Cholesterol je látka tukové povahy, která se nachází ve skořápce každé buňky v těle. Většina se tvoří v játrech (asi 80 %), zbytek přichází s jídlem.
Role cholesterolu
Adekvátní hladiny této sloučeniny jsou důležité pro optimální fungování mnoha orgánů a dobré zdraví.
Kromě toho, že cholesterol je součástí buněčných stěn, plní řadu následujících funkcí:
- zajišťuje pevnost buněčných membrán;
- reguluje propustnost buněčných membrán aktivací příslušných enzymů;
- podílí se na metabolismu vitamínů rozpustných v tucích a dalších metabolických procesech;
- je sloučenina, která ovlivňuje syntézu hormonů nadledvin a androgenů;
- obsaženo v myelinových pochvách nervových vláken;
- podílí se na tvorbě vitaminu D;
- chrání červené krvinky před negativními účinky hemolytických toxinů;
- podílí se na tvorbě žluči a žlučových kyselin v játrech, které jsou odpovědné za vstřebávání tuků ve střevě;
- ovlivňuje práciserotoninové receptory zodpovědné za dobrou náladu a pocit uspokojení.
Kvantitativní a kvalitativní norma cholesterolu
Celkový cholesterol je zvýšený, pokud je jeho hladina vyšší než 5 mmol/l. Pokud má osoba současně diabetes mellitus nebo srdeční onemocnění, pak by tento ukazatel neměl být vyšší než 4,5 mmol / l.
Je třeba poznamenat, že je třeba vzít v úvahu nejen kvantitativní obsah cholesterolu v krvi, ale také kvalitativní ukazatele - poměr jeho různých frakcí. Takže cholesterol s nízkou hustotou je zvýšený, pokud je jeho obsah vyšší než 100-130 mg / dl. V úvahu se bere také množství HDL a triglyceridů.
Je třeba říci, že lipoproteiny s nízkou hustotou se nazývají „špatné“, protože přenášejí většinu cholesterolu v těle. V tomto případě dochází k oxidačním procesům, které jsou doprovázeny syntézou protilátek a tvorbou nestabilních sloučenin, které jsou schopny proniknout stěnami tepen a způsobit v nich zánětlivý proces.
Lipoproteiny s vysokou hustotou jsou považovány za „dobré“, protože odebírají cholesterol z krevních cév a vracejí ho do jater a také zabraňují oxidačním procesům.
Příčiny hypercholesterolémie
V etiologii vysokých koncentrací cholesterolu může ležet dědičný faktor. Tato forma patologie je definována jako primární nebo familiární. Při ní se u dětí zjišťuje vysoký cholesterol. Nemoc je způsobena tím, že dítědostává od svých rodičů defektní gen, který je zodpovědný za syntézu lipidů, a proto je v jeho těle diagnostikována patologická koncentrace sloučenin podobných tuku.
Je třeba poznamenat, že poměrně často není vysoký cholesterol u dětí zjištěn, protože vše odezní bez klinických příznaků. Problém začíná být patrný ve zralejším věku.
Sekundární formy onemocnění se vyvinou, když jsou vystaveny určitým faktorům, které působí jako katalyzátory nebo rizikové faktory:
- poruchy jater;
- stres a nervové vypětí;
- věk nad 55 let;
- pohlaví (celkový cholesterol se zvyšuje častěji u mužů);
- kouření;
- alimentární faktor – nadměrná konzumace tučných a vysoce kalorických potravin;
- hypodynamie.
Patologie doprovázené hypercholesterolemií. Mechanismus jeho vývoje
Zvýšené hladiny cholesterolu jsou nejčastěji pozorovány při poškození jater, cukrovce, hypotyreóze. Nefrotický syndrom je také charakterizován vysokou koncentrací této sloučeniny.
Je třeba poznamenat, že systematické užívání některých léků, přítomnost arteriální hypertenze a nadváha také vyvolávají hypercholesterolémii.
Pokud mluvíme o mechanismu rozvoje této patologie, měli byste vědět, že hromadění cholesterolu v buněčných membránách je přirozenou obranou proti dehydrataci. To je důvod, proč hypercholesterolémie naznačuje průchod reakcí zaměřených nazabránit průchodu vody buněčnou membránou a zajistit jejich normální fungování. Takže v nejaderných buňkách vám mastné kyseliny umožňují snášet nedostatek vody.
Na závěr můžeme jmenovat další důležitý etiologický faktor vysokého cholesterolu – dehydrataci buněk a organismu jako celku.
Jak se zjišťuje hypercholesterolémie?
Pro stanovení správné diagnózy jsou samotné příznaky vysokého cholesterolu nespolehlivým kritériem. Doporučuje se podstoupit komplexní vyšetření a složit sérii testů.
Diagnóza obvykle zahrnuje následující:
- sběr anamnézy a její úplná analýza s přihlédnutím ke stížnostem pacienta;
- určující možnost rozvoje familiární hypercholesterolémie nebo jiných souvisejících zdravotních problémů;
- vyšetření s poslechem a měřením krevního tlaku;
- všeobecná analýza moči a krve k vyloučení zánětlivých patologií;
- biochemický krevní test se stanovením koncentrace kreatininu, glukózy a kyseliny močové;
- lipidogram, který umožňuje detekovat vysoké hladiny lipoproteinů;
- imunologické testy;
- dodatečné genetické testování nejbližších příbuzných k identifikaci genetické vady.
Během diagnózy je důležité zjistit stravovací návyky pacienta, jeho životní styl, přítomnost špatných návyků. Dále je nutné určit dobu, kdy byla provedena poslední lékařská prohlídka, charakter stížností arysy jejich výskytu.
Jaké jsou příznaky vysokého cholesterolu?
Je třeba hned říci, že samotná hypercholesterolémie se klinicky neprojevuje. Určité obtíže se u pacienta objeví, když se objeví patologie spojené s poruchou metabolismu lipidů.
Hlavní příznaky vysokého cholesterolu zahrnují následující:
- pacient má bolesti na hrudi, může se u něj rozvinout srdeční záchvat nebo infarkt, který je spojen s poškozením koronárních cév;
- pokud je u mužů zjištěno nadměrné množství cholesterolu, může se současně projevit impotence nebo erektilní dysfunkce, která je spojena s ucpáním příslušných tepen cholesterolem;
- ateroskleróza a mozková mrtvice jsou život ohrožující příznaky vysokého cholesterolu;
- pokud jsou na pozadí hypercholesterolémie postiženy stěny periferních cév, může se vyvinout obliterující onemocnění nohou a také trombóza žil s rozvojem tromboflebitidy;
- nepřímé známky vysokého cholesterolu lze považovat za bolest v dolních končetinách, poruchu paměti a nepohodlí v srdci.
Vnější projevy cholesterolémie
Kromě stížností na poškození krevních cév mohou pacienti pociťovat vnější známky vysokého cholesterolu. Mezi nimi je třeba zmínit vzhled lipoidního rohovkového oblouku. Tento příznak obvykle naznačuje vývoj familiární hyperlipidémie a je detekován u pacientů, jejichž věk jenení starší než 50 let.
Dalším důležitým projevem vysokého cholesterolu je xanthelasma. Tyto formace vypadají jako špinavé žluté uzliny, které jsou lokalizovány pod horní vrstvou epitelu očních víček. Někdy jsou malé velikosti, mohou zůstat bez povšimnutí, takže je často odhalí pouze specialisté. Hypercholesterolemie je také charakterizována výskytem xantomů - cholesterolových uzlů, které se nacházejí nad šlachami.
Je třeba poznamenat, že popsané projevy se objevují až s progresí patologického procesu, kdy má onemocnění těžký průběh, je charakterizováno různými průvodními lézemi a hladinami cholesterolu, které narůstají do významných čísel.
Cholesterol a těhotenství
Během březosti plodu dochází k radikální přestavbě ženského těla, aby byl zajištěn normální vývoj dítěte. Během tohoto období se mění metabolismus lipidů. Vysoký cholesterol během těhotenství lze tedy považovat za normu, protože v této době tělo nastávající matky potřebuje více této sloučeniny, aby došlo k optimální syntéze steroidních hormonů.
Je třeba poznamenat, že taková fyziologická hypercholesterolémie by měla mít určité limity a neměla by překračovat normu více než 2krát. Navíc je zajímavé, že vysoký cholesterol v těhotenství má různé ukazatele v závislosti na věku.ženy. Pokud tedy těhotná žena není starší 19 let, je to 3,08-5,18 mol / l. Pokud je jí 40 nebo více, pak je hladina cholesterolu 6,94. V obou případech jsou tyto ukazatele normální.
Nejvyšší koncentrace tuků v krvi těhotných žen je pozorována ve třetím trimestru. Po porodu se hladina cholesterolu vrátí k normálu během 4-6 týdnů.
Farmakologická léčba hypercholesterolémie
Při diagnostikování vysokého cholesterolu a klinických projevů spojených s touto poruchou metabolismu tuků se doporučují následující skupiny léků:
- Statiny. Blokují syntézu enzymů, které se podílejí na tvorbě cholesterolu, jsou nejoblíbenějšími léky na hypercholesterolémii. V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění a individuální reakci těla mohou tyto prostředky snížit koncentraci cholesterolu téměř o 60%. Kromě toho snižují množství triglyceridů a zvyšují hladinu HDL. Nejčastěji předepisované léky jsou Mevacor, Baikol a Leskol.
- Vlákenné kyseliny – snižují množství triglyceridů a HDL, podporují oxidaci mastných kyselin v játrech. Tato skupina zahrnuje fondy "Atromed-S", "Trikor" a "Lopid".
- Farmakologické látky, které se mohou vázat na žlučové kyseliny a snižovat syntézu cholesterolu v játrech (Colistin, léky Questran).
Doplňky, které snižují cholesterol
Provádí se farmakoterapies těžkým nebo komplikovaným průběhem hypercholesterolémie. U mírnějších forem se používá:
- vitamin E je silný antioxidant, který zabraňuje tvorbě cholesterolových plaků a snižuje riziko rozvoje kardiovaskulárních patologií;
- Omega-3 mastné kyseliny – vyskytují se ve velkém množství v rybím tuku, pupalkovém oleji, lněných a řepkových semenech; snižují hladinu triglyceridů a zabraňují trombóze, chrání před zánětem, což je dobrá prevence aterosklerózy;
- kyselina nikotinová ve vysokých dávkách, která mobilizuje mastné kyseliny ve všech tkáních, snižuje triglyceridy a LDL, zvyšuje HDL o 30 %;
- kyselina listová a vitamín B12 - s jejich nedostatkem klesá hladina homocystinu, což výrazně zvyšuje riziko aterosklerotických cévních změn a ischemické choroby srdeční.
Je třeba poznamenat, že užívání určitých léků neodstraňuje potřebu zdravého životního stylu. Příznaky vysokého cholesterolu se nerozvinou, pokud budete správně jíst, sledovat svou váhu, více se pohybovat, nekouřit a systematicky podstupovat preventivní prohlídky.
Dieta při hypercholesterolemii
Cílem dietní výživy je antisklerotický účinek a odstranění přebytečného cholesterolu z těla pomocí vhodné sady produktů.
Jaké zásady je třeba dodržovat?
Je bezpodmínečně nutné snížit množství tuku, vyloučit ze stravy potraviny s vysokým obsahem cholesterolu,omezit příjem nasycených mastných kyselin a zvýšit množství polynenasycených mastných kyselin. Doporučuje se konzumovat méně soli, více rostlinné vlákniny, vhodné je nahradit živočišné tuky rostlinnými.
Zdravé potraviny zahrnují ryby, libové maso, ořechy a sójové boby, cereálie a otruby a zelený čaj, což je nejen antioxidant, ale také nápoj, který zlepšuje metabolismus lipidů.
Jíst syrový mletý česnek má pozitivní účinek. Je schopen ředit krev, předcházet tvorbě krevních sraženin a snižovat koncentraci cholesterolu díky přítomnosti alliinu v jeho složení.
Když je detekován zvýšený cholesterol, symptomy, léčba a přítomnost komorbidit závisí na konkrétní etiologii poruchy. To je také třeba vzít v úvahu při předepisování terapie, která by měla být komplexní a zaměřená na normalizaci metabolismu lipidů.
