikroflóra, cervikální eroze nebo zánět slepého střeva.
Vyprovokovat rozvoj adenokarcinomu může:
- děložní myomy;
- neplodnost nebo častá těhotenství a porody;
- dysfunkce vaječníků;
- onemocnění endokrinního systému a hormonální poruchy;
- děložní krvácení;
- menstruační nepravidelnosti;
- potraty a genitální chirurgie;
- příliš brzká nebo příliš pozdní menopauza.
Riziko vzniku nádorů se zvyšuje s věkem. Předpokládá se, že dívky, které nerodily, jsou náchylnější k rakovině. A někteří si to dokonce myslípříčinou rakoviny vaječníků je používání kosmetiky na bázi mastku.
Klasifikace onemocnění
Různé typy nádorů jsou klasifikovány podle histotypu. Nejběžnější formou rakoviny je serózní ovariální adenokarcinom, který je diagnostikován v 80 % případů. Jedná se o agresivní typ rakoviny. Nádor dosahuje velké velikosti a často postihuje oba vaječníky. Metastázy v břišních orgánech jsou pozorovány již v raných stádiích. Serózní adenokarcinom má vysokou úmrtnost.
Přibližně u 10 % případů je diagnostikován endometrioidní adenokarcinom. Průběh onemocnění je pomalý, patologie je poměrně dobře léčitelná. Stejná prevalence je pozorována v případě mucinózního adenokarcinomu. Nádor se vyznačuje velkou velikostí a rychlým růstem. Obvykle postihuje pouze jeden z vaječníků.
Bledobuněčný adenokarcinom je vzácný (diagnostikovaný u méně než 1 % případů). Jedná se o vysoce maligní nádor, který dosahuje velké velikosti a je náchylný k časným metastázám. Tento typ novotvaru je obtížné diagnostikovat. Nejčastěji nádor z jasných buněk postihuje pouze jeden vaječník. Existuje také smíšený typ, ve kterém se kombinuje několik typů vzdělávání. Izolujte nediferencovaný adenokarcinom.
V závislosti na složitosti průběhu onemocnění je izolován špatně diferencovaný adenokarcinom. V tomto případě je detekováno velké množství rakovinných buněk, které se velmi liší odzdravý. To je nepříznivý faktor pro rozvoj onemocnění. U vysoce diferencovaného ovariálního adenokarcinomu se rakovinné buňky prakticky neliší od normálních. Rozlišuje se také středně diferencovaný nádor.
Podle stupně diferenciace se rozlišují maligní karcinomy, hraniční adenokarcinom, sarkom vaječníků a mezodermální tumory.
Stadia adenokarcinomu
Stádium rakoviny se určuje během diagnózy a operace. Existují celkem čtyři fáze:
- První zahrnuje začátek vývoje nádoru. V tomto případě jsou ovlivněny pouze vaječníky, nedochází k akumulaci tekutiny. V počáteční fázi je onemocnění diagnostikováno u 23 % pacientů.
- Druhé stadium je charakterizováno metastázami rakoviny vaječníků do pánevních orgánů a akumulací tekutin. Nemoc je detekována u 13 % pacientů.
- Ve třetí fázi jsou v břišní dutině diagnostikovány metastázy do průměru dvou centimetrů a postiženy jsou i lymfatické uzliny. Nejčastěji je adenokarcinom vaječníků diagnostikován až ve třetí fázi (ve 47 % případů).
- Čtvrté stadium je charakterizováno metastázami v celém těle. Nalezeno v 17 % případů.
Pokud je onemocnění diagnostikováno v první fázi, míra přežití dosahuje 85-90%, ve druhé - 70-73%, třetí - přibližně 20-30%. V poslední fázi dosahuje míra přežití pouze 1-5%. Většina pacientů umírá na metastázy v mozku, plicích, kostech a játrech.
Klinický snímek
V raných fázích příznakůi u špatně diferencovaného adenokarcinomu může chybět. Příznaky rakoviny jsou zaměňovány za jiné poruchy, takže lékaři špatně diagnostikují.
Hlavní příznaky gonadálního nádoru jsou:
- silné krvácení během menstruace a bolestivost;
- poruchy trávicího traktu;
- bolest v podbřišku, která se zesiluje, jak nádor roste;
- zvětšené lymfatické uzliny;
- bolest po sexu;
- únava a celkový pocit slabosti.
Při významné velikosti nádoru se může zvětšit břicho. Některé příznaky se podobají nástupu menopauzy, a proto je ženy mylně připisují menopauze a přicházejí o drahocenný čas, kdy je léčba nejúčinnější.
Diagnostické metody
Diagnostika začíná gynekologickým vyšetřením. Gynekolog může vizuálně určit stav orgánů reprodukčního systému, cítit je na zvětšení. Pokud je podezření na rakovinu, budou odesláni na konzultaci s onkogynekologem.
Pro upřesnění diagnózy je zobrazena ultrazvuková diagnostika, která se provádí pomocí speciálního senzoru přes vagínu. Metoda určí velikost a povahu nádoru, ale nepotvrdí jeho malignitu.
Na onemocnění můžete mít podezření se zvětšenými vaječníky. To lze potvrdit ultrazvukem. Pacientka může data studie dešifrovat sama. Normální velikosti vaječníků u žen jsou následující:
- hloubka - od 1,6 do 2,2 cm;
- délka – od 2 do 3,7 cm;
- objem – od 4 do 10 kubických centimetrů;
- výška – od 1,8 do 3 cm.
Velikosti se mohou lišit v závislosti na fázi cyklu a stavu organismu jako celku. Odchylka od normy ve velikosti vaječníků u žen nemusí vždy přímo indikovat onkologii.
MRI a CT skeny se provádějí za účelem získání snímků k identifikaci metastáz v jiných orgánech. Biopsie se provádí pod vedením CT. Nevýhodou metod je nutnost zavedení kontrastu, který může způsobit nežádoucí účinky.
Histologie, laparoskopie, biopsie tkáně a punkce tekutiny z dutiny břišní jsou rovněž indikovány pro diagnostické účely. Lékař předepíše obecný krevní test a studii na nádorové markery.
Biopsie pomůže přesně určit povahu novotvaru. Během procedury je odebrán vzorek a poté zkoumán pod mikroskopem.
Laparoskopie zahrnuje vyšetření pobřišnice pomocí speciálního zařízení, které se zavádí řezem v břiše. Obraz se přenese na monitor. Metoda umožňuje posoudit prevalenci nádoru, stadium, situaci jako celek.
Životnost
Při včasné detekci adenokarcinomu vaječníků může být prognóza příznivá. V časných stádiích je indikováno odstranění nádoru, zatím nemetastazoval. Odstranění vaječníků u žen se provádí tak, aby se nemoc nerozšířila. Ve druhé fázi se výrazně snižuje délka života. Po objevení metastáz do pěti letpouze 10 % pacientů přežije a ti pacienti, u kterých bylo rozhodnuto odmítnout operaci, žijí jeden až tři roky.
Léčba adenokarcinomu
Terapie je indikována především chirurgickým zákrokem. Během zásahu se provádí odstranění vaječníků u žen. Mohou vyříznout dělohu a přívěsky, pokud jsou také postiženy. Ale obvykle se chirurgové snaží odstranit pouze novotvar, aby žena mohla mít v budoucnu děti. Před intervencí je předepsán průběh chemoterapie ke snížení nádoru. Stejná metoda se používá po operaci, pokud rakovinné buňky zůstanou.
Podstatou metody je použití toxinů a jedů, které mají škodlivý účinek na maligní buňky. Samozřejmě spolu s výchovou trpí celý organismus.
Chirurgie může být kontraindikována. V tomto případě se jako hlavní používá chemoterapie. V některých případech nejsou potřebné postupy, ale pouze pomáhají s jmenováním operace. Například u dobře diferencovaného adenomu je míra přežití po intervenci 95 %. Taktika léčby závisí na mnoha faktorech: aktuální stav pacienta a věk, stadium a velikost nádoru, přítomnost metastáz. Po operaci je nutné neustálé sledování. Aby se předešlo recidivě, jsou pravidelně prováděny ultrazvukové a krevní testy na rakovinové markery.
Doktor navíc dává pacientovi doporučení ohledně životního stylu. Měli byste se vzdát špatných návyků a pečlivě sledovat své zdraví, protože tělo je značně oslabeno. Důležitá je včasná léčba všech doprovodných onemocnění. Výživa pro adenokarcinom vaječníků by měla být kompletní. Ženám se doporučuje převážně vegetariánské menu.
Chirurgická léčba
Ve většině případů je nádor detekován, když již vyrostl. V tomto případě je indikováno odstranění vaječníků, případně spolu s dělohou a přívěsky. Někdy je odstraněna pouze část nádoru, aby se zmenšil jeho objem. Pokud po zásahu nezůstane více než 1 cm novotvaru, pak se zásah nazývá optimální. Někdy onkologie postihuje sousední orgány, jako je žlučník, část žaludku nebo játra. V tomto případě musí být odstraněny i tyto orgány.
Po odstranění vnitřních pohlavních orgánů již žena v budoucnu nebude moci mít děti. S jednostrannou lézí, zjištěnou v časných stádiích, je možné zachovat funkci nesení dítěte. Méně traumatické laparoskopické operace. Při takovém zásahu je ztráta krve minimální, rehabilitační období po je poměrně krátké a na těle nebude velká jizva. Tato metoda se však používá pouze v případě, že je nádor detekován v počátečních fázích vývoje. Jinak je nutná rozsáhlá operace.
Správná výživa pro onkologii
Aby se snížily nepříznivé účinky léčby rakoviny na tělo, musí pacient dobře jíst. Chcete-li obnovit sílu, můžete do stravy zavést med (pokud není alergie na včelí produkty), ořechy, užívat vitamínové komplexy.
Je nutné také vyloučit z nabídkytučná a masitá jídla, uzená masa, koření a marinády, rafinované oleje. Příjem cukru a soli by měl být omezen.
Užitečné čerstvé ovoce a zelenina, obiloviny, libové maso, luštěniny, rybí pokrmy. Stejně důležité je normalizovat váhu, vzdát se špatných návyků, zajistit absenci stresových faktorů a dobrý odpočinek a dodržovat režim.
Prevence nemocí
Prevence jakéhokoli typu rakoviny zahrnuje vyloučení vlivu faktorů, které mohou ovlivnit vývoj onemocnění. Je nutné normalizovat váhu, vzdát se všech špatných návyků, vyhnout se stresu a správně jíst. Kdykoli je to možné, vyhýbejte se expozici.
Je důležité sledovat své zdraví a včas léčit všechny patologie. Pokud máte nějaké alarmující příznaky (je třeba mít na paměti, že rané příznaky rakoviny jsou velmi podobné nástupu menopauzy), měli byste se okamžitě poradit s lékařem, aniž byste návštěvu odkládali na později. Neméně důležitou roli hraje výběr specialisty, který již má úspěšnou praxi s prací s podobnými diagnózami. Je důležité, aby lékař mohl provést operaci s pozitivním výsledkem.
