Co je to myokarditida? Jedná se o zánět svalové membrány srdce, který je obvykle infekčně-alergického, infekčního a revmatického charakteru. Je to docela běžné, takže nyní stojí za to podrobně mluvit o příznacích myokarditidy, jejích typech a také o specifikách diagnostiky a léčby.
Etiologie
Nejprve byste měli uvést důvody, kvůli kterým tato nemoc člověka překonává. Myokarditida zahrnuje dosti velkou skupinu onemocnění srdečního svalu zánětlivého původu, která se projevují poškozením a dysfunkcí myokardu. Nejběžnější příčiny jsou:
- Toxiny, které poškozují kardiomyocyty (svalové buňky srdce). Jsou uvolňovány do krve některým patogenem v přítomnosti systémové infekce a jsou přenášeny přímo do srdce. Z tohoto důvodu se zpravidla rozvíjí difterická myokarditida.
- Koronaryitida. Jedná se o syndrom, který se vyskytuje u revmatismu, dermatomyozitidy a lupus erythematodes. On, stejně jako endoteliální vaskulární dysfunkce vede kpoškození srdečního svalu.
- Nespecifické poškození buněk myokardu. Vedou k tomu autoimunitní onemocnění a později se začíná rozvíjet myokarditida.
- Specifické poškození svalových buněk. Svou roli zde hrají faktory buněčné a humorální imunity, které se aktivují, když se v těle objeví patogen nebo se začne rozvíjet primární infekce.
- Virová onemocnění. Hepatitida B a C, adenoviry, herpes, chřipka a viry Coxsackie šířící se v gastrointestinálním traktu.
- Bakteriální nemoci. Obvykle je provokují různí parazité - rickettsie, salmonely, difterické koryneobakterie, streptokoky, chlamydie, stafylokoky.
- Písňová onemocnění. Jejich vývoj je provokován kandidou a aspergilem.
- Parazitární onemocnění. Jejich patogeny jsou Echinococcus a Trichinella.
Je třeba poznamenat, že těžká akutní myokarditida se často vyskytuje se sepsí, spálou a záškrtem.
Často se také stává důsledkem onemocnění, které postihují pojivovou tkáň - artritida, vaskulitida, revmatismus, systémový lupus erythematodes. Ve skutečnosti dokonce i systémové užívání těžkých drog, alkoholu a ionizujícího záření může způsobit poškození srdečního svalu.
Reumatická myokarditida
V závislosti na příčině existuje několik typů myokarditidy. První, o kterém bych chtěl mluvit, je revmatický. Aby se začal vyvíjet, musí se sblížit následujícífaktory:
- Přítomnost patogenního agens v těle - β-hemolytického streptokoka skupiny A. Má speciální antigenní vlastnosti, které jsou podobné vlastnostem ve strukturách mozku, srdce a serózních membrán.
- Imunitní odpověď těla na streptokokovou invazi.
- Sklon člověka k nemoci. Obvykle je příčina skryta v rodinné historii.
- Senzibilizace těla. Pod „náporem“streptokoků se může zlomit až druhým útokem. Proto jsou vůči nim malé děti odolné.
Příznaky tohoto typu myokarditidy zahrnují:
- Bolest v kloubech.
- Akutní záchvaty revmatismu.
- Zvýšená tělesná teplota.
- Tvorba podkožních uzlů.
- Chorea. Projevuje se nepravidelnými, trhavými, nepravidelnými pohyby.
- Polyartritida (onemocnění kloubů).
- Erythema annulare.
Ve skutečnosti lze symptomy jen stěží nazvat specifickými. Z nejzřetelnějších projevů lze zaznamenat astenický syndrom, změnu podrážděnosti k plačtivosti, poruchy spánku. Také se člověk obává nepohodlí v oblasti srdce, nevyjádřené bolesti, lehké dušnosti a únavy.
Infekční myokarditida
Pokud dojde k selhání imunity člověka, pak to ovlivní všechny úrovně - od buněčné až po fagocytózu. Protože bakterie, které vyvolávají vývoj onemocnění, mění složení svalových vláken, v důsledku čehož se vyvíjejí exsudativní reakce. To vede k růstu pojivové tkáně a vnakonec vše vede ke kardioskleróze.
Pokud se akutní infekční myokarditida neléčí, může se vyvinout chronické oběhové selhání, špatná vodivost a nepravidelný srdeční rytmus. V důsledku toho vše často vede ke smrti. A obecně platí, že 90 % pacientů, u kterých lékař diagnostikoval toto onemocnění, dostává skupinu postižených.
Specifické příznaky, kromě nepohodlí na hrudi a bolesti srdce, zahrnují:
- Příliš rychlá únava s malým úsilím. Intenzivní pocení.
- Přetrvávající bušení srdce a dušnost.
- Horečné stavy.
- Bolest v hrudní kosti.
- Bolesti kloubů.
- Bledá kůže.
- Insomnie.
- Neustálé změny nálad.
- Nervové vzrušení.
- Slzivý.
V dalších stadiích myokarditidy se začíná objevovat silná bolest nezávislá na stresu a fyzické aktivitě, zjevné poruchy srdečního rytmu a tachykardie. V poslední fázi vývoje zpravidla dochází k dekompenzaci komory levé komory.
Alergická myokarditida
Když mluvíme o tomto typu onemocnění, stojí za to uvést několik faktorů, které přispívají k jeho vzniku. Důvod může být buď jeden z výše uvedených, nebo:
- Užívání léků ve velkém množství. Zneužívání sulfa léků a antibiotik může dobře vyvolat rozvoj příznaků myokarditidy.
- Očkování. Zvláště ve vyšším věku.
- Otrava toxickými látkami.
- Transplantační operace tkání nebo orgánů. Nejvyšší riziko vzniká při výměně srdečních chlopní.
Žádné specifické příznaky. Ale ti pacienti, kteří trpěli tímto typem onemocnění, mají narušenou imunitní reaktivitu. Projevují se neurodermatitidou, kopřivkou, bronchitidou, autoimunitní patologií a bronchiálním astmatem.
V těle jsou také některé změny, které si ozbrojené oko nevšimne. Lze je identifikovat v následujícím seznamu:
- Snížení absorpce kyslíku a glukózy z krve.
- Zpom alte produkci energie buňkami myokardu.
- Metabolické poruchy a neaktivní vylučování metabolických produktů.
- Změny rovnováhy elektrolytů.
Poté se začne rozvíjet kardioskleróza a v myokardu se začnou tvořit vlákna pojivové tkáně.
Abramov-Fiedlerova idiopatická myokarditida
Další závažné nespecifické onemocnění. Tato akutní myokarditida má nejasnou etiologii, což poněkud komplikuje proces diagnostiky a léčby. Navíc má velmi vysokou úmrtnost. Je třeba poznamenat, že relativně zdraví, mladí lidé jsou náchylní k onemocnění. Průměrný věk pacientů je 42 let.
Srdeční sval člověka postiženého tímto onemocněním má těžké degenerativní, dystrofické a difúzní zánětlivé poškození. Časté jsou případy rozšířené kardiosklerózy, intrakardiální trombózy, embolietepny.
U mnoha pacientů lze pomocí podrobné diagnostiky opravit ochablost stěn, natažení srdečních dutin a pestrou barvu myokardu. Kromě toho jsou patrné hypertrofie svalových vláken, rozsáhlá pole myolýzy a známky koronaritidy - zánětlivé infiltráty podél malých větví koronárních cév.
Toto však nejsou všechny informace, které potřebujete vědět o idiopatické srdeční myokarditidě. Co to je - v zásadě je jasné, ale je také nutné mít na paměti, že existuje klasifikace. Tento typ onemocnění se také dělí na čtyři typy:
- Dystrofický. Převaha procesů hydropické dystrofie svalových vláken je fixní. v budoucnu zemřou úplně.
- Zánětlivě-infiltrativní. Je charakterizován otokem intersticiální tkáně a její další infiltrací buněčnými elementy.
- Smíšené. Jedná se o kombinaci výše uvedených dvou typů.
- Cévní. Je charakterizována poškozením malých větví koronárních tepen.
Po důkladné diagnostice myokarditidy bude lékař schopen určit její přesný typ a povahu průběhu. Mimochodem, někdy se vyskytuje latentní forma idiopatické myokarditidy, která probíhá bez jasných příznaků.
Obří buněčná myokarditida
Toto je velmi vzácné onemocnění. Ale také si zaslouží pozornost.
Nemoc se liší od ostatních tím, že srdeční sval se začne rozpadat okamžitě, při prvních příznacích. A komplikace myokarditidy na sebe také nenechají dlouho čekat.
Mnoho pacientů je již na začátkuvyšetření odhalí nekrózu tkáně a výsledky testů prokazují přítomnost obrovských mnohojaderných buněk ve velkém objemu.
Obvykle je diagnostikována u pacientů ve věku 20 až 45 let. Většina odborníků je toho názoru, že příčiny tohoto onemocnění jsou spojeny s autoimunitními procesy.
Co to znamená? Jednoduše řečeno, imunitní systém začne napadat tkáně vlastního těla. A buňky abnormální velikosti jsou modifikované makrofágy. Tedy kdysi normální buňky imunitního systému. Zpočátku jsou potřebné k tomu, aby odolávaly zánětlivým procesům. U lidí s obrovskobuněčnou myokarditidou se však regenerují a hromadí v poškozených tkáních.
Toto onemocnění je bohužel často asymptomatické. Člověk může trpět myokarditidou a neví o ní, protože se často vyvíjí na pozadí infekce a její příznaky, které pacient považuje za příznaky nějaké chřipky, po uzdravení zmizí. Ale nemoc sama o sobě nezmizí.
Diagnostika
EKG pro myokarditidu je hlavním způsobem, jak určit přítomnost onemocnění. S jeho pomocí je možné vyšetřit srdeční frekvenci a rytmus, zjistit přítomnost arytmií a extrasystoly.
Přítomnost myokarditidy je indikována přechodnými změnami v segmentu ST, vyjádřenými zvýšením nebo snížením tohoto segmentu vzhledem k izolinu. Často je možné odhalit prodloužení QT intervalu a patologické zubyQ.
Je třeba poznamenat, že neexistují žádné specifické testy k detekci onemocnění, ale existují markery, které indikují poškození myokardu srdce. Co to je, řekneme vám podrobněji:
- Troponiny. Jedná se o proteiny, které se účastní procesu kontrakce a relaxace myokardu. Pokud je jejich koncentrace zvýšená, pak je poškozena.
- Anukleární tělesa. Jsou známkou lupus myocarditis.
- Kreatinfosfokináza MB frakce. Je to enzym, který se nachází v mozkové tkáni, kosterním svalstvu a srdečních buňkách. Jeho zvýšené množství také naznačuje poškození myokardu.
- Laktátdehydrogenáza. Také enzym, který určuje poškození buněk. Jedná se o nespecifický marker, nicméně v kombinaci s dalšími indikátory tvoří základ pro diagnostiku onemocnění.
- Imunoglobuliny a cirkulující imunitní komplexy. Obvykle indikují přítomnost revmatického onemocnění srdce.
U této nemoci se také mění srdeční frekvence. Každý je individuální – u někoho tep klesne pod 50 tepů za minutu, u jiného nad 90.
Abyste potvrdili příznaky myokarditidy, musíte provést laboratorní diagnostiku. Studium složení krve pomůže identifikovat příčinu jejího výskytu. Například u virové myokarditidy dochází ke snížení celkového počtu leukocytů a zvýšení počtu lymfocytů.
Často posílám pacienta na echokardiografii. Pomocí této metody se ukazuje, jak fungují srdeční chlopně, v jakém stavu jsou stěny myokardu,jak rychle se krev pohybuje, zda je snížena komorová systolická funkce.
Důsledky
Jsou velmi vážné. Nejhorším možným důsledkem myokarditidy je smrt. Ale to pouze v případě, že osoba ignoruje lékařské prohlídky, není sledována lékařem a není léčena.
Další důsledky zahrnují dilatační kardiomyopatii. Toto je název pro zvětšení velikosti srdečního svalu a k tomu dochází v důsledku dlouhého průběhu onemocnění. A v takových případech je často nutná nejen vážná léčba, ale často je nutná transplantace srdce.
Léčbu obrovskobuněčné myokarditidy je třeba brát vážně. Většina pacientů s diagnózou potřebuje transplantaci srdce. Pokud se transplantace neprovede, riziko úmrtí se zdesetinásobí. Asi 90 % pacientů zemře do čtyř let.
Drogy
Diagnózu "myokarditidy" může stanovit pouze vysoce kvalifikovaný kardiolog. A pouze on předepisuje léčbu.
Srdce je náš hlavní sval a důrazně se nedoporučuje experimentovat s léky na předpis. To je nebezpečné, plné vážných následků až smrti. Kromě toho existuje mnoho typů myokarditidy a pouze některé léky pomáhají vyrovnat se s každým z nich.
Nejčastěji však lékaři předepisují tyto léky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Léčba myokarditidy s jejich pomocí je získánadocela efektivní. Tyto prostředky minimalizují produkci zánětlivých faktorů, výrazně snižují otoky. Tato skupina zahrnuje takové známé léky jako Ibuprofen, Voltaren a Indometacin.
- Glukokortikosteroidy. Jsou předepisovány k léčbě těžké a středně těžké myokarditidy. Mají výrazné protizánětlivé vlastnosti. Nejoblíbenějším lékem je Prednisolon, který se podává intramuskulárně. Dávkování a trvání závisí na stavu pacienta, průběh se může lišit od 2 do 5 týdnů.
- Antiagreganty a antikoagulancia. Pomáhají zabránit usazování krevních destiček v cévách. "Trental" účinně napravuje tato porušení. Mohou také předepsat "Heparin", který snižuje viskozitu krve, který se podává subkutánně.
Závazné klinické doporučení: myokarditida výrazně oslabuje stav imunity a zdraví, takže je třeba užívat léky, které také podporují činnost určitých systémů. Zejména ke zlepšení metabolismu. Na to je zaměřena metabolická terapie a léky jako adenosintrifosfát, Panangin a Riboxin.
Specifická výživa
Je důležité objasnit, že dieta pro myokarditidu je nutností. Za prvé, správná výživa pomůže posílit srdce. Za druhé pomáhá zlepšit metabolismus, se kterým tato nemoc způsobuje vážné problémy, jak je uvedeno výše.
Takže zde jsou některé pokyny pro klinickou výživu, které je třeba zvážit u myokarditidy:
- Jezte dostatek bílkovin.
- Obohaťte svůj jídelníček o potraviny obsahující polynenasycené mastné kyseliny, hořčík, vápník a draslík.
- Odmítněte sůl.
- Zvykněte si na frakční výživu – jezte alespoň 5x denně v malých porcích.
- Pijte beztučný jogurt 2 hodiny před spaním.
Ze svého jídelníčku budete muset vyloučit následující potraviny a pokrmy:
- Vše, co vzrušuje srdce a centrální nervový systém: černá káva, silný čaj, koření, čokoláda, energetické nápoje.
- Uzené klobásy, tučné ryby a drůbež, maso, ledvinky.
- Alkohol.
- Tučné a slané sýry.
- Hrozny, luštěniny, zelí, ředkvičky, houby, šťovík, špenát.
Obecně platí, že vše, co je nasyceno vlákninou, bude muset být z jídelníčku vyloučeno, protože to aktivuje fermentační procesy ve střevech, což vede k nadýmání a nepříznivě ovlivňuje činnost srdce. A samozřejmě se musíte vzdát všeho smaženého, konzervovaného, soleného, uzeného, stejně jako cukrovinek a čerstvých muffinů.
Lidové prostředky
O historii myokarditidy, specifikách jejího průběhu a příznacích již bylo řečeno mnoho výše. Nakonec stojí za to mluvit o některých účinných lécích, které pomáhají vyrovnat se s nemocí, které jsou dobré, protože je můžete vařit sami. Zde jsou nejoblíbenější:
- Vezměte 300 gramů vlašských ořechů, sušených meruněk, sušených švestek a fíků. Vložte do mixéru a nahrubo umelte. Nemusíte jít do pekla. Mělo by to dopadnouthrubá směs. Musí se nalít do sklenice a nalít tekutým medem (100-200 ml by mělo stačit). Vše důkladně promícháme a uložíme na chladné místo. Užívejte 1 čajovou lžičku této pro srdce zdravé směsi denně po jídle.
- Na mírném ohni připravte odvar z hlohu a divoké růže, smíchejte 0,5 polévkové lžíce a zalijte vodou (0,5 l). V mixéru rozdrťte 3 citrony a 200 gramů vlašských ořechů, sušených švestek, sušených meruněk a rozinek. Vzniklou směs zalijte odvarem a nechte 10 dní louhovat v neprůhledné nádobě. Výsledná kaše je ráno jedna lžička na lačný žaludek.
- Naplňte nádobu o objemu 0,5 litru až po vrch čerstvými poupaty konvalinky a zalijte 70% alkoholem. Necháme týden louhovat a poté scedíme. Užívejte 60 kapek denně, přičemž tento objem rozdělte na 3 dávky. Tato tinktura působí močopudně, spazmolyticky, protizánětlivě, antivirově a také uklidňující. Stimuluje také kontraktilní aktivitu myokardu.
- Smíchejte čerstvé jahody, sušené jahodové listy a sypaný černý čaj. Vše za 1 polévkovou lžíci. l. Zalijte vroucí vodou (0,5 l). Trvat. Pijte jako běžný čaj. Tento nápoj je bohatý na vitamíny B1, B2 a B9, kyselinu nikotinovou, karoten a kyselinu askorbovou. Pomáhá odstraňovat špatný cholesterol, normalizovat metabolismus soli a posilovat myokard.
- Smíchejte kořen kozlíku lékařského a oregano (každé 2 polévkové lžíce), bobule jalovce, bylinky mateřídoušky a fenyklu (po 1 polévkové lžíci), mátu peprnou a adonis (po 1,5 polévkové lžíce). Vše spaříme dvěma hrnky vroucí vody, přivedeme k varu a na mírném ohni vaříme 7 minut. dát noctrvejte na tom, a pak vypijte půl sklenice 4krát denně. Kurz trvá 21 dní.
A to jsou jen některé z prostředků, které jsou považovány za účinné. Ve skutečnosti je jich mnohem více a pokud máte zájem, můžete se se všemi seznámit. Mnohé z nich jsou schopny odstranit bolest myokarditidy a zlepšit pohodu.
