Křeče u dětí nejsou neobvyklé. Je to způsobeno dědičnými vlastnostmi nervových buněk, nezralostí mozku a centrálního nervového systému. Ne poslední roli sehrál zvýšený počet úspěšně kojených dětí, které se v minulých staletích záchvatů prostě nedožívaly, děti z urgentního CS z důvodu abrupce placenty, nedonošené děti vážící méně než 1,5 kg. Dnes tedy tímto syndromem trpí přibližně jedno z 50 dětí a více než polovina všech případů se vyskytuje v prvních třech letech života.
Záchvaty: popis příznaků a typy
Křeče jsou nedobrovolné svalové kontrakce. Odborníci samozřejmě vědí, co v tomto případě dělat. Ale když se to stane dítěti, rodiče a dospělí, kteří jsou poblíž, mohou být zmateni. Tato podívaná není pro slabé povahy, takže musíte vědět, jak můžete miminku pomoci. O první pomoci bude řeč později. Nyní zvažte typy záchvatů u dětí.
Tonic jedlouhodobé svalové napětí nebo křeče. Dítě může zahodit hlavu, napnout a natáhnout dolní končetiny, vytočit dlaně ven, rozpažit. V některých případech jsou charakteristické potíže s dýcháním s cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, zarudnutí obličeje. Clonic – rychlé, obvykle 1-3 záškuby za sekundu.
Podle lokalizace a prevalence mohou být klonické záchvaty fokální, myoklonické, tonicko-klonické nebo fragmentární. Ohniskové jsou charakterizovány záškuby paží a nohou, částí obličeje. Myoklonické jsou kontrakce určitého svalu nebo skupiny svalů.
Fragmentární křeče jsou charakterizovány kýváním hlavy, ohýbáním končetin, očními příznaky a může dojít ke ztrátě vědomí nebo zástavě (významné obtížnosti) dýchání. Tonicko-klonické se vyznačují střídavými kontrakcemi a zvýšeným svalovým tonusem.
Epileptické křeče
Všechny křeče u dětí lékaři rozdělují na epileptické a neepileptické, přičemž ty druhé mohou časem „přerůst“do prvních. Diagnózu epilepsie může stanovit pouze odborník pečlivým nahlédnutím do zdravotní dokumentace dítěte. Pozornost je přitom věnována nejen možným příčinám konvulzivního syndromu a rizikovým faktorům, ale také tomu, zda existuje dědičná predispozice ke vzniku záchvatů. Pokud není nepříznivá dědičnost, centrální nervový systém dítěte je normální, na elektroencefalogramu nejsou žádné charakteristické změny, pak se lékaři zdrží přesné diagnózy epilepsie a považují záchvaty za neepileptické.
Neepileptické záchvaty
Takové křečeděti se vyskytují poměrně často. Záchvaty mohou být způsobeny mnoha faktory. Křečový syndrom je zpravidla pozorován u kojenců, ale mohou jím trpět i starší miminka, například při vysokých horečkách a infekčních onemocněních. Nejprve zvažte příčiny záchvatů u dítěte v prvním měsíci života:
- porodní trauma (krvácení do mozku, poškození tkáně);
- nízký obsah cukru (hypoglykemické křeče);
- hladovění kyslíkem, které vede k mozkovému edému;
- nízký obsah zinku v krvi novorozenců (křeče pátého dne);
- toxické účinky bilirubinu na centrální nervový systém (hemolytické onemocnění);
- narušení metabolismu vápníku (spasmofilie nebo tetanické křeče);
- porušení metabolismu vitaminu B6 nebo pyridoxinu;
- vrozené srdeční vady a onemocnění kardiovaskulárního systému;
- rozvoj mozkových vad (vyskytují se zřídka, asi 10 % všech případů);
- Užívání alkoholu, drog, některých léků matkou během těhotenství.
Riziková skupina zahrnuje předčasně narozené děti, malé děti narozené v důsledku nouzového císařského řezu.
Především se mohou objevit křeče způsobené porodním traumatem nebo asfyxií. Syndrom se rozvíjí v prvních osmi hodinách života dítěte. Když je hladina cukru v krvi nízká (hypoglykemické záchvaty), symptom je doprovázen pocením, neklidným chováním, hyperaktivitou adýchání. Takové křeče se objevují v prvních dvou dnech.
Křeče pátého dne se objevují mezi třetím a sedmým dnem života dítěte. Jak vypadají záchvaty u dítěte? Jde o krátkodobé záškuby, chvění, kývání hlavou, kroucení a přibližování prstů k sobě, „křeč“vzhlédnutí, která se může opakovat až čtyřicetkrát za den. Pokud je symptom doprovázen žloutenkou, pak můžeme mluvit o křečích na pozadí hemolytického onemocnění.
Křeče způsobené neonatální asfyxií
Nejčastější příčinou záchvatů u kojenců je dušení neboli asfyxie. Symptom se projevuje v důsledku poruch krevního oběhu, v důsledku nedostatku kyslíku v tkáních a orgánech, nadbytku oxidu uhličitého. Ve většině případů tento jev vede k petechiálním krvácením do mozku a edému. Novorozenec potřebuje okamžitou lékařskou pomoc, protože dlouhý pobyt v tomto stavu může způsobit atrofii mozku a nevratné patologické změny.
Křeče u dětí s hladověním kyslíkem nastávají, pokud porod probíhá s komplikacemi, např. dojde-li k odtržení placenty, omotání pupeční šňůry kolem krku, příliš brzký odchod vody, přílišné zpoždění porodu. Alarmující příznaky v tomto případě ustanou téměř okamžitě, jakmile je dítě vyvedeno ze stavu kyslíkového hladovění. V tomto případě otok mozku zmizí a stav novorozence se postupně vrátí do normálu.
Křeče způsobené porodním traumatem
Pročmá dítě záchvaty? Při porodním poranění k tomu dochází v důsledku krvácení do mozku. Obvykle jsou místního charakteru, doprovázené křečemi svalů obličeje. V tomto případě jsou často křeče v nohách dítěte. Může být i celková slabost ve svalech, možný je třes celého těla. Obvykle to způsobí cyanózu kůže (zejména obličeje), ztíží se dýchání a může dojít ke zvracení.
Pokud nezastavíte vnitřní krvácení včas, pak křeče nemusí být zaznamenány okamžitě, ale až čtvrtý nebo pátý den po porodu. To bude důsledkem expandujícího hematomu. Takové křeče u dítěte zpravidla procházejí bez horečky. Mohou se objevit později, například po dvou až třech měsících. To se děje v důsledku adhezivního procesu, tvorby cyst, jizev. Spouštěčem záchvatů může být očkování, zranění nebo nemoc.
Při infekčních chorobách
Poměrně často se u dítěte s teplotou objevují křeče. Navíc trpí nejen děti s porodním traumatem nebo respiračním selháním, ale také zcela zdravá a donošená miminka. To je způsobeno toxicitou viru a celkovým oslabením těla na pozadí horečky, stav negativně ovlivňuje centrální nervový systém.
Křeče u dítěte s vysokou teplotou se často objevují na pozadí akutní fáze SARS nebo chřipky s aktivními vyrážkami spalniček, planých neštovic a zarděnek. Napětí celého těla, které je doprovázeno otokem mozku, může zvýšení nitrolebního tlakuvyskytují na pozadí encefalitidy a jiných neuroinfekcí. Křeče u dítěte s vysokou teplotou zpravidla zmizí, když se zdravotní stav vrátí do normálu.
Jiné příčiny záchvatů
U malých dětí není neobvyklé, že mají záchvaty jako odpověď na profylaktické očkování. To je zvláště problém pro kojence, kteří prodělali asfyxii, nouzový císařský řez, porodní trauma, diatézu (exsudativní). U dětí, které mají vysoký stupeň křečovité připravenosti, je preventivní očkování kontraindikováno.
Neméně naléhavým problémem, který může způsobit záchvaty dítěte ve spánku nebo v bdělém stavu, jsou různé metabolické poruchy. Zároveň je v těle nedostatek vápníku, hořčíku, draslíku a křeče se projevují zkreslením mimiky.
Nejčastějšími příčinami křečí u dětí v kojeneckém věku jsou tedy porodní trauma, asfyxie během porodu, příliš dlouhý porodní proces, předčasné vypouštění vody a tak dále. Pokud se konvulzivní syndrom objevil na pozadí virových nebo jiných onemocnění, ale po vyléčení základ onemocnění nezmizel, je bezpodmínečně nutné ukázat dítě dětskému lékaři, aby se vyloučil rozvoj epilepsie.
Příznaky křečí při teplotě
Při křečích dítě nereaguje na slova, činy rodičů, ztrácí kontakt s vnějším světem, přestává křičet a plakat. Možná modrá kůže, potíže nebo zadržování dechu.
Dítě může hodit hlavu dozadu, pak trvalenapětí celého těla postupně vystřídají krátkodobé záškuby, postupně odeznívají. Končetiny mohou cukat, oči couvat, křeče s náhlým uvolněním svalů, mimovolní pohyby střev a močení.
Takové křeče zřídka trvají déle než patnáct minut. V některých případech se příznak může objevit v sérii jedné až dvou minut, ale sám odezní. Pokud má dítě křeče při teplotě, co mám dělat? Jednání rodičů by mělo být důsledné a klidné. co přesně dělat? Přečtěte si níže.
První pomoc pro dítě s křečemi
Jakou pomoc by měli rodiče poskytnout dítěti s křečemi? Nejprve musíte zavolat sanitku. Dítě je položeno na rovnou plochu na boku tak, aby hlavička a hrudník byly v jedné linii. Nemůžete hýbat krční páteří. Důležité je miminko položit tak, aby nespadlo. V okolí by neměly být žádné předměty, které by vám mohly ublížit. Je nutné uvolnit hrudník a krk dítěte od těsného oblečení, aby bylo zajištěno volné dýchání.
V místnosti je nutné větrat, optimální teplota je cca 20 stupňů Celsia. Nebraňte dítěti násilím v mimovolních pohybech, neotevírejte mu čelisti, nevkládejte mu do úst prst, lžíci ani jiný předmět.
Pokud má dítě záchvat poprvé, neodmítejte hospitalizaci. Minimálně je nutné miminko po záchvatu co nejdříve ukázat lékaři, vyplatí se kontaktovat nejen pediatra, ale i neurologa. Specialista nabídne řadu studií, včetně biochemických a klinických krevních testů, EEG, k určení příčin konvulzivního syndromu.
Léčba teplotních křečí
Pokud se křeče při teplotě u dítěte vyskytují zřídka, netrvají déle než 15 minut, pak není potřeba žádná speciální léčba. Tělo miminka stačí chladit jakýmikoli dostupnými prostředky (výběr slabým roztokem octa, studený ručník na čelo a v podpaží, tříselné rýhy, ohyby pod lokty a koleny).
Po zastavení útoku musíte podat antipyretikum. Při častých a dlouhotrvajících křečích budou vyžadovány intravenózní antikonvulzivní léky, ale jejich potřebu určí lékař. Mohou být předepsány také fenobarbital, diazepam nebo lorazepam.
Dítě s křečemi by nemělo zůstat samo. Během útoku nepodávejte žádné léky, vodu, jídlo, aby nedošlo k udušení.
Úleva při záchvatech
Co dělat s křečemi u dítěte? Záchranáři mohou podat intravenózně roztok glukózy (25%) v dávce 4 ml na kilogram hmotnosti, vitamín B6 nebo pyridoxin (50 g), "fenobarbital" intravenózně (od 10 do 30 mg na kilogram hmotnosti), roztok hořčíku (50 %), 0,2 ml na kilogram, roztok glukonátu vápenatého (2 ml na kilogram hmotnosti).
Epileptické záchvaty u dětí
V dětství je epilepsie poměrně běžná, ale její diagnostika je obtížná. Dětskétělo má vysoký práh pro záchvatovou aktivitu, ale nejčastěji se rozvíjejí záchvaty, které ve skutečnosti nejsou spojeny s epilepsií. Kvůli těmto obtížím lékaři nikam nespěchají s diagnostikou dětí s epilepsií.
Nejčastější příčiny tohoto onemocnění u předškolních dětí jsou:
- Dědičnost. Vědci stále častěji vyjadřují názor, že od rodičů nelze získat nemoc samotnou, ale pouze predispozici k ní. Každý člověk má určitý křečovitý stav, který je mu vlastní. Realizace predispozice závisí na mnoha faktorech.
- Poruchy ve vývoji mozku. Poruchy vývoje CNS mohou být způsobeny infekcemi, genetikou, expozicí nastávající maminky škodlivým látkám během těhotenství (alkohol, drogy, některé léky), jejími nemocemi.
- Různé infekční nemoci. Čím dříve mělo dítě infekci se záchvaty, tím je pravděpodobnější, že se u něj v budoucnu rozvine epilepsie. Příčinou se zpravidla stává encefalitida a meningitida. Ale s predispozicí k epilepsii může nemoc „nastartovat“jakákoli nemoc.
- Zranění hlavy. Je charakteristické, že se záchvaty u epilepsie neobjevují ihned po úrazu, ale až po nějaké době. Toto je vzdálený důsledek působení traumatického faktoru na mozek.
Nástup onemocnění lze přeskočit. Záchvaty mohou být zpočátku vzácné a krátkodobé, stav je doprovázen náměsíčností, výskytembezdůvodné obavy, depresivní nálada, záchvaty bolesti v různých orgánech, poruchy chování. Pokud se tyto příznaky objevují znovu a znovu, musíte navštívit lékaře.
Léčba epileptických záchvatů je vždy vybírána s ohledem na individuální vlastnosti dítěte. Neexistují žádné obecné léčebné režimy. Pro každé dítě by měl být sestaven nejen optimální režim a dávkování, ale také nejlepší kombinace léků. Neexistuje žádný rychlý lék na epilepsii. Terapie je vždy velmi dlouhá, léky by se měly vysazovat pomalu, přechod na jiný lék by měl probíhat postupně.
Možné účinky záchvatů
Ve většině případů záchvaty, ke kterým dochází v kojeneckém věku, nezůstanou stopou, když dítě vyroste. U dětí do jednoho roku se mozek zotavuje poměrně rychle a jeho vývoj ještě není dokončen. Ale čím vážnější jsou křeče (častější a delší záchvaty), tím silnější je hladovění kyslíkem, to znamená, že lze očekávat docela vážné následky. V takovém případě ukažte dítě lékaři.
Pokud se jedná o epilepsii, je nutná komplexní léčba, seriózní přístup k nemoci, neustálé sledování epileptologem. Bez omezení nemoci v průběhu jejího postupu může každý nový záchvat snížit intelektuální schopnosti dítěte, což může vést k vážným následkům. Léčba, jak je uvedeno výše, by měla být komplexní a individuálně vybraná.
