Téměř každá žena chce slyšet milovanou „matku“od svého syna nebo dcery. To však z řady důvodů není možné. A jednou z nich je špatná průchodnost vejcovodů (lidově vejcovodů), která může vést k nežádoucím následkům, jako je vejcovodové těhotenství nebo neplodnost. K určení přesných příčin tohoto jevu je žena odeslána gynekologem na speciální vyšetření.
Co to je, k čemu slouží a jak lze problém vyřešit – přečtěte si tento článek. Nejprve se však podívejme na pravděpodobné příčiny tohoto druhu patologie.
Jaké by mohly být důvody?
Jak víte, za normálních podmínek zralé vajíčko opustí vaječník a začne svou cestu vejcovodem pomocí řasinek, které pokrývají celý vnitřní povrch epitelu. Zde doufá, že se setká s mužskou zárodečnou buňkou, což má za následekoplodnění.
Buňky se začínají dělit, vzniká embryo, které se při dobré průchodnosti vejcovodů dostane na nějakou dobu až do dutiny děložní, kde se fixuje na stěnu endometria. Ale za určitých okolností může být průchodnost vejcovodů změněna a normální průběh těhotenství je pak nemožný.
Ženský reprodukční orgán, nazývaný děloha, je jedinou dutinou, kde je možný plný vývoj plodu. Možnost úspěšného početí a porodu dítěte plně závisí na zdraví tohoto orgánu a stavu samotných vejcovodů.
Podle odborníků v oblasti výzkumu neplodnosti je 30–40 % z celkového počtu hlášených případů spojeno s neprůchodností vejcovodů. Důvody pro výskyt této patologie, které vedou ke kontrole průchodnosti vejcovodů, mohou být různé. Za prvé, toto:
- Průběh zánětu způsobeného aktivní činností zachycených bakterií.
- Sexuálně přenosné nemoci, jako je kapavka, chlamydie, trichomoniáza, genitální herpes a řada dalších infekcí.
- Gynekologické operace včetně možných komplikací po nich.
- Provádění potratů.
- Chirurgický zákrok k léčbě onemocnění dutiny břišní a malé pánve - apendicitida, peritonitida.
- Přítomnost onemocnění reprodukčního systému - salpingitida, sactosalpinx, endometrióza, děložní myomy.
Dalším důvodem odchylek ve stavbě vejcovodů, včetně jejich úplné nebo částečné absence, je vrozená vlastnost těla. Navíc dalším důvodem ke kontrole průchodnosti vejcovodů mohou být různé silné stresové situace nebo hormonální nerovnováha, jen to se stává extrémně zřídka.
Účinné diagnostické techniky
Pro stanovení diagnózy neplodnosti, která je pro většinu žen zklamáním, nebo naopak pro její vyvrácení, musí specialisté zjistit, proč je tento jev způsoben. Poté bude předepsána vhodná léčba.
Jak ukazuje lékařská praxe, mnoho žen se během diagnózy náhodně dozví o přítomnosti jakéhokoli zánětlivého procesu. V tomto ohledu byste neměli odmítat plánované gynekologické prohlídky, které je nutné provádět každých 6 měsíců.
Jak diagnostikují průchodnost vejcovodů a jak se ten zákrok jmenuje? K tomu se používají různé metody, z nichž každá má své výhody a nevýhody. Léty prověřené metody jsou bolestivé a navíc vyžadují dlouhodobé klinické studie. Navíc se provádějí pouze s použitím celkové anestezie. Pokud jde o moderní techniky, jsou relativně bezbolestné, v tomto případě není nutná celková anestezie.
V současné době jsou k dispozici následující diagnostiky:
- Hydrosonografie.
- Laparoskopie.
- Hysterosalpingografie.
Aby si žena mohla vybrat nejvhodnější typ vyšetření, musí se poradit s gynekologem za účelem získání gynekologické anamnézy. A na základě těchto informací lékař doporučí nejlepší diagnostickou možnost.
Takzvané svědectví
Existuje řada charakteristických znaků, jejichž přítomnost umožňuje ženě přemýšlet o nutnosti studovat průchodnost vejcovodů. Patří mezi ně následující projevy:
- Menstruační cyklus je nepravidelný nebo se úplně zastavil.
- Očekávané těhotenství nenastane déle než 6 měsíců.
- Zánětlivé procesy úponů jsou pravidelné nebo chronické.
- Přítomnost infekčních chorob, které jsou pohlavně přenosné.
- Bolest v podbřišku.
Všechny tyto příznaky jasně naznačují, že v ženském těle probíhají nežádoucí procesy. Proto je lepší hrát na jistotu ještě jednou návštěvou lékaře. Navíc není možné sami zkontrolovat stav vejcovodů, protože bez speciálního vybavení to prostě nejde.
Ultrazvuk průchodnosti vejcovodů
Průchodnost vejcovodů lze zkontrolovat bez použití vysoké dávky rentgenového záření. Do hry vstupuje ultrazvukový přístroj, u kterého je spolehlivost studie až 90 %. Navíc je v naší době k dispozici několik dimenzí: jsou to 2D, 3D a dokonce 4D. Tato technika kromě názvu hydrosonografie má takéjedno jméno - echosalpingografie (echohydrotubace).
Metoda je snadno implementovatelná, studium probíhá přímo v kanceláři. Pro vizuální potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se vyšetření provádí dvěma způsoby:
- Přes břišní stěnu.
- Transvaginálně – pomocí speciální sondy, která se zavádí do pochvy.
V průběhu ultrazvuku průchodnosti vejcovodů vše závisí na kvalifikaci operátora, který přístroj obsluhuje, a jeho schopnosti správně interpretovat získané snímky. Procedura se provádí v období od 5. do 20. dne menstruačního cyklu, ale odborníci stále doporučují aplikaci nejpozději 8.-11. den, protože v tomto období je okamžik ovulace nejblíže. V tomto případě je pravděpodobnost křečí minimální, je snadnější aplikovat koncentrát.
Během diagnózy může žena pociťovat nepohodlí, což je nevýhoda tohoto typu studie. Před zákrokem je navíc nutné dodržovat antikoncepční opatření.
Laparoskopie
Mnoho žen se nezajímá o název procedury průchodnosti vejcovodů, ale o to, jak se provádí. Konkrétně se tato diagnóza týká chirurgické metody, která se vyznačuje minimálním poškozením kůže. Během procedury je možné nejen zjistit překážku, ale také odstranit příčinu "zablokování".
Pro tento druh provozu jsou vyžadovány stacionární podmínky. NaNa povrchu kůže břišní stěny je provedeno několik malých řezů. Následně je přes ně zaveden optický systém vybavený mikroiluminátory a manipulátorem. Pro zlepšení vizuálního pozorování je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým.
K posouzení stupně průchodnosti vejcovodů se do dělohy vstřikuje vodný roztok methylenové modři a speciální videokamera umožňuje sledovat, zda jimi tato látka prochází. Navíc diagnostika probíhá, jak se říká, v reálném čase.
Vzhledem k tomu, že taková diagnóza vyžaduje chirurgický zákrok, i když v malém rozsahu, je po něm nutné období rekonvalescence. Naštěstí to v tomto případě rychle přejde a obvykle to trvá dva až tři dny, ne déle.
Ze všech dostupných diagnostických metod je laparoskopie nejpřesnější technikou, ve které není horší než hysterosalpingografie ani ultrazvuk. Kromě toho je riziko tvorby adhezí nejnižší.
HHA
Hysterosalpingografie vejcovodů se provádí radiografií. V tomto případě můžete:
- Určete stupeň průchodnosti potrubí.
- Zjistit přítomnost deformace reprodukčního orgánu nebo přívěsků.
- Posuďte stav endometria.
- Zjistit jakékoli patologické změny.
Výzkum se nejlépe provádí před ovulací ve folikulární fázi menstruačního cyklu. Zároveň není potřeba anestezie a samotný zákrok probíhá ambulantně.
Vše se provádí následovně. Speciální kontrastní látka se zavádí do dutiny pohlavního orgánu cervikálním kanálem pomocí katétru. Poté se provede rentgenové záření v počáteční a konečné fázi studie. A vyhodnocují výsledky HSG vejcovodů.
První snímek umožňuje zhodnotit tvar dutiny děložní, určit jasnost kontur a také identifikovat možné patologické změny vejcovodů včetně stupně jejich průchodnosti. Díky druhému obrázku vidíte šíření kontrastní látky v oblasti pánve, pokud tam samozřejmě přichází.
Porovnáme-li takovou diagnostiku s laparoskopií, je méně přesná (pouze 80 %). Zároveň je dobře snášen ženami i přes nepříjemnost celé procedury. Je velmi důležité, aby nebyly žádné zánětlivé procesy. Pojďme se u tohoto typu diagnostiky věnovat podrobněji a zvážit mnoho funkcí.
Tubal HSG přípravek
Pokud byla ženě předepsána hysterosalpingografie (neboli jednoduchým způsobem HSG), musí se na tento zákrok řádně připravit. Mnoho lékařů z nějakého důvodu zapomíná varovat pacienty, že postup je poměrně bolestivý a může způsobit mnoho nepohodlí. V této souvislosti je nutná dobrá morální příprava.
Před studií by žena měla mít na rukou čerstvou moč a krevní testy. Možná budete potřebovat také gynekologický stěr a seškrab z děložního čípku a cervikálního kanálu. Navíc neje vyloučeno, že budou potřeba testy na přítomnost pohlavně přenosných chorob (HIV, infekce TORCH).
Musíte také splnit řadu nezbytných požadavků:
- Před procedurou HSG se na den nebo dva zdržte sexuálního kontaktu.
- Týden se nesplachujte a odmítejte jakékoli produkty intimní hygieny.
- Také týden nepoužívejte žádné léky, jako jsou vaginální čípky, tablety, spreje. Pokud není potřeba hysterosalpingogram na doporučení lékaře.
Další otázka, která může vyvstat ohledně HSG vejcovodů: v který den cyklu se takový zákrok provádí? Zpravidla se jedná o období, kdy menstruace končí, přičemž ovulace ještě nenastala. Během této doby umožňuje stav endometria odhalit přítomnost endometriózy.
V den zákroku potřebuje žena vyprázdnit střeva klystýrem nebo projímadlem. A těsně před začátkem GHA stojí za to navštívit toaletu. Neuškodí, když si vezmete sedativum, které umožní děložním kontrakcím nezasahovat do samotného zákroku.
Po dokončení hysterosalpingografie může během několika dnů (obvykle 1-3 dny) vytéct kontrastní látka a krev. Proto byste si s sebou do nemocnice měli vzít tampony, vložky nebo použít jednorázové spodní prádlo.
Kontraindikace pro HSG
Hlavní lékařskou indikací pro zákrok je provizorní diagnóza neplodnosti. Je velmi důležité provéstdalší vyšetření před HSG vejcovodů, krevní nebo močové testy, protože jsou pro výkon kontraindikace, které zahrnují:
- Fakt o těhotenství.
- Alergická predispozice těla ke kontrastní látce.
- Přítomnost onemocnění reprodukčního systému infekční povahy.
Z tohoto důvodu je před provedením postupu HSG zapotřebí analýzy a některé další studie.
Následky a komplikace
Takový diagnostický postup, jako je hysterosalpingografie, je pro ženu zpravidla bezpečný a po něm nedochází k žádným vážným následkům nebo komplikacím. Nelze však zcela vyloučit jakékoli vedlejší účinky. Hovoříme o alergické reakci na kontrastní látku, která je extrémně vzácná. Kromě toho se v přítomnosti bronchiálního astmatu mohou objevit alergické projevy.
Komplikace po tubární HSG mohou být časné nebo pozdní. Kromě alergií mezi časné komplikace patří:
- Cévní reflux, kdy kontrastní látka vstoupí do kapilár nebo žil reprodukčního orgánu.
- Lymfatický reflux: Tekutina již vstupuje do lymfatické sítě dělohy.
- Perforace děložní stěny je pronikavé poranění způsobené neopatrným jednáním zdravotnického personálu.
- Potrubí prasklo při příliš velkém tlaku.
Dlouhodobé komplikace zahrnují zánětlivé reakce, ke kterým dochází v důsledku infekce běhemčas zákroku, opět kvůli neopatrnému jednání ze strany zdravotnického personálu.
Co ukazují výsledky GHA
Podle pořízených snímků může odborník přistoupit k jejich analýze. Výsledek se hodnotí stupněm distribuce kontrastní látky ve vnitřních orgánech ženského těla. Pokud je patrné, že pronikl do vejcovodu z dělohy a odtud do oběhového systému, pak to svědčí o jejich dobré průchodnosti.
Kromě toho, že při této diagnóze lze posoudit stupeň průchodnosti vejcovodů, lze odhalit i řadu patologických změn, které přímo ovlivňují zdraví ženského těla a slouží jako vážná překážka početí dítěte. Patří mezi ně:
- polypy;
- benigní novotvary ve formě děložních myomů;
- spikes;
- hydrosalpinx a řada dalších případů.
Přestože se stanovení stupně průchodnosti vejcovodů pomocí hysterosalpingografie používá v medicíně již řadu let, nejsou výsledky vždy příliš přesné. A to i při správném postupu. Přesnost výsledků se hodnotí podle dvou kritérií: citlivost a specificita.
Kde mohu vzít GHA?
V současné době mohou ženy diagnostikovat stav vejcovodů na veřejných nebo soukromých klinikách, kde je obvykle nabízena široká škála služeb. Před několika desítkami letpotvrzení neplodnosti pro ženu byla hrozná diagnóza, která jednoduše ukončila možnost otěhotnění. Obnovení funkčnosti vejcovodů už ale díky výdobytkům moderní medicíny není problém.
Kromě otázky, kde se provádí HSG vejcovodů, zajímá každou ženu také cena zákroku. Záleží na typu diagnózy, míře přesnosti získaných výsledků a také na možných rizicích komplikací.
