Srdeční sval je hlavním orgánem v lidském těle. Je zodpovědný za zásobování měkkých tkání krví. V případě poruchy tělo rychle odumírá na nedostatek kyslíku a živin. Jedna z nejzávažnějších srdečních poruch je považována za srdeční astma.
Je charakterizována stagnací krve v malém kruhu, v důsledku čehož plíce začínají pociťovat nedostatek živin. Na druhé straně na pozadí akumulace krve v kapilárách dýchacích orgánů dochází k jejich edému. V důsledku toho osoba trpí astmatickými záchvaty. V takové situaci je nutná okamžitá pomoc zdravotníků.
Lékařské osvědčení
Srdeční astma je patologie doprovázená záchvaty dušnosti a dušením různého stupně intenzity. Jeho rozvoji předcházejí stagnující procesy v plicním oběhu. Vlivem provokujících faktorů a na pozadí zhoršení činnosti srdce dochází k nedostatečnému fungování levých úseků srdečního svalu. Činnost správných oddělení je přitom plně zachována.
Kvůli výsledné disonanci v levé sínitlak se zvyšuje. Stejný indikátor se zvyšuje v nádobách malého kruhu. Současně se zvyšuje tlak v kapilárách, tepnách a žilách plicních tkání. S dalším zvýšením uvedených parametrů se aktivuje kompenzační mechanismus - tzv. Kitaevův reflex. Tento stav je charakterizován spasmem cév plicního systému jako reakce na zvýšení tlaku v levé části srdce. Začíná začarovaný kruh.
Následně dochází k pocení a extravazaci krvinek, nejprve do intersticiálního prostoru a poté do dutiny alveolů. Toto stadium je alveolární edém. Potní látka obsahuje plazmu, zvýšené množství bílkovin a červených krvinek. Proudění vzduchu se v dutině alveol mísí s transudátem, což je doprovázeno uvolňováním narůžovělého pěnivého sputa. Progrese patologického procesu nevyhnutelně vede k hypoxémii a hypoxii.
Hlavní důvody
Hlavní příčinou srdečního astmatu je akutní srdeční selhání postihující levou stranu hlavního svalu těla. Toto onemocnění se zase může vyvinout na pozadí následujících důvodů:
- difuzní kardioskleróza;
- myokarditida;
- Aneuryzmata levé komory a síně;
- IHD;
- předchozí infarkt myokardu;
- získané vady srdeční chlopně (např. stenóza);
- přítomnost velkých krevních sraženin ve svalu.
Následující faktory zvyšují riziko rozvoje srdečního astmatu: nevyváženýdieta, kouření, zneužívání alkoholu a častý stres. Moderní člověk zažívá jejich dopad denně.
Klinický snímek
Projevy bronchiálního astmatu a srdečního astmatu jsou v mnoha ohledech podobné. Nejcharakterističtějším příznakem je rostoucí dušnost. Může se objevit náhle nebo po intenzivní fyzické aktivitě. Mezi provokující faktory by měla patřit i nervová zátěž.
Přibližně 2-3 dny před nadcházejícím útokem se objevují tzv. předzvěsti. Patří sem následující poruchy: kašel po změně polohy těla, dušnost, nepohodlí na hrudi.
Samotný záchvat srdečního astmatu nastává většinou v noci, kdy celé tělo odpočívá a elementy plicního oběhu jsou maximálně naplněny. Během dne může být vyprovokován fyzickým nebo emočním přepětím. Náhlý pocit nedostatku kyslíku a dušnost, který se objeví současně, vás probudí. Člověk si nemůže lehnout a intuitivně zaujme pohodlnou polohu, ve které se cítí lépe.
Pro pacienta je těžké mluvit, je nucen dýchat pouze ústy. K výše uvedeným příznakům se někdy přidávají následující příznaky srdečního astmatu:
- Pocit strachu a strach zemřít.
- Změna barvy kůže nasolabiálního trojúhelníku na cyanotickou.
- Tachykardie.
- Zvýšení krevního tlaku.
- Drobné bublající suché chrochtání v plicích.
Výskyt těchto příznaků srdečního astmatu vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud pacient pokaždéodloží návštěvu lékaře, klinický obraz se může zhoršit. Obvykle se doplňuje zhoršením celkového stavu, poklesem krevního tlaku, změnou barvy kůže. Navíc pokaždé, když útok trvá déle. Výskyt zpěněného sputa s nečistotami krve naznačuje přechod onemocnění do plicního edému.
Srdeční a bronchiální astma: rozdíly
Mnozí kvůli nedostatečným lékařským znalostem často zaměňují bronchiální astma se srdečním onemocněním. Takové chyby jsou způsobeny podobným klinickým obrazem. V obou případech pacient pociťuje dušnost a astmatické záchvaty. Hlavní rozdíl je však v příčině dušnosti. V prvním případě působí jako faktory vyvolávající poruchu bronchospasmus a plicní edém. Srdeční astma je důsledkem selhání pumpovací funkce srdce. Bronchiální varianta vyžaduje přímý kontakt s dráždivými prvky, anamnéza alergických onemocnění. Toto je nezávislé onemocnění. Onemocnění srdce je vždy jedním z projevů srdečního selhání.
Diferenciální diagnostika obou onemocnění je nesmírně důležitá pro určení kompetentní léčby. Primární roli v této věci hraje pacientova anamnéza, studium jeho potíží, údaje EKG.
První pomoc
U srdečního astmatu by měla být pacientovi okamžitě poskytnuta pohotovostní péče. Za prvé se doporučuje zavolat tým lékařských pracovníků a za druhé provést řadu konkrétních úkonů ke zmírnění stavu dané osoby.
- Pacient musí sedět na lůžku tak, aby nohy byly spuštěny dolů.
- Otevřete okno a vyvětrejte místnost.
- Doporučujeme odstranit veškeré mačkající oblečení, uvolnit kravatu, rozepnout pásek. Tímto způsobem lze obnovit normální průtok krve.
- Končetiny by měly být ovázané nebo ovázané. Tím se naplní žilní řečiště, uvolní se zátěž na srdeční sval.
- Je důležité měřit tlak. Pokud jsou ukazatele krevního tlaku normální nebo mírně vyšší než tato značka, pacientovi by měla být podána tableta Nitroglycerin nebo Validol. Při nízkém tlaku je kombinace těchto léků zakázána. V tomto případě je povolen pouze "Validol". Po 10 minutách by měl být tlak znovu změřen. Pokud se indikátory nevrátí k normálu, musíte léčbu zopakovat. Užívání drog je však povoleno maximálně třikrát.
- Poté, co pacient sedí v této poloze asi 10-15 minut, se doporučuje spustit nohy do umyvadla s teplou vodou.
- Abyste zabránili rozvoji plicního edému a pouze s plným přístupem na čerstvý vzduch, můžete nechat postiženého dýchat páry etylalkoholu. Za tímto účelem je v roztoku navlhčen malý kousek bavlněné látky nebo obyčejný bavlněný polštářek a pokrytý nosními průchody.
- Sedativa pomáhají při nadměrném stresu a úzkosti. Lze je nalézt v lékárničce každé osoby.
Péče o astma obvykle pokračuje během transportu pacienta do zdravotnického zařízení. Při diagnózeexcitace dechového centra se zrychleným dýcháním, používají se narkotická analgetika. Mezi léky z této skupiny lze zaznamenat "Omnopon", "Morphine". Tyto léky jsou však kategoricky kontraindikovány v těhotenství, mozkovém edému, blokádě dýchacích cest.
V případě těžké psychomotorické nadměrné excitace se výše uvedená léčiva používají v kombinaci s neuroleptiky ("Haloperidol", "Droperidol"). Lékařská pohotovostní péče je obvykle doplněna zavedením roztoku "Dimedrol".
Po zastavení útoku následuje další léčba v nemocnici. Terapie je zaměřena na snížení excitability dýchacího centra, snížení zátěže plicního oběhu. Všechny léky pro tento účel, jejich dávkování a délka podávání se volí individuálně.
Lékařská prohlídka
Diagnostika srdečního astmatu je obvykle jednoduchá. Nejprve lékař provede průzkum pacienta, během kterého může položit řadu objasňujících otázek. Je důležité, aby věděl, kdy se objevily prvotní příznaky malátnosti, jaké faktory jim předcházely, jak dlouho každý záchvat trvá. Poté odborník přistoupí k fyzickému vyšetření. Zároveň by si měl dávat pozor na barvu pleti, dýchání, polohu těla a celkovou kondici.
Poté lékař přistoupí k auskultačním diagnostickým metodám. Pomocí fonendoskopu hodnotí činnost plic, činnost dýchacích cest a srdečního svalu.
Jasné známkysrdeční astma z dýchacího systému jsou sípání při dýchání a kašli. To může být doprovázeno oddělením sputa s nečistotami krve. Při auskultaci srdce je často pozorováno tlumení jeho tónů, které je typické pro narušení myokardu, může se objevit hluk. Patologie je také vždy doprovázena:
- vyjádřená tachykardie, při které je srdeční frekvence 110-150 tepů;
- inspirační dušnost;
- tachypnea (zrychlené dýchání).
Pokud existuje podezření na srdeční patologii, musí být pacientovi předepsáno EKG. Toto vyšetření umožňuje určit stav akutního infarktu myokardu nebo předchozí patologie. Kromě toho pomáhá identifikovat hypertrofii různých částí srdce, narušení procesů přenosu impulsů.
Kromě toho může být vyžadován rentgen hrudníku, echokardiografie s Dopplerovým efektem. Uvedené diagnostické metody pomáhají posoudit klinický obraz patologie, práci srdečního svalu, zjistit příčinu základního onemocnění.
Funkce léčby
Noční záchvaty dušnosti a dušení v počátečních fázích mohou přejít samy. Tato skutečnost však neumožňuje pacientovi ignorovat příznaky patologie. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti rozvoje plicního edému a výskytu ohrožení života během záchvatu srdečního astmatu je naléhavá péče pro pacienta prostě nezbytná.
Terapeutická opatření předepisovaná lékaři mají několik cílů najednou: snížit zátěž na malý kruhkrevní oběh, obnovit emoční pozadí pacienta, snížit excitaci dýchacího centra. Terapie pacientů s těžkou dušností a silnou bolestí zahrnuje použití narkotických analgetik ("Morphine", "Pantopon"). Pokud dojde k výrazné tachykardii, tyto prostředky se odebírají současně s přípravkem "Suprastin" nebo "Pipolfen". V případě bronchospasmu, mozkového edému nebo respirační deprese jsou nahrazeny Droperidolem.
Léčba srdečního astmatu s venózní kongescí a arteriální hypertenzí zahrnuje proceduru prokrvení v objemu 300-500 ml. Při absenci závažných kontraindikací pro pacienta se na končetiny aplikují turnikety, stlačují žíly a uměle vytvářejí žilní kongesci. Maximální doba trvání celé procedury je 30 minut. V tomto případě musí lékař neustále sledovat puls. V případě naléhavé potřeby nebo zhoršení stavu pacienta je výkon okamžitě zastaven.
Krevní tlak se kromě výše uvedených opatření vždy upravuje pomocí antihypertenziv a diuretik. Téměř v každém případě záchvatu se považuje za vhodné podání srdečních glykosidů ("Digoxin", "Strophanthin"). Použití tak oblíbeného léku jako "Eufillin" ukazuje největší účinnost ve smíšené patologii, kdy je pacientovi diagnostikováno jak bronchiální, tak srdeční astma. Na klinice může být pacient s poruchami srdečního rytmu defibrilován.
Po zastavení příznaků záchvatu obvykle začnou léčit základní onemocnění, aby se zabránilo jeho opakování.vzhled v budoucnu.
Je potřeba změnit jídelníček
Po propuštění z nemocnice musí pacient dodržovat lékařské předpisy, aby se zabránilo opakovaným záchvatům. Důraz je kladen na odstranění faktorů, které mohou vyvolat dušnost a kašel. V první řadě se doporučuje vymýtit všechny závislosti, dodržovat dietu a určitou dietu. Je nesmírně důležité normalizovat dobu odpočinku a bdění, abychom se vyhnuli psycho-emocionálním šokům.
Stravování je obvykle založeno na následujících pravidlech:
- Počet jídel za den by měl být 5-6krát. Mnozí se obávají, že s takovým režimem se můžete rychle zotavit. Ve skutečnosti není. Jezte často, ale v malých porcích.
- Jídlo by mělo být kalorické, ale dobře vstřebatelné.
- Z jídelníčku by měly být vyloučeny pečivo a sladkosti, káva, kořeněná a tučná jídla, uzené maso a polotovary.
- Vaření je nejlepší v dvojitém kotli nebo troubě. Přednost by měla být dána lehkým potravinám: libové maso a ryby, obiloviny. Nezapomeňte do svého jídelníčku zařadit čerstvou zeleninu a ovoce. Černý čaj by měl být viděn na zeleném nebo používejte bylinné nálevy, ovocné nápoje.
- Je důležité dbát na pitný režim. Doporučuje se vypít až dva litry nesycené čisté vody denně. Ale je lepší odmítnout velké množství soli a koření.
Dietu a medikamentózní léčbu srdečního astmatu volí lékař s přihlédnutím k celkovému stavuzdraví pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění.
Někteří pacienti preferují léčbu lidovými léky. Nejoblíbenější jsou odvary na bázi podbělu, kořene divoké růže a listů jahodníku. Všechny jsou připravovány podle stejného principu. Lžíce suché trávy vyžaduje sklenici vroucí vody. Výsledná infuze musí být ponechána po dobu 30 minut, napětí. Užívejte po malých doušcích během dne. Stojí za zmínku, že léčba netradičními prostředky je přípustná pouze během neaktivního období onemocnění a po konzultaci s lékařem.
Možné důsledky
Vývoj srdečního selhání, astma na jeho pozadí je doprovázeno nepříjemnými příznaky. Ve většině případů ukazují na vážné poškození srdečního svalu. Proto se bez vhodné léčby neobejde. Pacientům s takovou diagnózou je indikována terapie v nemocničním prostředí. Po propuštění musí být neustále sledováni kardiologem.
Pokud budete po uzdravení dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, můžete si udržet uspokojivý stav. V tomto případě však bude muset pacient radikálně změnit svůj obvyklý způsob života. Zpravidla je nutné vzdát se závislostí a intenzivního sportu, dodržovat dietu a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.
Metody prevence
Aby se zabránilo vzniku srdečního astmatu s následným plicním edémem, je nutné věnovat se prevenci. Znamená to včasnou léčbu všechsrdeční onemocnění. Navíc je potřeba úplně přehodnotit životní tempo, snažit se více relaxovat.
Důležité je zcela vymýtit závislosti, normalizovat výživu, výrazně omezit nadměrnou konzumaci soli a produktů s živočišnými tuky. Nepřejídejte se a nepřekračujte povolené množství spotřebované tekutiny, zejména večer. Poslední jídlo by podle lékařů mělo být asi 4-5 hodin před spaním.
Na jedné straně se nedoporučuje intenzivní fyzická aktivita a na druhé straně sedavý způsob života. Zhoršují hemodynamické parametry přibližně stejně. Po léčebných opatřeních v nemocnici se nutně používají dechová cvičení, cvičební terapie a chůze s postupným zvyšováním trvání a tempem.
