"Vada srdce u dítěte" - někdy tato slova zní jako věta. co je to za nemoc? Je taková diagnóza opravdu tak hrozná a jaké metody se používají k její léčbě?
Dítě s diagnózou srdeční choroby
Jsou chvíle, kdy lidé žijí s jednou ledvinou, půlkou žaludku, bez žlučníku. Ale nelze si představit člověka, který žije bez srdce: poté, co tento orgán přestane pracovat, během několika minut život v těle zcela a nenávratně zmizí. To je důvod, proč je diagnóza srdečního onemocnění dítěte pro rodiče tak děsivá.
Pokud se nepustíte do lékařských jemností, pak je popsaná nemoc spojena s nesprávným fungováním srdečních chlopní, s čímž postupně selhává i samotný orgán. Tento problém je nejčastější příčinou srdečních onemocnění, ale ne jedinou. Kromě toho existují případy, kdy se nemoc rozvine v důsledku nesprávné struktury:
- tělesné stěny;
- srdeční septa;
- velké srdeční cévy.
Takové změny mohou býtvrozené vady a mohou být získány během života.
Vrozená srdeční vada
Pokud se dítě narodilo se srdeční vadou, pak se tato nemoc nazývá vrozená.
Statistiky ukazují, že přibližně 1 % nově narozených dětí trpí tímto onemocněním. Proč je srdeční onemocnění u novorozenců tak časté? Vše záleží na tom, jaký životní styl matka během těhotenství vede.
O tom, zda bude či nebude dítě zdravé, se rozhoduje v prvních měsících těhotenství. Riziko narození dítěte se srdeční vadou se výrazně zvyšuje, pokud nastávající matka v tomto období:
- pil alkohol;
- smoked;
- vystaveno radiaci;
- trpěl virovým onemocněním nebo nedostatkem vitamínů;
- bral nelegální drogy.
Pokud zaznamenáte příznaky srdečního onemocnění u dětí včas a zahájíte léčbu včas, pak existuje šance na úplné obnovení normálního fungování orgánu. A naopak, pokud je problém odhalen pozdě, dojde k nevratným změnám ve struktuře srdečního svalu a bude potřeba urgentní operace.
Získané onemocnění srdce
Získané srdeční vady u dětí jsou obvykle způsobeny špatně fungujícím systémem chlopní. Tento problém se řeší chirurgicky: výměna chlopně pomáhá vrátit se do předchozího aktivního života.
Příčiny onemocnění
Tvoří se získané srdeční onemocnění u dítětez mnoha důvodů.
- Revmatická endokarditida. Toto onemocnění postihuje srdeční chlopně, v jejichž stromatu se tvoří granulomy. V 75 % případů je příčinou rozvoje onemocnění revmatická endokarditida.
- Difuzní onemocnění pojivové tkáně. Patologie jako lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyositida a další často vedou ke komplikacím v ledvinách a srdci.
- Poranění hrudníku. Jakékoli silné údery do oblasti hrudníku s vysokou pravděpodobností způsobí rozvoj defektu.
- Neúspěšná operace srdce. Po již provedených operacích na srdci, jako je valvotomie, dochází ke komplikacím, které vyprovokují rozvoj vady.
- Ateroskleróza. Jedná se o chronické onemocnění tepen a cév, na jejichž stěnách se začínají tvořit aterosklerotické pláty. Zřídka, ale ateroskleróza také způsobuje změny v práci a struktuře srdce.
Tento seznam ukazuje, že pokud se u dítěte rozvinula srdeční vada, důvody pro to mohou být velmi různé. Je však důležité je najít, už jen proto, aby bylo zajištěno, že předepsaná léčba je kompetentní a nejúčinnější.
Příznaky
Srdeční vady u dětí jsou doprovázeny specifickými příznaky, o kterých musíte vědět, a bít na poplach, pokud je vaše dítě má.
Během prohlídky ve službě může pediatr u nemocného dítěte slyšet srdeční šelest. Po jejich zjištění musí ošetřující lékař předepsat ultrazvukové vyšetření. Ale diagnóza "srdeční choroby" můženelze potvrdit, protože funkční srdeční šelesty jsou u rostoucích dětí normou.
V prvních měsících života je fyzický vývoj miminek velmi intenzivní, každý měsíc musí přibrat alespoň 400 g. srdeční problémy.
Letargie a únava dítěte je také zřejmým signálem zdravotních problémů. Pokud se k tomu všemu přidá dušnost, pak se zvyšuje riziko, že zaslechnete nepříjemnou diagnózu.
Metody výzkumu
Vady srdce u dětí jsou bohužel jen zřídka odhaleny včas. Existuje pro to několik důvodů.
- Za prvé, během těhotenství je téměř nemožné zjistit vývoj onemocnění u dítěte. Zkušený odborník během transvaginálního ultrazvuku může zaznamenat určité změny v srdci dítěte, ale mnoho patologií se v tuto chvíli ještě neobjevuje. Kategorie ohrožených žen byly uvedeny výše - pro takové matky je lepší převzít iniciativu a podstoupit transabdominální ultrazvuk ve 20. týdnu těhotenství.
- Zadruhé, po narození dětí nejsou vyšetření na srdeční choroby zařazena do seznamu povinných testů a vyšetření. A rodiče sami nepřebírají iniciativu a neprovádějí další diagnostické postupy.
- Zatřetí, od samého začátku se příznaky nemoci neprojevují. A to i v případě, že dítě cítí, že se s ním něco dějepak si to neumí vysvětlit. Rodiče jsou na druhou stranu příliš zaneprázdněni každodenními starostmi na to, aby pravidelně vodili své dítě na určitá vyšetření.
Novorozenci obvykle provádějí pouze EKG a několik dalších testů, tím diagnóza zpravidla končí. Elektrokardiogram v tak mladém věku však není schopen vrozenou srdeční vadu odhalit. Pokud provedete ultrazvukové vyšetření, je možné určit onemocnění v raném stádiu. Zde hodně záleží na zkušenostech specialisty, který ultrazvuk dělá. Zákrok je lepší opakovat na více klinikách najednou, zvláště při podezření na srdeční vadu.
Průběh nemoci
Pokud vás příznaky srdečního onemocnění u dětí přivedly do ordinace lékaře a diagnóza byla potvrzena – není to důvod k zoufalství.
Průběh nemoci nevede vždy k smutným následkům. Například nedostatečnost levé atrioventrikulární chlopně I. a II. stupně umožňuje lidem žít 20 až 40 let bez operace při zachování určitého stupně aktivity.
Stejná diagnóza, ale již III a IV stupně, doprovázená dušností při fyzické námaze, otoky dolních končetin, jaterními problémy, vyžaduje okamžitou léčbu a urgentní chirurgický zákrok.
Diagnostika
Příznaky srdečního onemocnění u dětí, které si všimli rodiče a pediatr, ještě nejsou základem pro diagnózu. Jak již bylo zmíněno výše, systolický šelest je pozorován i u zdravých dětí, proto je zde ultrazvuk nepostradatelný.
Echokardiogram může registrovat známky přetížení levé srdeční komory. Možná budete potřebovat i rentgen hrudníku, který ukáže změny nejen na srdci, ale i známky vychýlení jícnu. Poté můžete konečně mluvit o tom, zda je dítě nemocné nebo zdravé.
EKG bohužel nemůže pomoci při diagnostice srdečního onemocnění v raných stádiích: změny na kardiogramu jsou patrné, když onemocnění již aktivně postupuje.
Léčba srdečních onemocnění konzervativními metodami
Potvrzené známky srdečního onemocnění u dětí jsou důvodem k okamžitému zahájení léčby, aby se zabránilo nevratným změnám v orgánu.
Lékaři se ne vždy obracejí k chirurgickým metodám – někteří pacienti nepotřebují operaci, alespoň do určité doby. Co je skutečně potřeba, je prevence onemocnění, které vyvolalo onemocnění, o kterém uvažujeme.
Pokud je u dětí zjištěno srdeční onemocnění, léčba zahrnuje kompetentní denní rutinu. Takové děti rozhodně potřebují vést aktivní a mobilní životní styl doprovázený mírnou fyzickou aktivitou. Ale přepracování - fyzická nebo duševní - je kategoricky kontraindikováno. Je třeba se vyhnout agresivním a tvrdým sportům, ale užitečné budou chůze, jízda na kolečkových bruslích nebo jízda na kole atd.
Je možné, že k odstranění srdečního selhání bude zapotřebí medikamentózní terapie. Dieta také hraje klíčovou roli v léčbě nemoci.
Léčba nemociprovozní metody
Když je u dětí zjištěna srdeční vada, operace jsou povinné, pokud jde o poslední stádia onemocnění, se kterými si léky a dieta nemohou poradit.
S rozvojem nových technologií se chirurgická léčba stala dostupnou nejen pro děti od jednoho roku, ale dokonce i pro kojence. Jakmile je diagnostikována získaná srdeční choroba, hlavním cílem operace je udržet fungování vlastních srdečních chlopní daného člověka. V případě vrozených vad nebo poruch, které nelze napravit, je nutná výměna chlopně. Protetika může být vyrobena z mechanických nebo biologických materiálů. Ve skutečnosti na tom závisí cena operace.
Operace se provádí na otevřeném srdci pod kardiopulmonálním bypassem. Rehabilitace po takovém chirurgickém zákroku je dlouhá, vyžaduje trpělivost a hlavně - pozornost malému pacientovi.
Krvavá operace
Není žádným tajemstvím, že kvůli zdravotnímu stavu ne každý takové operace srdce přežije. A tato skutečnost lékařské vědce deprimovala, a tak po mnoho let hledali způsoby, jak zlepšit přežití pacientů. Nakonec existovala taková technologie chirurgické intervence jako „bezkrevní chirurgie“.
První operaci bez prsních řezů, bez skalpelu a prakticky bez krve úspěšně provedl v Rusku v roce 2009 ruský profesor a jeho francouzský kolega. Pacient byl považován za nevyléčitelně nemocnéhoprotože měl stenózu aortální chlopně. Tento ventil měl být vyměněn, ale z různých důvodů nebyla pravděpodobnost, že pacient přežije, příliš vysoká.
Protéza byla zavedena do pacientovy aorty bez hrudních řezů (přes punkci do stehna). Poté byla chlopeň pomocí katetru nasměrována správným směrem – k srdci. Speciální technologie výroby protézy umožňuje její svinutí do trubice při zavádění, ale jakmile se dostane do aorty, otevře se do normálních velikostí. Tyto operace se doporučují starším lidem a některým dětem, které nemohou podstoupit kompletní operaci.
Rehab
Kardiologická rehabilitace je rozdělena do několika etap.
První trvá tři až šest měsíců. V tomto období se člověk učí speciální rehabilitační cvičení, výživový poradce vysvětluje nové zásady výživy a kardiolog pozoruje pozitivní změny v práci těla, psycholog pomáhá adaptovat se na nové životní podmínky.
Ústřední místo v programu je věnováno správné fyzické aktivitě, protože je nutné udržovat v dobré kondici nejen srdeční sval, ale i srdeční cévy. Fyzická aktivita pomáhá kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi, krevní tlak a také pomáhá zhubnout.
Neustálé ležení a odpočinek po operaci je škodlivé. Srdce si musí zvyknout na obvyklý životní rytmus a pomáhá mu k tomu přesně dávkovaná fyzická aktivita: chůze, běh, rotopedy, plavání, chůze. Basketbalové, volejbalové a posilovací vybavení je kontraindikováno.
