Rakovná bdělost a včasná diagnostika onkologických onemocnění (testy, analýzy, laboratorní a jiné studie) jsou důležité pro získání pozitivní prognózy. Rakovina zjištěná v časném stadiu je účinně léčitelná a kontrolovaná, míra přežití mezi pacienty je vysoká a prognóza je pozitivní. Komplexní screening se provádí na žádost pacienta nebo na pokyn onkologa v centrech pro včasnou diagnostiku onkologických onemocnění (ve Stavropolu, Moskvě, Rostově na Donu, Kazani a dalších městech Ruska). Program včasné diagnózy má za cíl odhalit rakovinu v počátečních fázích, kdy je léčba nejúčinnější.
Onkologická onemocnění: statistika
V současnosti je rakovina druhou nejčastější příčinou úmrtí v ČRsvět. Onkologická onemocnění jsou asi 200 diagnóz a každý typ rakoviny má své příznaky, metody diagnostiky a terapie. Každý rok se výskyt zvyšuje o 3 % a WHO věří, že v příštích dvaceti letech se toto číslo zvýší téměř o 70 %. Dnes je na světě ročně registrováno 14,1 milionu případů onemocnění a 8,2 milionu lidí umírá na různé typy rakoviny a komplikací.
Britští onkologové se domnívají, že seznam nejběžnějších typů rakoviny se za poslední půlstoletí jen málo změnil. Nejčastěji se jedná o rakovinu plic, prsu, tlustého střeva, prostaty a žaludku. Pozadu nezůstávají ani rakoviny jater, děložního čípku, jícnu, močového měchýře a non-Hodgkinovy lymfomy (zhoubné novotvary lymfatického systému). Téměř polovinu (42 %) případů na celém světě tvoří rakovina plic, prsu, střev a prostaty. Nejčastější u mužů je rakovina plic, u žen rakovina prsu.
Na 169,3 milionu let vědci odhadují ztrátu let života v důsledku rakoviny. Na celém světě je více než 32,6 milionů pacientů s rakovinou, což je počet lidí, kterým byla rakovina diagnostikována během pěti let do konce roku 2012. Třetina všech případů je spojena se čtyřmi hlavními rizikovými faktory: kouřením, konzumací alkoholu, špatnou stravou a nadváhou a nedostatečnou fyzickou aktivitou. Kouření je zodpovědné za asi 20 % úmrtí na rakovinu plic. V 18 % případůpříčinou jsou infekce. V chudých regionech je toto číslo mnohem vyšší.
V Asii je registrováno 48 % nových případů, v Evropě – 24,4 %, Americe – 20,5 %, Africe – 6 %, Oceánii – 1,1 %. Více než 60 % nových případů je tak diagnostikováno v Africe, Asii, Jižní a Střední Americe. Asi 70 % úmrtí je v těchto regionech. Evropa a Severní Amerika mají relativně nízkou úmrtnost ve srovnání s celkovým počtem nových pacientů.
Nejvyšší počet případů má Dánsko. Na 100 tisíc lidí bylo zaznamenáno 338 onemocnění. Ve Francii je toto číslo o něco nižší - 325 lidí, v Austrálii - 323 lidí, v Belgii - 321, v Norsku - 318. Co se týče států na Blízkém východě, nejhorší ukazatele jsou v Izraeli.
V rozvojových zemích je 99 % úmrtí způsobeno neléčenou rakovinou. Přitom 90 % silných analgetik se používá v Austrálii a na Novém Zélandu, Kanadě, USA a některých evropských zemích. Ukazuje se, že méně než 10 % léků proti bolesti užívá 80 % populace. Statistiky jsou opravdu otřesné. Tyto údaje jsou poskytovány za účelem popularizace informací a boje proti předsudkům spojeným s hroznou nemocí. Je důležité si uvědomit, že masivní včasná diagnostika rakoviny by významně snížila statistiky.
Hlavní rizikové faktory rakoviny
WHO identifikuje faktory, které zvyšují riziko vzniku závažného onemocnění. Mezi ty rizikové faktory rakoviny, které jsou vědeckyprokázáno, následující jsou zvláště důležité. Výskyt onkologie může být spojen jak s určitými vlastnostmi organismu a zdravotním stavem konkrétního pacienta, tak s podmínkami prostředí.
Některá infekční onemocnění způsobují strukturální změny, které vedou ke vzniku maligních novotvarů. Zvláště důležité jsou: virus hepatitidy C a B, virus imunodeficience (HIV), bakterie Helicobacter pylori, lidský papilomavirus (HPV). Včasné použití antivirových, antiparazitárních a antibakteriálních léků pomáhá vyhnout se závažným komplikacím.
HIV často vede k rozvoji akutních forem rakoviny lymfatických uzlin a krve. Důvodem je restrukturalizace genetického materiálu. HPV způsobuje rakovinu děložního čípku a prekancerózní stavy v 70 % případů. Existuje více než 100 typů HPV, z nichž 13 vede ke vzniku maligních novotvarů. Bakterie Helicobacter vyvolává rakovinu žaludku, virovou hepatitidu B a C - poškození jater.
Benigní novotvary jsou náchylné k maligní transformaci. Jsou to např. střevní polypy, eroze děložního hrdla, změny na jícnu. Včasná diagnostika onkologie pomůže eliminovat vliv tohoto rizikového faktoru.
Genetické mutace, které jsou dědičné, jsou spojeny s výskytem maligních nádorů. Patří mezi ně například mutace, která zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu a vaječníků. Při určitých typech střevních polypóz respU Lynchova syndromu se pravděpodobnost vzniku zhoubného nádoru během života blíží 100 %. Včasná diagnostika onkologických onemocnění a onkologická bdělost lze přijmout účinná preventivní opatření. V některých případech se dokonce provádějí preventivní operace.
Významný nárůst výskytu rakoviny plic, močového měchýře a prsu, krve a kůže vede ke znečištění životního prostředí a škodlivým účinkům chemických karcinogenů. Přísné dodržování doporučení týkajících se používání detergentů a jiných chemikálií pro domácnost pomůže snížit počet případů. Škodlivým faktorem je vystavení ultrafialovému a ionizujícímu záření. Přísné dodržování stavebních předpisů (stavební materiály mohou obsahovat nadměrnou koncentraci radonu), dávkované vystavování se slunci a používání opalovacích krémů pomůže snížit škodlivé účinky.
Vyvážená strava pomůže předejít rozvoji mnoha nemocí. V každodenní stravě by mělo být dostatečné množství antioxidantů, které se nacházejí v ovoci a zelenině. Nedostatek těchto látek může vyvolat rozvoj rakoviny. Karcinogenní jsou tuky, zejména ty, které prošly opakovanou tepelnou úpravou, některá barviva a konzervační látky.
Byla prokázána souvislost mezi obezitou a vznikem rakoviny střev, dělohy, jícnu a prsu. Systémový a místní vliv má systematické požívání alkoholu, kouření. Přímý vztah mezi kouřením a výskytem onkologických onemocnění jícnu, žaludku, rtů, hrtanu, hltanu, močových cestmočový měchýř, děložní čípek a slinivka břišní.
Nejúčinnější metody pro včasnou diagnostiku
Většina rakoviny má relativně dobrou prognózu, pokud je odhalena včas. Moderní diagnostika nám umožňuje omezit se na drobné zákroky, abychom zachovali postižený orgán a předešli negativním účinkům terapie. Pro včasnou diagnostiku onkologických onemocnění se dnes široce používá screening - několik laboratorních testů a instrumentálních metod, které umožňují detekci nádoru v nepřítomnosti klinického obrazu. Screeningové testy jsou široce používány nejen u jedinců, kteří jsou vystaveni rizikovým faktorům, ale také u relativně zdravých lidí různého věku.
Hlavní metody pro včasnou diagnostiku rakoviny jsou následující: test nádorových markerů, genetické studie, test na okultní krvácení, Pap test, mamografie, MRI prsu, ultrazvuk, CT, endoskopie, virtuální kolonoskopie, skenování znamének a kůže vyšetření.
Krevní test na nádorové markery umožňuje lékařům mít podezření na přítomnost prekancerózních změn u pacientů, kteří nevykazují žádné potíže. Některé studie se doporučuje provádět hromadně po dosažení určitého věku. Jedná se například o test, který diagnostikuje rakovinu prostaty (doporučuje se každé dva roky po 40-50 letech). Genetické testy jsou nařízeny, pokud máte podezření na přítomnost genetických mutací, které zvyšují riziko vzniku rakoviny. Speciální studie je uvedena v rodinném kruhu pacientek, které trpí rakovinou dělohy nebo vaječníků a také prsu.
Analýza stolice na okultní krev umožňuje určit i mírné žaludeční krvácení, jehož příčinou je často onkologie. Pravidelné vyšetření se doporučuje všem osobám starším padesáti let, stejně jako při anémii neznámé povahy u pacientů různého věku.
Pap a HPV testy se doporučují ženám ve věku 21 až 65 let. Tyto metody umožňují odhalit nejen zhoubný nádor, ale také včas diagnostikovat předrakovinové změny, které lze účinně léčit.
Mamografie a pravidelné kontroly u mamologa jsou nejúčinnějšími metodami pro diagnostiku onkologie v raných stádiích. Mamografie významně snižuje riziko záchytu maligních novotvarů v inoperabilních stadiích u pacientů ve věku 40 až 74 let. Často je taková studie kombinována s ultrazvukem, což vám umožní získat komplexní obrázek o stavu prsu.
MRI se provádí k diagnostice sebemenších strukturálních změn ve tkáni podle doporučení specialistů. Indikováno pro pacientky s diagnostikovanými mutacemi typu BRCA2 a 1. Stejné skupiny, stejně jako ženy s Lynchovým syndromem, jsou indikovány k ultrazvuku s transvaginálním senzorem pro včasnou diagnostiku transformací ve vaječnících a děloze.
CT se provádí s nízkou dávkou záření. Tato metoda se doporučuje pro pacienty, kteří jsou vystaveni rizikovým faktorům pro rozvoj rakoviny plic, a také pro všechny kuřáky po padesáti pěti letech.
Endoskopické metody mohou odhalit rakovinu a prekancerózní změny v trávicím traktu. Před časem se v Japonsku masivně prováděla gastroskopie jako součást časné diagnostiky onkologických onemocnění, protože rakovina žaludku tam zaujímala přední místo mezi všemi onkologickými onemocněními.
Kolonoskopie se doporučuje lidem starším 50 let, kteří jsou ohroženi. Studie se také provádí za přítomnosti dědičných rizikových faktorů u pacientů jakéhokoli věku. Medicína dnes umožňuje podstoupit neinvazivní vyšetření střeva – virtuální kolonoskopii. Metoda je nepostradatelná pro pacienty s kontraindikací invazivní techniky.
Včasné odhalení melanomu umožňuje pozorování dermatologem a použití optických diagnostických metod. U všech pacientů s pigmentovými změnami (mateřská znaménka a stařecké skvrny) se doporučuje vyšetření dermatologem. Je také nutné sledovat dynamiku růstu krtků pomocí pravidelných skenů.
Včasné odhalení rakoviny prsu
Rakovina prsu je u žen extrémně častá (ve srovnání s jinými typy rakoviny). Hlavními metodami časné diagnostiky onkologických onemocnění u žen jsou manuální vyšetření (včetně samovyšetření), mamografie, ultrazvuk, stanovení přítomnosti dědičných mutací, biopsie. Často je první metoda docela informativní - obvyklé manuální vyšetření. Palpace umožňuje zjistit přítomnost tuleňů, posoudit jejich povahu vizdermatologické příznaky (zarudnutí, výtok z bradavky), stav lymfatických uzlin.
Nejspolehlivější metody jsou však stále instrumentální, pokud jde o včasnou diagnostiku rakoviny. A onkologická pohotovost samotné pacientky zde mimochodem nemá malý význam. Žena si může čas od času sama diagnostikovat. Důvodem k návštěvě lékaře je bolest jedné ze žláz, změna tvaru a tvaru prsu, hustý útvar, krvavý nebo jakýkoli atypický výtok z bradavek, otok na bradavce, stažení nebo zvrásnění kůže prsa, zvětšení lymfatických uzlin na odpovídající straně.
Mamografie je informativní a bezpečná metoda, pomocí které lze detekovat nádor ještě dříve, než je určen palpací. Zobrazování prsou se doporučuje každý rok po dosažení věku 40 let. O otázce dalších diagnostických metod rozhoduje lékař na základě výsledků MMG. Ultrazvuk je informativní pro pacienty do 40 let. Metoda je naprosto bezpečná a lze ji využít pro dynamické sledování pacienta. Při detekci nádoru je indikována biopsie. Pokud je formace menší než 1 cm, pak se manipulace podobá konvenční injekci. Zákrok se provádí ambulantně, bez přípravy, většinou nevyžaduje anestezii. Materiál pro histologické vyšetření je zpracován během sedmi až deseti dnů.
Metody pro včasnou detekci rakoviny kůže
Pokud má pacient hodně znamének, pak v rámci onkologické pohotovosti a včasné diagnostiky onkologickýchchorobný test se provádí k určení povahy kožních útvarů. Často neškodní krtci skrývají nemoci hraničící s rakovinou kůže, stejně jako zhoubné novotvary. Může to být například melanom, bazaliom, karcinom a tak dále. Benigní novotvary, které jsou kvůli své lokalizaci neustále zraněny, je žádoucí odstranit. Častěji se doporučuje lidem s prvním typem pleti: zrzavé nebo blond vlasy, modré oči a světlou pleť. Před excizí krtka se doporučuje provést dermatoskopii. Nezapomeňte určit, zda se jedná o maligní novotvar nebo benigní. Poté odborník určí nejlepší metodu terapie: kryodestrukci nebo excizi.
Dodatečná studie: test na nádorové markery
Test nádorových markerů se provádí jako doplňková studie v rámci prevence a časné diagnostiky rakoviny. Nádorové markery jsou specifické látky, které se objevují během vývoje nádoru. Tuto analýzu lze provést bez doporučení onkologa, nikoli však zdarma. V rámci programu včasné diagnostiky onkologických onemocnění je vyšetření prováděno v rámci politiky MHI, pokud existují určité indikace. Rozborem se zjišťují markery onkologického procesu v konečníku, tlustém střevě, játrech, žaludku, plicích, prostatě, močovém měchýři, mléčné žláze, slinivce, vaječnících, žlučníku. Nádorové markery mohou být v těle zdravého člověka přítomny v malém množství. Za určitých podmínek jsoupočet se zvyšuje, takže rozpor mezi výsledky a normou nemusí vždy znamenat přítomnost onkologie.
Důvody pro mimořádnou diagnostiku
Jakékoli příznaky, které vás dříve neobtěžovaly, jsou důvodem pro mimořádný screening. Měl by upozornit: podkožní uzel jakékoli lokalizace, útvar na kůži, přetrvávající kašel, krvácení nebo změny ve funkci střev (průjem, zácpa). Ženám se doporučuje, aby navštívily lékaře, pokud mají zvětšené axilární lymfatické uzliny, cítí bulku v prsu, změny na kůži prsu nebo výtok z bradavky.
Mnoha typům rakoviny navíc předcházejí základní onemocnění. Jde například o chronický zánět žaludku nebo peptický vřed u rakoviny žaludku. U rakoviny děložního čípku jsou eroze a polypy prekancerózní léze. U takových diagnóz by se měl screening provádět každoročně. Totéž se doporučuje za přítomnosti několika rizikových faktorů. Pokud máte dotazy týkající se diagnostiky, měli byste se obrátit na pojišťovacího zástupce společnosti, která vydala politiku CHI - jedná se o důležitý regulační dokument. Včasná diagnóza onkologie (tj. cenově dostupný rozsah lékařských služeb) je určena zásadami.
Potřeba diagnózy v případě rodinného rizika
Pokud existuje rodinné riziko, tedy případy určitého typu rakoviny mezi členy rodiny, onkologové doporučují zahájit diagnostiku tohoto typu onkologie o pět let dříve, než bylo onemocnění zjištěno u příbuzného. V tomto případě by měl pacient sám věnovat značnou pozornost svému zdraví a pravidelněpodstoupit vyšetření.
Kde získat diagnostický screening
V Rusku je mnoho postupů pro včasnou diagnostiku rakoviny k dispozici veřejnosti zdarma na základě lékařské politiky. Například Pap test, který umožňuje odhalit prekancerózní změny v děloze, se provádí jako součást lékařské prohlídky jednou za tři roky u žen od 21 do 69 let. V případě potřeby (pacientka má onkogenní typy HPV) by měl být stěr odebírán častěji. Frekvenci určí gynekolog. Studie bude podle zásad také zdarma.
Profesionální rozvoj lékařů
Neustálé lékařské vzdělávání (CME) onkologická bdělost a včasná diagnostika onkologických onemocnění zdůrazňuje hlavní úkol, který pomůže snížit výskyt v Rusku. Program včasné diagnózy je nezbytný pro kontrolu nemocnosti a účinnou léčbu pacientů. Praktičtí lékaři a úzcí specialisté v poliklinikách věnují pozornost příznakům, které mohou provázet nádorové onemocnění, a odešlou pacienta na další vyšetření. Proto lze první fázi diagnostiky absolvovat na klinice v místě bydliště nebo registrace. V případě potřeby lékař odešle pacienta do vysoce specializovaných lékařských center.
Dnes byl pro praktické lékaře vyvinut elektronický kurz distančního profesního rozvoje. To je nezbytné pro utváření kompetencí pro záchyt onkologie v rané fázi. Vypracování individuálního cyklu pro certifikaci ve specializaci je předpokladem pro zvládnutí modulu „Rakovinová pohotovost a včasnádiagnostika onkologických onemocnění . Cyklus je také potřebný pro akreditaci lékaře v oboru.
Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě
Diagnostika rakoviny v raných stádiích může výrazně zvýšit procento přežití a také zvyšuje pravděpodobnost úplného uzdravení. Přežití do pěti let od diagnózy nádoru zpravidla indikuje úplné uzdravení pacienta nebo účinnou lékařskou kontrolu růstu nádoru. U rakoviny plic závisí prognóza nejen na stadiu, ale také na histologické formě onemocnění. U rakoviny prsu lze kvalifikovanou léčbou v časných stádiích dosáhnout až 90% přežití do pěti let. Rakovina žaludku je zřídka diagnostikována v první fázi a pětileté přežití je téměř 80%. Většina typů rakoviny je tedy v 95 % případů léčitelná, pokud jsou diagnostikovány v raných stádiích.
