Sarkom mozku je maligní onemocnění. Je charakterizován vývojem nádoru z prvků pojivové tkáně. Může pronikat do sousedních orgánů. Sarkom je vzácná patologie, ale projevuje se v každém věku. Nebezpečí spočívá v tom, že novotvar je detekován především v pozdějších stádiích, kdy je i chirurgický zákrok neúčinný.
Lékařské osvědčení
Sarkom mozku se vyvíjí výhradně z prvků pojivové tkáně. To ji odlišuje od jiných podobných patologií. Například Ewingův sarkom mozku a osteogenní sarkom vznikají z kostních buněk. Kaposiho tumor vzniká v prvcích cévního endotelu. Sarkom měkkých tkání se vyvíjí z tukových, svalových tkání. Patologie popsaná v článku tvoří 2 % všech případů sarkomů.
Je agresivní vůči sousedním orgánům a rychle roste. Novotvar můžepronikají do šlach a svalů, metastázují a opakují se. V případě šíření metastáz hovoří o rozvoji sekundárního onkologického procesu. V tomto případě se stav pacienta náhle zhorší. Klinické příznaky se mohou objevit již ve druhém stadiu.
Klasifikace patologie
Vývoj novotvaru přímo v parenchymu mozku nebo jeho membránách ukazuje na primární formu onkologického procesu. Přenos atypických elementů z léze podél lymfatického a krevního traktu ukazuje na sekundární variantu průběhu onemocnění.
V závislosti na umístění sarkomu může být intracerebrální a extracerebrální. V prvním případě je nádor hustý uzel s nevýraznými hranicemi, ve kterém jsou nutně prvky kalcifikace. Extracerebrální patologie se vyznačuje čirou kapslí. Má schopnost rychle zapojit blízké tkáně do patologického procesu.
Kromě toho se rozlišují následující typy sarkomu mozku:
- Meningosarkom. Vždy se vyvíjí z membrán mozku. Nemá jasné obrysy, vykazuje tendenci k agresivnímu vývoji.
- Angioretikulosarkom. Vznikají jejich prvky z cévních stěn mozku.
- Fibrosarkom. Pochází z vazivové tkáně vazů a vrstev mozku. Vyznačuje se pomalým vývojem a příznivou prognózou pro uzdravení.
Výsledky dnešní medicíny umožňují diferenciální diagnostiku patologie, což značně usnadňuje výběr léčebné taktiky.
Hlavní důvody
Existuje mnoho důvodů, které ovlivňují výskyt sarkomu mozku. Mezi nejběžnější jsou následující:
- Genetická predispozice.
- Vystavení záření.
- Minulá virová onemocnění, včetně herpetické etiologie.
- Mechanické poškození a poranění mozku.
- Před chemoterapií nebo radiační terapií.
Většina těchto faktorů je docela ovlivnitelná. Člověk je dokáže vystopovat a zabránit přeměně patologického procesu na maligní průběh.
Klinický snímek
Symptomy sarkomu mozku jsou podobné jako u jiných projevů onkopatologií. Novotvar se projevuje progresivními cerebrálními a neurologickými příznaky. Za prvé, pacient trpí silnými bolestmi hlavy. Postupně se snižuje jeho sluchová a zraková ostrost, jsou pozorovány emoční poruchy. Každým dnem klinický obraz jen roste. Běžné příznaky sarkomu mozku jsou následující:
- Pravidelné bolesti hlavy, které nelze ovládat léky;
- zvracení a nevolnost;
- porucha vědomí;
- zhoršení zrakových funkcí;
- problémy s řečí;
- epilepsie útoky.
Klinický obraz patologie je do značné míry určen lokalizací novotvaru. Je schopen vyvíjet tlak na struktury šedé hmoty zodpovědné za určité funkce. Například nalezení nádoru uvnitřkomor mozku je doprovázeno prudkými skoky v intrakraniálním tlaku. Jeho umístění na straně spánků způsobuje ztrátu sluchu. Pokud se sarkom vyvine ve frontálních a parietálních lalocích, tento proces nepříznivě ovlivňuje motorický aparát a intelektuální schopnosti člověka.
Fáze vývoje
Po začátku začíná patologie rychle postupovat. Jeho průběh je nahrazován stádii, z nichž každé pouze zhoršuje stav pacienta a snižuje šance na pětileté přežití.
Sarkom mozku ve svém vývoji prochází následujícími fázemi:
- První. Velikost novotvaru je 1-2 cm, nejsou žádné metastázy. Závažné příznaky obvykle chybí.
- Podruhé. Nádor již přesahuje mozek a roste až o 5 cm. Mohou se objevit počáteční příznaky patologie, ale většina pacientů je ignoruje a nechodí k lékaři.
- Třetí. Novotvar se zvětší na 10 cm, objevují se metastázy.
- Začtvrté. Nádor roste do impozantní velikosti. Začíná postupně otravovat tělo. Patologický proces většinou není operabilní. Pacient je většinu času v bezvědomí. Jeho motorická a řečová aktivita je narušena. Prognóza je špatná.
Diagnostické metody
Onkolog se zabývá diagnostikou a následnou léčbou sarkomu mozku. Pokud se objeví příznaky patologie, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Diagnostika začíná anamnézoupacienta, jeho vyšetření a dotazování. Vnější onkologické příznaky se projevují namodralým nádechem rtů, zežloutnutím kůže a silným vyčerpáním. Intoxikace těla vyvolává horečku, slabost a nedostatek chuti k jídlu.
Poté přejdou k instrumentálním diagnostickým metodám. Pacientovi je předepsána lumbální punkce k identifikaci atypických buněk a biopsie. Vyžaduje se také počítačová tomografie. Hranice novotvaru a šíření metastáz jsou vidět na fotografii.
Sarkom mozku je obtížné potvrdit pouze laboratorními testy. S touto patologií zpravidla dochází ke zrychlení ESR, změnám v lymfocytárním vzorci. Existují také známky anémie.
Po potvrzení diagnózy lékař zvolí taktiku léčby. Moderní medicína nabízí chirurgické a lékařské metody pro odstranění patologie, stejně jako záření. Při vhodném umístění onkonodu se doporučuje chirurgický zákrok. Pokud při tomto výkonu existuje riziko postižení neurologických center, je nádor částečně odstraněn a je předepsána další chemoterapie nebo radioterapie. Každá z léčebných metod bude podrobně popsána níže.
Chirurgie
Operace se provádí v celkové anestezii. Dnes se stále více lékařů uchyluje ke kraniotomii, což je výkon, při kterém je pacient při vědomí. Po otevření lebky je pacient na chvíli vyveden z narkózy. Dělají to, aby určili množství, které má být odstraněno.mozková tkáň. Během této doby je pacient požádán, aby mluvil a odpovídal na jednoduché otázky, aby bylo zajištěno, že řeč je úplná.
Při otevřené operaci je léze zpravidla zcela odstraněna. Lebka je fixována speciální svorkou ve třech bodech a mozková membrána je otevřena. Pomocí kontinuální neuronavigace lékař vloží mikrochirurgické nástroje a vyřízne novotvar. Pokud je nadměrně velká, patologická tkáň se odstraňuje pomocí ultrazvukového odsávání. Fluorescenční látka, která je pacientovi podána před operací, výrazně usnadňuje postup.
Po zákroku je povinná následná kontrola pomocí MRI nebo CT. Poté se membrána mozku a samotná rána uzavře. Po probrání z narkózy je pacient neustále sledován. Po nějaké době je výsledek operace znovu zkontrolován pomocí MRI nebo CT.
Využití radiochirurgie
Další metodou léčby sarkomu je radiochirurgie pomocí CyberKnife. Tento postup nevyžaduje otevření lebky. Paprsek záření je směrován na novotvar. Zdravé tkáně přitom zůstávají prakticky nedotčeny. Před každým zářením se provádí kontrola CT nebo MRI, aby se určilo umístění nádoru v případě náhodného pohybu pacientovy hlavy.
Tato možnost léčby má mnoho výhod. Například nevyžaduje kraniotomii a anestezii. Po zákroku je riziko komplikací minimální, nedochází ke krvácení. Radiochirurgie však může odstranit pouze malévelikost novotvaru.
Funkce chemoterapie
Léčbu sarkomu si lze jen těžko představit bez použití chemoterapie, jejímž hlavním účelem je zničení nádorových elementů. V mozku je hematoencefalická bariéra. Chrání zdravé i patologické buňky před vnějšími vlivy. Proto se před zahájením chemoterapie doporučuje ozařování.
Léky se před touto léčbou podávají perorálně, do svalu nebo žíly. Po průběhu terapie jsou často pozorovány nežádoucí reakce těla na proces odstraňování sarkomu mozku. Příznaky se mohou lišit od nevolnosti a zvracení až po ulcerózní změny v ústní sliznici.
Možné komplikace
Sarkom má tendenci rychle růst. To způsobuje tlak nádoru na blízké orgány a tkáně. V důsledku toho se jejich funkce výrazně zhoršuje. Za prvé, lékaři označují takové komplikace jako metastázy. U sarkomů v mozku jsou obvykle diagnostikovány v játrech, lymfatických uzlinách a plicích.
Dalším nepříjemným důsledkem je vnitřní krvácení. Vyskytuje se v důsledku kolapsu nádoru a je doprovázena intoxikací těla. Současně si pacient stěžuje na neustálou slabost a silné bolesti hlavy.
Prognóza zotavení
Je sarkom mozku skutečně nebezpečný? Jak dlouho s ní žijí? V počátečních fázích je možná úplná rehabilitaceadekvátní terapie. Pokud vývoj nádoru odpovídá třetí nebo čtvrté fázi, prognóza uzdravení je špatná.
Podle statistik je u sarkomu mozku míra přežití po dobu 5 let 20 %. Hlavní příčinou smrti je významná velikost novotvaru. Při úspěšném odstranění nádoru není vyloučena invalidita (porucha motorických a řečových funkcí, demence, ztráta paměti).
V téměř polovině případů vyvolává sarkom relapsy. Je to způsobeno mimořádnou agresivitou jeho prvků a nemožností kvalitního odstranění nádoru. Aby se zabránilo relapsům, je nutné každé 2 měsíce po léčbě podstoupit vyšetření předepsané onkologem. Obvykle se skládá z ultrazvuku mozku, MRI a CT vyšetření.
Sarkom se nejčastěji rozvíjí u lidí starších 60 let. Některé typy nádorů lze diagnostikovat u dítěte. Ewingův sarkom mozku je toho důkazem. Některé chemické prvky přispívají k urychlenému růstu novotvaru. Jedná se o vinylchlorid a dioxin. Pokud je člověk pravidelně vystavován těmto látkám, je pravděpodobnost patologie poměrně vysoká.
Metody prevence
Hlavní metodou prevence jakéhokoli onkologického onemocnění je včasná diagnostika. Proto by každý, kdo se stará o své zdraví, měl pravidelně podstupovat kompletní vyšetření těla. Kromě toho je nutné pokusit se odstranit faktory vyvolávající patologii: častý stres,iracionální výživa, samoléčba, závislosti.
