Krásné nohy jsou snem každé ženy. Bohužel se u mnoha něžných pohlaví objevují křečové žíly. Tato patologie se vyskytuje nejen u starších žen, ale také u mladých dívek. Kvůli křečovým žilám ztrácejí nohy na atraktivitě. Objevují se na nich totiž vypouklé a klikaté žíly. To vede u mnoha žen ke vzniku komplexů o jejich vzhledu.
Křečové žíly jsou kromě psychologického aspektu nebezpečné i pro fyzické zdraví. V počátečních stádiích patologie je po dlouhé procházce zaznamenána únava v nohou, postupně se začíná objevovat nepohodlí v klidu. Pokud se onemocnění neléčí, existuje riziko vzniku tromboflebitidy. Tato komplikace může následně vést k zastavení přívodu krve do dolních končetin a dokonce k úmrtí v důsledku akutního selhání pravé komory.
Moderní medicína jde rychle kupředu. Již několik let aktivně k léčbě křečových žilpoužívají se laserové techniky. Téměř zcela nahradily otevřené chirurgické intervence. Jednou z metod léčby je endovasální laserkoagulace křečových žil. Zpětná vazba na tento postup je dobrá. Pacienti, kteří podstoupili léčbu, uvádějí mnoho výhod této techniky.
Historie laserové fotokoagulace
První použití laserových systémů pro léčbu vaskulárních patologií bylo zmíněno v roce 1981. Metoda byla založena na schopnosti tělesných tkání absorbovat světlo. Vlnová délka prvních laserů byla 577 nm. Bylo zjištěno, že vystavení světelné energii může vést k selektivní destrukci cév kůže. V následujícím desetiletí byly vynalezeny kompaktnější laserové stroje.
Koncem 90. let bylo poprvé zmíněno intravaskulární použití zařízení. Pro léčbu žilních patologií byly použity diodové lasery s vlnovou délkou 810 nm. Výsledky byly zveřejněny v roce 2001. Laser byl poprvé použit k léčbě velké safény. V letech 1996 až 2000 bylo provedeno 252 intravaskulárních operací. V budoucnu se metody endovasální léčby zlepšily. Ukázalo se, že zvýšení výkonu světelné energie může snížit riziko komplikací intravaskulární intervence.
K čemu se používá endovasální koagulace?
Endovasální laserkoagulace je jednou z metod léčby křečových žil. Používá se jako alternativa k chirurgii a skleroterapii. JakJe známo, že křečové žíly vznikají v důsledku špatné funkce chlopní. Vzhledem k tomu, že časem slábnou, mění se normální průtok krve. Při křečových žilách mohou být postiženy jakékoli cévy. Kvůli neustálému pobytu na nohou dochází nejčastěji k problémům s velkou a malou safénou umístěnou na dolních končetinách. Endovasální laserkoagulace spočívá v utěsnění postižené cévy. V důsledku toho přes něj nemůže cirkulovat krev a spěchá do zdravých žil.
Mechanismus působení laseru na krevní cévy
Jak se provádí endovasální laserová koagulace křečových žil? Tato metoda je založena na tepelném působení tepelné energie na endotel. Podstatou léčby je, že pod vlivem laserových paprsků krev houstne. Světelné toky jsou pohlcovány speciálními buňkami – erytrocyty. Díky tomu se paprsky přeměňují na tepelnou energii. Expozice laserem způsobuje tepelné popálení endotelu a v krvi se objevují bublinky páry. Díky těmto mechanismům vzniká sraženina – trombus. Obliteruje lumen žíly. V důsledku toho je nádoba slepena a následně zcela utěsněna. O rok později se v místě popáleniny vytvoří pojivová tkáň.
Indikace pro laserovou koagulaci
Za zmínku stojí, že pouze v určitých případech se provádí endovasální laserová koagulace žil. Recenze pacientů,trpící křečovými žilami, naznačují, že tato metoda není vždy povolena. Indikací pro laserovou cévní léčbu je celá řada. Patří mezi ně následující případy:
- Rozšíření velké safény v oblasti úst o 1 cm nebo méně.
- Malé množství rozšířených cév.
- Hladký průběh velké nebo malé safény.
- Zhoršené prokrvení bérce.
Endovasální laserová koagulace křečových žil se používá i v jiných případech. Než se však lékař rozhodne provést tento způsob léčby, musí zvážit klady a zápory. Pokud je rozšíření ústí žíly větší než 1 cm, koagulace nemusí mít požadovaný účinek. To bude vyžadovat opakovanou operaci. Přítomnost patologických ohybů podél žil se také nepovažuje za absolutní kontraindikaci. Někdy se v tomto případě provádí endovasální laserová koagulace. V tomto případě se chirurgové uchýlí k použití dvou světlovodů místo jednoho.
Pokud je křečových žil velké množství, lze tuto metodu použít, ale jak ukazuje praxe, nepřinese požadovaný efekt. Endovasální laserová koagulace je nejpřijatelnější metodou léčby při porušení trofismu bérce. V případě potřeby lze tuto metodu opakovat.
Výhody endovasální koagulace
Za posledních 10 let se laserová vaskulární koagulace etablovala jako jedna z nejlepších metod léčby. Ona aktivněpoužívá se v cizině a zavádí se do domácího lékařství. EVLK (endovasální laserová koagulace) má oproti tradičním metodám léčby křečových žil řadu výhod. Patří mezi ně:
- Žádné jizvy po zákroku. Na rozdíl od otevřené operace je laserová koagulace minimálně invazivním zákrokem. Proto po EVLT nejsou žádné rozsáhlé hematomy a jizvy.
- Provádění lokální anestezie. Otevřená cévní chirurgie je indikací k celkové anestezii. Jak víte, tento typ anestezie nelze provést, pokud má pacient závažná somatická onemocnění. Kromě toho je zotavení z lokální anestezie mnohem rychlejší a jednodušší.
- Bezbolestné. Nepříjemné pocity během procedury zcela chybí nebo jsou minimální. Totéž platí pro pooperační období.
- Uložení schopnosti pracovat. Endovasální laserkoagulaci varixů lze provádět ambulantně. Procedura netrvá dlouho, takže se pacient rychle vrátí do práce.
- Možnost opakované koagulace žil.
- Nízká pravděpodobnost komplikací.
- Možnost laserové koagulace v přítomnosti trofických vředů na dolních končetinách.
Výhody této techniky ošetření jsou zřejmé. Je však třeba si uvědomit, že existují kontraindikace k provádění laserové koagulace. Proto před rozhodnutím o způsobu léčby je nutné provést diagnostikupostupy.
Kontraindikace zákroku
Kontraindikace intravaskulární laserové koagulace nelze ignorovat. I přes silné přání pacienta nelze léčbu provést v následujících případech:
- Poruchy krve s vysokým rizikem trombózy.
- Zánět v postižené oblasti.
- Patologie, kvůli kterým pacient ztrácí schopnost aktivně se pohybovat. Patří mezi ně onemocnění kostí a kloubů, ochrnutí končetin.
- Přítomnost akutních zánětlivých procesů v těle.
- Ischemické cévní onemocnění dolních končetin.
- Těžká obezita.
Přítomnost zánětlivých ložisek a infekčních onemocnění jsou považovány za relativní kontraindikace laserové koagulace. V takových případech se manipulace provádí po léčbě akutní patologie. Také relativní kontraindikace zahrnují: výraznou expanzi a tortuozitu safény. V tomto případě o provedení laserové koagulace rozhoduje lékař po dodatečném vyšetření.
Příprava na proceduru
Před laserovou koagulací je nutné podstoupit diagnostické postupy, jako je obecný test krve a moči, koagulogram, EKG, test na HIV infekci a hepatitidu. Mezi speciální metody patří ultrazvuk žil dolních končetin s dopplerografií. Tato studie pomůže posoudit stav chlopní a také identifikovat poruchy krevního oběhu.
Před laseremkoagulace by se měla zbavit chloupků na noze. Před pokračováním v postupu lékař provede značky na kůži. Provádí se pod ultrazvukovým vedením. Nejprve si lékař všimne místa refluxu (reverzního toku) krve ve velké nebo malé safény. Poté se označí oblast, ve které se provádí punkce cévy. Nachází se 3-4 cm pod první značkou. Poté chirurg označí všechny otvory pro přítok krve a expanze křečových žil.
Koagulační technika
Endovasální laserová koagulace žil dolních končetin se provádí v lokální anestezii. Po anestezii se pomocí katetru propíchne žíla. Do nádoby je vložen světlovod. Laser je směrován do žilní anastomózy. Poté se provádí tumescentní anestezie - anestezie kolem patologického ložiska. K tomuto účelu se používá fyziologický roztok s přídavkem lidokainu a adrenalinu. Je tak možné dosáhnout nejen úlevy od bolesti, ale také zabránit popálení zdravých tkání.
Po tumescentní anestezii se provádí endovasální laserová koagulace žil. Pod vlivem světelného paprsku jsou poškozené oblasti nádoby obliterovány. Poté se na žílu aplikuje speciální obvaz. Kompresní punčochy je také nutné okamžitě obléknout.
Obnova po laserové koagulaci
Trvání endovasální koagulace je asi 40 minut. Po laserovém zákroku je nutné 1 hodinu chodit po oddělení. Pakpacient může opustit nemocnici. Kontrolní ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin se provádí za 2-3 dny. Kompresní punčochy by se neměly sundávat po dobu 5 dnů. Ve dne by se měly nosit alespoň 2 měsíce. Pacienti musí chodit a vyhýbat se namáhavému cvičení. V prvních měsících po operaci se nedoporučuje dlouho sedět a chodit do koupele, stejně jako horká koupel.
Jaké komplikace se mohou vyvinout?
Jaké je nebezpečí EVLT (endovasální laserová koagulace)? Recenze pacientů ukazují, že komplikace po této metodě léčby se vyvíjejí extrémně zřídka. Patří mezi ně:
- Tromboflebitida.
- Parestézie – pocit mravenčení podél žíly.
- Zánět a nekróza cévy.
Menší nepohodlí při pohybu a pocit tísně jsou normální a vymizí během 2-3 dnů. První den může také narušit tělesná teplota subfebrilie.
Endovasální laserová koagulace křečových žil: recenze pacientů
Při studiu četných recenzí lidí, kteří podstoupili tento zákrok, stojí za zmínku vysoká účinnost a velké množství výhod této metody oproti jiným metodám léčby. Mezi nevýhody laserové koagulace pacienti uvádějí vysoké náklady na postup a možnost relapsu. Všechny ženy, které podstoupily tuto operaci, zaznamenaly absenci kosmetických vad na kůži nohou.
Endovasální laserová koagulace: recenze lékařů
PoEndovasální koagulace cév laserem je podle lékařů jednou z nejlepších metod léčby křečových žil. Navzdory vysokým nákladům je mezi pacienty žádaný. Lékaři však upozorňují, že v pokročilých případech není vhodné provádět endovasální koagulaci.
