Prolaps močového měchýře je poměrně nepříjemné onemocnění, kterému čelí značné množství pacientů. V lékařské terminologii se nazývá také cystokéla. Ve skutečnosti se jedná o patologický posun močového měchýře směrem k pochvě, při kterém jsou svaly pánevního dna a břišní stěny oslabeny a ztrácejí svou elasticitu.
Příčiny výskytu
Prolaps močového měchýře se obvykle vyskytuje u žen starších 40 let. Existují statistiky, podle kterých 23 z deseti tisíc žen starších čtyřiceti let vyžaduje při cystokéle operaci. Riziko rozvoje patologie je zvláště vysoké u žen starších 60 let.
Základní a klíčovou příčinou prolapsu močového měchýře je oslabení svalů pánevního dna. Stojí za zmínku, že toto stejné oslabení vede kromě cystokély také k prolapsu pochvy, dělohy a konečníku. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku kombinace několika faktorů. Hlavní může být několik z následujících:
- problémy s centrálním nervovým systémem;
- nedostatek svalů pánevního dna;
- prodloužený porod (více než 24 hodin);
- obtížný porod s rupturou hráze;
- narození příliš velkého dítěte;
- časté porody (od třikrát nebo vícekrát);
- použití kleští během porodu;
- skvělá fyzická aktivita (fyzická práce, nošení těžkých břemen – to je zvláště nebezpečné během menopauzy, těhotenství nebo puberty);
- tkáňová atrofie ve stáří;
- drastické hubnutí;
- operace k odstranění gynekologických onemocnění;
- dlouhodobá a opakující se zácpa;
- obezita, která je doprovázena tlakem na svaly pánve a břišní svaly;
- nádor pánevních orgánů.
To vše jsou možné příčiny prolapsu močového měchýře u žen. K onemocnění zpravidla dochází, když se několik těchto faktorů shoduje.
Příznaky
V článku podrobně popíšeme příznaky a léčbu prolapsu močového měchýře. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že se v raných stádiích nijak neprojevuje, takže je téměř nemožné ho rozpoznat. Teprve když prolaps močového měchýře u žen začne postupovat, objeví se charakteristické znaky, podle kterých toto onemocnění snadno určí jakýkoli kvalifikovaný odborník. Nejčastěji se s takovými musí potýkat pacientidoporučeno:
- inkontinence moči při kýchání, kašli, smíchu, stresu, napětí břišních a pánevních svalů;
- naléhavé a nesnesitelné nutkání močit;
- těžkost v pochvě;
- bolest v podbřišku a celkový pocit nepohodlí;
- bolest při sexu;
- pravidelné infekce urogenitálního systému, tj. cystitida;
- bolest v břiše a pochvě, pocit tíhy, který mizí v poloze na zádech;
- poruchy defekace (trvalý pocit neúplného vyprázdnění);
- nádorovitý výčnělek uvnitř pochvy;
- bolest zad.
Zdravotní péče
Naprostá většina něžného pohlaví se domnívá, že výskyt problémů se zdravím žen od určitého věku je normou. Tento přístup je zásadně nesprávný, protože jakékoli možné patologie, včetně prolapsu močového měchýře, lze účinně léčit, pokud včas kontaktujete příslušného specialistu.
Vždy si uvědomujte hlavní příznaky prolapsu močového měchýře. Pokud vás alespoň jedno trápí, neodepisujte na věk a nesnažte se najít neexistující nemoci, objednejte se k odborníkovi. Lékař důkladně porozumí vaší situaci a pomůže vám zotavit se.
Nyní jste obeznámeni s příznaky prolapsu močového měchýře u žen.
Stupně cystokély
Specialisté rozlišují tři stupně onemocnění cystokély. V závislosti na závažnosti tohoto onemocnění,vhodná léčba prolapsu močového měchýře u žen.
První stupeň je považován za nejjednodušší. Je diagnostikována při nejmenším posunutí. V tomto případě zpravidla nedochází k žádnému zjevnému nepohodlí, neexistuje většina nebo všechny příznaky bez výjimky. Stojí za zmínku, že cystokélu v této fázi nikdy nebudete schopni identifikovat sami, to je možné pouze v důsledku důkladného gynekologického vyšetření v procesu namáhání.
Druhý stupeň je střední stupeň. Dá se také určit až při gynekologickém vyšetření, ale již bez napětí ve svalech břišní stěny. V této fázi je onemocnění charakterizováno výčnělkem přední stěny pochvy uvnitř genitální mezery.
Třetí stupeň je nejtěžší, je diagnostikován v jakémkoli stavu pacientky, i když je v klidu. V tomto případě stěna pochvy zcela nebo částečně přesahuje genitální mezeru.
Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že pouze pokud je cystokéla detekována v raných stádiích, bude možné se jí zbavit bez chirurgického zákroku. Pamatujte, že je možné zabránit prolapsu močového měchýře. K tomu musíte pravidelně docházet ke gynekologovi na plánovanou schůzku a vyšetření.
Prevence
Vyhýbání se cystokéle může být docela účinné, pokud je prevenci věnován čas. Žena se může před touto nepříjemnou a bolestivou nemocí chránit, pokud bude dodržovat několik jednoduchých pravidel.
Kegelova cvičení by měla být prováděna pravidelně,zvláště s nástupem úctyhodného věku nezvedat činky, léčit včas zácpu, nespouštět nemoci vyvolávající silný kašel, kontrolovat si váhu, chodit pravidelně na preventivní prohlídky ke gynekologovi, i když vás nic netrápí.
Diagnostika
Při diagnostice cystokély je důležité pochopit, co ve vašem konkrétním případě vedlo k oslabení pánevních svalů. To je hlavní otázka, na kterou musí specialisté odpovědět při prolapsu jiných orgánů, jako je pochva, děloha nebo konečník. Je nutné stanovit stupeň prolapsu vnitřního orgánu, jeho výkon a stav, vyloučit zánět, infekci a všechny druhy patologií, u kterých může být operace pro pacienta kontraindikována. Pokud je tedy podezření na cystokélu, je povinná komplexní a komplexní diagnóza.
Pouze podrobná a vyčerpávající anamnéza pomůže specialistovi určit, co přesně vás trápí, jaké existují komorbidity, zda již proběhly operace, včetně gynekologických, zda se někdo z vašich příbuzných a přátel setkal se stejnými problémy.
V další fázi diagnózy lékař provede podrobné vizuální vyšetření pomocí přístrojů, které pomohou identifikovat cystokélu i v rané fázi onemocnění.
K určení dalších doprovodných patologií a onemocnění močového měchýře a vnitřních orgánů nacházejících se v sousedství je důležité vyloučit zánět a infekci. K tomu vám gynekolog předepíše řadu povinných postupů: ultrazvukovou diagnostiku, testymoč a krev, MRI, cystoskopie, cystouretrografie, urodynamická studie.
Léčba
Hlavním úkolem léčby prolapsu močového měchýře je posílit svaly pánevního dna a vrátit vnitřní orgány do jejich standardní anatomické polohy.
Cystokélu nejčastěji doprovází řada dalších patologických stavů, takže specialisté stojí před nutností zlepšit také sexuální život pacientky, odstranit inkontinenci moči a předejít možným problémům s pánevní bránicí.
Způsob léčby by měl zvolit váš lékař na základě individuálního stavu pacienta po důkladné předběžné diagnóze. V tomto případě hodně závisí na věku, stupni cystokély, celkovém zdravotním stavu, komorbiditách, citlivosti na určité léky a postupy a prognóze rozvoje onemocnění.
Hormonální terapie
Při konzervativní léčbě vám bude předepsána hormonální terapie a speciální Kegelova cvičení, ale to je možné pouze v raných fázích onemocnění.
V této fázi hormonální terapie již dávno prokázala svou účinnost, která umožňuje obnovit hladinu specifických ženských pohlavních hormonů nazývaných estrogeny. Mají přímý vliv na tonus a stav svalů pánevního dna. Léky byste si neměli vybírat sami, to by měl provést lékař, který zhodnotí všechny faktory a rizika.
Kegelova cvičení
Speciální cviky pomáhají mnohým v raných fázích. V tomto případě lze prolaps močového měchýře účinně zvládnout bez použití nebezpečných chirurgických zákroků.
Tato gymnastika je také považována za nejúčinnější preventivní metodu. Pomocí speciálních cvičení se pacientovi podaří obnovit normální tonus intimních a pánevních svalů. Mnohé je přitahuje skutečnost, že pro jejich realizaci není vůbec nutné navštěvovat kliniku nebo chodit do posilovny. Celý komplex je k dispozici doma.
Důležité: Kegelovy cviky je nutné provádět s prázdným močovým měchýřem. Obzvláště účinné bude, pokud budete všechna cvičení provádět vleže na zádech s pokrčenými koleny.
Popis cvičení
Stlačte svaly, vytáhněte kolena nahoru, držte je v této poloze po dobu deseti sekund, poté svaly uvolněte na 10 sekund, opakujte vše znovu. Tento komplex se doporučuje provádět 10krát ráno, odpoledne a večer.
Upozorňujeme, že během cvičení nemůžete zadržet dech a natáhnout si pupík. Vše by mělo být prováděno co nejplynuleji, klidně a nejhlouběji a nepřetěžovat tělo těmito cvičeními - 10 opakování v jednom přístupu bude stačit. Zhruba za dva až tři měsíce by mělo dojít k posílení svalů a děloha se vrátí do své obvyklé polohy. Je důležité provádět všechna cvičení pravidelně a správně. Pokud není pozitivní účinek, kontaktujte svého lékaře, tenupraví taktiku léčby.
Chirurgie
Pokud nemoc přešla do třetího stadia, nevyhýbejte se operaci při sníženém močovém měchýři. Při vývoji správné taktiky chirurgického zákroku musí lékař pochopit, co přesně způsobilo oslabení vašich pánevních svalů.
Za tímto účelem se provádí předběžná komplexní diagnostika se zapojením potřebných specialistů v příbuzných oborech. Stupeň chirurgického zákroku je ovlivněn stupněm prolapsu močového měchýře, věkem, možnými patologiemi sousedních orgánů a mnoha dalšími důležitými faktory.
Je vhodné připomenout, že pouze komplexní a profesionální přístup k řešení problému může poskytnout účinnou léčbu tohoto onemocnění. Koneckonců, základem svalové relaxace, která ovlivňuje rozvoj této patologie, je komplex různých důvodů.
Pacient si musí být jistý, že je v rukou profesionálních chirurgů, kteří pracují s moderním vybavením.
Pooperační období
Délka pooperačního období, které pacient stráví v nemocnici, závisí na komplexu různých faktorů. Včetně toho, jak úspěšná byla operace, v jakém stavu je pacient. V průměru se doba rehabilitace pohybuje od jednoho dne do několika dnů, protože operace není klasifikována jako složitá.
V tomto případě musí pacient několik týdnů po operaci dodržovat řadu doporučení, bez ohledu na to, jak úspěšný je vášúkon. Je zakázáno intenzivně kašlat, zvedat činky, často kýchat, stát dlouho na jednom místě, mít sex, příliš tlačit při vyprazdňování. Je třeba se vyhnout jakémukoli nárazu a stresu na svaly.
Většina omezení je zpravidla po měsíci odstraněna, poté je povoleno obnovit sexuální vztahy s partnerem.
Kontraindikace
Je důležité si uvědomit, že každá operace má kontraindikace a tato není výjimkou.
Chirurgický zákrok je zakázán, pokud má pacient akutní kardiovaskulární onemocnění, progresivní onemocnění vnitřních orgánů, pohlavně přenosné choroby nebo záněty pohlavních orgánů, všechny druhy infekcí, má sklon k nadměrnému zjizvení tkání, špatnou srážlivost krve, diabetes mellitus.
