Pokud jde o onemocnění povrchových žil dolních končetin, ve většině případů jde o jejich křečové rozšíření. Rozsah patologických procesů, které jsou spojeny s žilami nohou, je však mnohem širší. Zahrnuje ještě nebezpečnější patologie, jako je například tromboflebitida. Pojďme zjistit, jaké jsou příčiny takových onemocnění a jaké metody léčby se používají k jejich odstranění.
Křečové žíly
Rozlišujte mezi povrchovými a hlubokými žilami dolní končetiny.
Všechny tepny dolních končetin se vyznačují silnými a elastickými stěnami s hladkými svaly. To je vysvětleno skutečností, že skrze ně je krev vystřikována pod nejsilnějším tlakem.
Povrchové žíly dolní končetiny zahrnují:
- MVP nebo malá saféna;
- BVP – velká saféna;
- kožní žilky,nachází se pod zadní částí kotníku a plantární zóny.
Varikóza je patologie žilních stěn. Při křečových žilách se rozšiřují a ztenčují žilní stěny, v důsledku čehož je narušen průtok krve jimi. Onemocnění je spojeno se sníženým tonusem žil a nedostatečností jejich chlopní. Odtok krve žilami začíná slábnout, zvyšuje se lumen žil. Deformují se také žilní chlopně, které se zkracují, ztlušťují a již nezvládají své základní funkce. Nejčastěji křečové žíly postihují dolní končetiny.
Důvody
Příčiny tohoto onemocnění povrchových žil dolních končetin jsou:
- genetická predispozice;
- nadváha;
- stálé nadměrné napětí končetin při dlouhodobém pobytu na nohou;
- sedavý způsob života;
- nízká fyzická aktivita;
- těhotenství;
- hormonální nerovnováha;
- přítomnost špatných návyků (kouření, alkohol, drogy);
- užívat hormonální léky.
Počáteční projevy nemoci zahrnují následující příznaky:
- otoky nohou, horší večer, tíže v končetinách;
- Pocit plnosti v lýtkách.
Ráno a při chůzi jsou příznaky méně výrazné. Onemocnění však postupuje a postupně se objevují další nepříjemné příznaky: objevují se křeče, bolestivý syndrom, horečka v nohou, na kůži se tvoří teleangiektázie.
V případě patologie povrchových žil dolních končetin je nutné kontaktovat flebologa, který provede vyšetření a předepíše diagnostické postupy včetně kontrastní venografie a duplexního skenování. Terapeutická taktika závisí na stavu pacienta a fázi patologického procesu. Používají se léky, fyzioterapeutická cvičení, tradiční medicína, použití kompresního prádla a chirurgické metody léčby. Medikamentózní terapie spočívá v užívání léků, které posilují cévní stěny a ředí krev (flebotonika, antikoagulancia, venotonika, nesteroidní antiflogistika). Kromě toho se používají místní léky ve formě mastí. Ve 3. a 4. stádiu patologie je jedinou léčbou chirurgický zákrok. Pacientům je předepsáno:
- skleroterapie (změněná žíla je resorbována speciálním lékem);
- laserová terapie (vypnutí žíly z krevního řečiště);
- tradiční flebektomie (odstranění žil).
Flebitida
Toto onemocnění povrchových žil dolních končetin je zánětlivý proces ve stěnách žil. Ve většině případů je flebitida důsledkem křečových žil dolních končetin. V důsledku zánětu v těchto žilách dochází k narušení průtoku krve a tvorbě krevních sraženin. Následně se flebitida mění v nebezpečnější formu - tromboflebitidu. Flebitida může být způsobena následujícími faktory:
- abscesní komplikace;
- komplikace křečových žil;
- chemické popáleniny kůže;
- streptokoková infekce.
Podnětem pro rozvoj onemocnění může být i lidský faktor (neúspěšná skleroterapie). Příznaky tohoto onemocnění jsou:
- syndrom bolesti;
- hyperémie kůže;
- obecná slabost;
- hypertermie;
- otok končetiny.
Chronický tvar
U chronické formy jsou symptomy patologie méně intenzivní. Pravidelně ustupují a pak se znovu objevují. Léčba flebitidy spočívá v komplexní aplikaci konzervativních metod. Pokud je léze lokalizována pouze v oblasti povrchových žil, není nutná hospitalizace. V ostatních případech je pacient hospitalizován. Jeho nohy by měly být v určité výšce a v klidu. Flebolog předepisuje lékařské prostředky, jejichž působení je zaměřeno na posílení stěn žil a snížení hustoty krve. Také léčba povrchových žil dolních končetin zahrnuje odstranění zánětlivého procesu. Když exacerbace odezní, pacientovi je předepsáno nošení kompresního prádla a použití elastických obvazů. Prevence onemocnění spočívá ve včasné léčbě úrazů, pustulózních onemocnění a všech druhů zánětů.
Tromboflebitida
Tato patologie je hlavní z možných komplikací křečových žil. Tromboflebitida je charakterizována rozvojem zánětuproces na stěnách žil a tvorba krevních sraženin. Lékaři se domnívají, že do rizikové skupiny patří každý čtvrtý člověk. Nejčastější lokalizací léze jsou dolní končetiny (oblast je od spodní části hýždě po spodní část lýtek).
Příčiny, které mohou vyvolat zvýšení hustoty krve a následně tvorbu krevních sraženin:
- těhotenství;
- těleso s nadváhou;
- zranění;
- genetický faktor;
- respirační virová infekce;
- snížená motorická aktivita;
- přehřátí těla;
- diabetes.
Nemoci obvykle předcházejí následující patologické stavy:
- zánětlivý proces na žilní stěně;
- zvýšená srážlivost krve;
- zhoršený průtok krve.
Příznaky tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin jsou bolesti v oblasti žil (postupně bolest nabývá na intenzitě a neustává ani v klidu), vysoká tělesná teplota, celková malátnost, zarudnutí kůže, ztvrdlá místa, slabost dolních končetin, pocit chladu v prstech u nohou, kulhání při chůzi. Často patologický proces probíhá agresivně, doprovázený zvýšením teploty a silnou bolestí v oblasti žíly.
Nárůst otoků
Otoky se postupně zvětšují a kůže na postižených oblastech začíná červenat. Tělesná teplota může dosáhnout až 38 stupňů. Zpravidla na akutnístadium tromboflebitidy, takové příznaky trvají 10-30 dní. Dále se nemoc transformuje do chronické formy. Diagnostika začíná vyšetřením. Lékař určí bolestivá místa a charakter změn na kůži. Pro potvrzení diagnózy je předepsán krevní test na srážlivost. Kromě toho se provádí rentgenová kontrastní flebografie a duplexní skenování. Terapeutická opatření pro toto onemocnění se dělí do 2 skupin: chirurgická a konzervativní.
Konzervativní terapie
Konzervativní léčba tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin se provádí ambulantně, pokud trombus nepokročil za bérci. Pokud je patologie způsobena traumatem žilní stěny, předepisují se antikoagulancia nebo alkoholové komprese. Pro zmírnění bolesti jsou předepsány protizánětlivé léky. Při léčbě tromboflebitidy jsou předepsány následující skupiny léků: flebotonika ("Venosmin", "Detralex"), angioprotektory (rutin), protizánětlivé nesteroidní léky ("Diclofenac", "Sinmeton", "Meloxicam"), antikoagulancia ("Sinkumar", "Warfarin"). Chirurgická léčba je indikována pro riziko komplikací, stejně jako v případech, kdy se patologie rozšířila do hlubokých žil. Chirurgická léčba zahrnuje:
- trombektomie (odstranění krevní sraženiny);
- podvázání patologických cév;
- flebektomie (odstranění žil).
K čemu dalšímu vede rozšíření povrchových žil dolních končetin?
Trombóza
Tato patologie se vyvíjí v důsledku porušení žilních stěn hlubokýchžíly. Příčinou trombózy je nejčastěji infekční, mechanické nebo chemické poškození žíly a také alergická reakce. Riziko této patologie se také zvyšuje se zvýšenou srážlivostí krve, což vede ke snížení rychlosti průtoku krve. Dalším předpokladem pro vznik tohoto onemocnění je městnání žil nohou v důsledku dlouhodobého stání nebo nízké fyzické aktivity. Fyzická nečinnost je tedy hlavní příčinou křečových žil povrchových žil dolních končetin a trombózy.
V dolní části nohy není krevní sraženina nebezpečná, což nelze říci o případech její lokalizace v její horní části. Čím výše trombus stoupá, tím větší je pravděpodobnost, že se krevní sraženina oddělí od stěny cévy. Pokud se sraženina dostane do plic nebo srdce, zablokuje průtok krve a dojde k tromboembolii, která vede k těžké dušnosti, zástavě srdce a smrti. Pokud se krevní sraženina dostane do tepen mozku, způsobí mrtvici.
Počáteční fáze
V počáteční fázi mohou být příznaky patologie mírné. Postupem času se objevují další příznaky trombózy:
- otok končetiny;
- změna odstínu kůže na noze postižené krevní sraženinou;
- záchvaty, častější v noci;
- bolest stehna, chodidla a bérce (bolest ustupuje, když je noha vodorovně);
- horečka;
- žilní nedostatečnost.
V akutní fázi trombóza postupuje rychle: průtok krve žilou se částečně nebo úplně zastaví, nohy a stehna se zvětší, safény jsou znatelně rozšířeny, je zaznamenána cyanóza a hypertermie.
Diagnostika
Flebolog během diagnózy provádí vyšetření a test turniketu s elastickým obvazem. Předepsáno je také duplexní skenování, flebografie, reovasografie dolních končetin a ultrazvuk žil.
Taktika léčby
Taktika léčby závisí na stadiu patologie, stavu pacienta a lokalizaci trombu. Hlavním úkolem u tohoto onemocnění je zabránit šíření trombózy a výskytu plicní embolie. Terapie se provádí v nemocničním prostředí. Pacientovi je předepsán klid na lůžku a léky, včetně fibrinolytických a trombolytických léků, antikoagulancií a antiagregačních látek. Chirurgická léčba se provádí v případech ohrožení života.
