Ischemická choroba srdeční je patologický stav způsobený nedostatkem výživy srdečního svalu v důsledku zúžení průsvitu koronárních cév nebo jejich spasmu. Kombinuje několik diagnóz, jako je angina pectoris, infarkt myokardu, kardioskleróza, náhlá koronární smrt a další.
Dnes je to nejběžnější onemocnění ve své kategorii na světě a je nejčastější příčinou úmrtí a invalidity ve všech rozvinutých zemích.
Predispoziční faktory
K dnešnímu dni byla vyvinuta kritéria, podle kterých je možné předvídat vývoj konkrétního onemocnění. Ischemická choroba srdeční není výjimkou. Neexistuje pouze seznam, ale klasifikace rizikových faktorů seskupených podle určitého znaku, které mohou přispívat k výskytu tohoto onemocnění.
-
Biologické:
- věk nad 50 let;
- pohlaví – muži jsou častěji nemocní;- geneticképredispozice k dysmetabolickým onemocněním.
-
Anatomie:
- vysoký krevní tlak;
- obezita;- přítomnost cukrovky.
-
Životní styl:
- porušování diety;
- kouření;
- fyzická nečinnost nebo nadměrné cvičení;- pití alkoholu.
Vývoj onemocnění
Patogenetické příčiny rozvoje onemocnění mohou být extra- i intravaskulární problémy, jako je zúžení průsvitu koronárních tepen v důsledku aterosklerózy, trombóza nebo spasmus nebo těžká tachykardie s hypertenzí. Ale přesto je ateroskleróza na prvním místě z důvodů rozvoje srdečního infarktu. Zpočátku se u člověka rozvine metabolická porucha, která se projevuje přetrvávajícím zvýšením krevních lipidů.
Dalším krokem je fixace lipidových komplexů ve stěnách cév a jejich pocení uvnitř endoteliálních buněk. Tvoří se aterosklerotické plaky. Ničí stěnu cév, činí ji křehčí. Tento stav může mít dva důsledky - buď se krevní sraženina oddělí od plaku a ucpe tepnu proti proudu krve, nebo se průměr cévy tak zmenší, že krev již nemůže volně cirkulovat a vyživovat určitou oblast. V tomto místě se tvoří ložisko ischemie a následně nekrózy. Pokud celý tento proces probíhá v srdci, pak se nemoc bude nazývat ischemická choroba srdeční.
Existuje několik klinických forem a jejich odpovídající léčba onemocnění koronárních tepen. Léky jsou vybírány na základě patofyziologické složky.
Náhlá koronární smrt
Jinak se nazývá zástava srdce. Může mít dva důsledky: člověk zemře nebo skončí na jednotce intenzivní péče. Je spojena s náhlou nestabilitou myokardu. Tato diagnóza je výjimkou, kdy není důvod k podezření na jinou formu ischemické choroby srdeční. Léčba, léky volby pro zdravotnické pracovníky zůstávají stejné jako při resuscitaci. Další podmínkou je, že smrt musí nastat okamžitě a se svědky nebo nejpozději do šesti hodin od začátku infarktu. Jinak již spadá pod jinou klasifikaci.
Angina
Jedná se o jednu z forem onemocnění koronárních tepen. Má také svou vlastní doplňkovou klasifikaci. Takže:
- Stabilní námahová angina pectoris.
- Vasospastická angina.
-
Nestabilní angina pectoris, která se dále dělí na:
- progresivní, - poprvé se objevila;
- Prinzmetal angina.
První typ je nejběžnější. Asociace kardiologů dlouhodobě vyvíjí léčbu onemocnění koronárních tepen pro anginu pectoris. Drogy je nutné brát pravidelně a dlouhodobě, někdy i celoživotně. Pokud se budete řídit doporučeními, můžete nepříjemné zdravotní následky na chvíli odložit.
Infarkt myokardu
Nastavuje se s ohledem na údaje elektrokardiogramu, laboratorní a anamnestické ukazatele. VětšinaZa informativní se považuje zvýšení enzymů jako LDH (laktátdehydrogenáza), ALAT (alaninaminotransferáza) a ACaT (aspartátaminotransferáza), které jsou normálně uzavřeny v buňce a objevují se v krvi pouze tehdy, když je zničena.
Infarkt je jedním z konečných důsledků nekontrolované ischemické choroby srdeční. Léčba, léky, pomoc – to vše může být pozdě, protože při akutním záchvatu zbývá velmi málo času na zvrácení poškození.
Diagnostika
Jakýkoli průzkum samozřejmě začíná průzkumem a inspekcí. Sbírejte data historie. Lékař se zajímá o takové stížnosti, jako je bolest na hrudi po cvičení, dušnost, únava, slabost, bušení srdce. Bude důležité si všimnout večerního otoku, teplého na dotek. A také jak probíhá léčba onemocnění koronárních tepen. Léky mohou lékaři mnohé prozradit. Například "Nitroglycerin". Pokud to pomůže zmírnit záchvat, pak to téměř vždy hovoří ve prospěch anginy pectoris.
Fyzikální vyšetření zahrnuje měření tlaku, dechové frekvence a tepové frekvence a auskultaci srdce a plic. Lékař se snaží slyšet patologické šelesty, zvýšený srdeční tonus a také sípání a puchýře v plicích, které by naznačovaly městnavé procesy.
Dále lékař odešle pacienta na laboratorní a fyzikální vyšetření. O analýzách jsme již hovořili a ze studií jsou nejčastější EKG, EchoCG a ultrazvuk srdce.
Léčba
Přešli jsme tedy k tomu nejzákladnějšímu. Máme zájem o léčbu ICHS. Drogy v něm hrají prim, ale nejen že pomáhají zlepšovat pohodu. V první řadě je potřeba pacientovi vysvětlit, že bude muset zcela změnit svůj životní styl. Odstraňte nadměrnou fyzickou aktivitu, vyvažte spánek a odpočinek a dobře jezte. Zvláštní pozornost by měla být věnována dietě. Měl by obsahovat draslík, vápník a sodík nezbytný pro srdce, ale zároveň omezit příjem soli, vody, potravin s nadměrným množstvím živočišných tuků a sacharidů. Pokud má člověk nadváhu, pak je nutné ji napravit.
Ale kromě toho byly vyvinuty metody pro farmakologickou eliminaci takového problému, jako je ischemická choroba srdeční. Léčba - léky ve formě tablet, kapslí, prášků a roztoků. Při správném výběru a pravidelném používání můžete dosáhnout vynikajících výsledků.
Protiagregační látky
Skupiny léků pro léčbu ischemické choroby srdeční jsou rozděleny do několika klasifikací, ale nejběžnější - podle mechanismu účinku. Využijeme to. Protidestičkové látky zlepšují průtok krve. Působí na koagulační a antikoagulační systém, poněkud je rozpojují a tím dosahují zkapalnění. Patří mezi ně Aspirin, Clopidogrel, Warfarin a další. Při jejich předepisování je vždy nutné kontrolovat INR (mezinárodní normalizovaný poměr), aby se zabránilo krvácení.
Betablokátory
Mají vliv na receptory ve stěnách cév, zpomalují srdeční tep. V důsledku toho spotřebovává méně kyslíku a potřebuje méně krve, což je velmi užitečné u zúžených koronárních tepen. Jedná se o jeden z nejběžnějších léků na onemocnění koronárních tepen. Léčba, léky volby a dávka závisí na souvisejících stavech. Existují selektivní a neselektivní beta-blokátory. Některé z nich působí jemněji, jiné - trochu tvrději, ale absolutní kontraindikací je u pacienta anamnéza bronchiálního astmatu nebo jiné obstrukční plicní nemoci. Mezi nejběžnější léky patří Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statiny
Lékaři vynakládají mnoho úsilí na léčbu onemocnění koronárních tepen. Léky se zdokonalují, vyvíjejí se nové přístupy a provádějí se studie o příčinách onemocnění. Jedním z těchto pokročilých přístupů je ovlivnění vyvolávajících faktorů, konkrétně dyslipidémie nebo nerovnováhy krevních tuků. Je prokázáno, že snížení hladiny cholesterolu zpomaluje vznik aterosklerózy. A to je hlavní příčina IBS. Známky, léčba, léky – to vše již bylo identifikováno a vyvinuto, jen je třeba umět využít dostupné informace ve prospěch pacienta. Příklady účinných léků jsou Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin a další.
Nitráty
Účinek těchto léků je jedním z diagnostických znaků, které pomáhajípotvrdit přítomnost onemocnění. Jsou ale také potřeba jako součást programu, který je součástí léčby onemocnění koronárních tepen. Léky a přípravky jsou pečlivě vybírány, upravuje se dávka a frekvence podávání. Ovlivňují hladké svaly ve stěnách cév. Uvolňující se tyto svaly zvětšují průměr lumen, čímž zvyšují množství dodávané krve. To pomáhá zmírnit ischemii a záchvat bolesti. Ale bohužel dusičnany nemohou zabránit rozvoji srdečního infarktu v globálním slova smyslu a nezvyšují očekávanou délku života, proto se doporučuje užívat tyto léky pouze během záchvatu (Dinisorb, Isoket) a vybrat si něco jinak trvale.
Antikoagulanty
Pokud kromě anginy pectoris pacientovi hrozí trombóza, jsou mu předepsány tyto léky na ischemickou chorobu srdeční. Symptomy a léčba, léky závisí na tom, jak moc převažuje tento nebo ten odkaz patologického procesu. Jedním z nejznámějších prostředků této řady je heparin. Podává se ve velké dávce jednou při akutním infarktu myokardu a poté se několik dní udržuje hladina v krevní plazmě. Doba srážení musí být pečlivě sledována.
Diuretika
Léky pro léčbu ICHS jsou nejen patogenetické, ale také symptomatické. Ovlivňují takové spojení, jako je vysoký krevní tlak. Pokud zvýšíte množství tekutin, které tělo ztratí, pak můžete uměle snížit tlak na normální čísla a eliminovat hrozbu druhého infarktu. Ale nedělejte to příliš rychlevyvolat kolaps. Existuje několik typů těchto léků v závislosti na tom, kterou část Henleovy kličky (část nefronu) ovlivňují. Příslušný lékař vybere v této situaci nezbytný lék. Takový, který nezhorší stav pacienta. Zůstaňte zdraví!
