Účinnost ústavní léčby závisí nejen na práci kvalifikovaného lékaře, jak se běžně soudí, ale také na správné ošetřovatelské péči poskytované pacientovi. Sestry sledují stav pacientů a snaží se, aby byl léčebný proces co nejproduktivnější a nejpohodlnější. Bez jejich účasti na léčbě závažných onemocnění, zejména jako je například pyelonefritida, se nelze obejít. Zavedení kompetentního ošetřovatelského procesu u pyelonefritidy je jednou z nejdůležitějších součástí účinné léčby.
Co je pyelonefritida?
Pyelonefritida je závažné onemocnění ledvin způsobené bakteriální infekcí v těle. Ve většině případů dochází k infekci pánve a parenchymu Escherichia coli nebo jinými bakteriálně-virovými sloučeninami. K infekci obvykle dochází přes močové cesty nebo hematogenně - prostřednictvím infikované krve, která se dostala do ledvin.
U dětí je větší pravděpodobnost vzniku pyelonefritidydo 7 let. Dívky navíc onemocní několikrát častěji než chlapci, což souvisí s anatomií a vývojovými rysy těla. Onemocnění se vyskytuje také u dospělých: u žen mezi 18 a 30 lety (zejména během těhotenství) au mužů trpících prostatitidou. Existuje také koncept senilní pyelonefritidy, jejíž riziko se u starších osob s každým dalším desetiletím zvyšuje.
Poměrně častou příčinou rozvoje onemocnění je urolitiáza. Porušení odtoku moči vede k tvorbě patogenní mikroflóry v močových cestách a následnému zánětu ledvin. Odpadní produkty patogenních bakterií se následně dostávají do krevního oběhu, což vede k celkové intoxikaci organismu.
Typy a příznaky pyelonefritidy
Podle povahy onemocnění se v lékařství rozlišují dva typy pyelonefritidy: akutní a chronická. U primární pyelonefritidy jsou příznaky onemocnění mírné: existuje horečnatý stav. Je způsobena horečkou, zimnicí, celkovou únavou a letargií, nevolností.
U sekundární pyelonefritidy, která se vyznačuje výrazným narušením odtoku moči, pacienti pociťují silné bolesti v dolní části zad na pozadí celkového zhoršení pohody a vysoké teploty (až 40 ° C). Bolest může časem vymizet, teplota může klesnout na subfebrilie, což však nesvědčí o uzdravení – příznaky se objevují znovu.
Chronická pyelonefritida se vyvíjí, i když předepsaná léčba nebylaefektivní nebo vůbec ne. Obvykle trvá šest měsíců, než se nemoc stane chronickou. U chronické pyelonefritidy je ošetřovatelský proces, lékařská péče a nemocnice povinné. Poměrně často se onemocnění ledvin, které přešlo do chronické formy, projevuje nejen vysokou horečkou a malátností, ale také výskytem hematurie a hypertenze. Kombinace těchto příznaků vede k nevyhnutelnému selhání ledvin a později může vést ke smrti.
Diagnostika nemoci
Před zahájením ošetřovatelského procesu pro pyelonefritidu je nutné odebrat anamnézu. Nefrolog se ptá pacienta (v případě léčby dítěte jeho rodičů) na průběh onemocnění a znepokojivé příznaky. Pokud je podezření na pyelonefritidu, pacient musí projít testy jako:
- všeobecné a biochemické krevní testy;
- Ultrazvuk močového systému;
- urografie;
- analýza moči pro bakteriologii.
Po shromáždění nezbytných informací lékař sestaví plán léčby. Pokud má pacient nebo jeho rodinní příslušníci otázky, lékař na ně musí odpovědět. Vede také konzultace ohledně načasování terapie, jejích hlavních bodů. Po přijetí pacienta do nemocnice začíná práce sester.
Zahájení ošetřovatelské péče
Prvním krokem v ošetřovatelském procesu u pyelonefritidy je rozhovor s novým pacientem o denním režimu a nadcházejících procedurách, testech. Druhým stupněm je sekundární diagnóza pacienta. Spočívá v identifikaci faktorů, které mohou negativně nebo pozitivně ovlivnit proces léčby. Sestra také odpovídá na případné dotazy pacienta a bere v úvahu jeho přání.
Na základě svědectví ošetřujícího lékaře a rozhovoru s novým pacientem ohledně jeho pohody a hlavních potíží sestra sestaví písemný plán péče. Identifikace klíčových problémů a posouzení budoucích vyhlídek umožňuje sestře kvalifikovaně vytvořit plán péče, který obsahuje i konkrétní cíle. Hlavním cílem ošetřovatelského procesu u pyelonefritidy, stejně jako u každého jiného onemocnění, je dosažení pozitivních výsledků v případě ošetřovatelské intervence.
Kromě hlavního cíle musí sestra vzít v úvahu a zvážit realizaci ještě dvou typů důležitých úkolů: krátkodobého a dlouhodobého. Obvykle jsou krátkodobé cíle splněny během doby, kdy je pacient v nemocnici. Dlouhodobé cíle si pacient po propuštění z nemocnice naplňuje sám. Jsou zaměřeny spíše na rehabilitaci, takže ne vždy mají přednost.
Třetí a čtvrtá etapa
Ve třetím kroku, po diagnostikování pacienta a stanovení cílů, je sestaven plán péče. Není to ve skutečnosti jen písemná příručka, která pomáhá sestře koordinovat své činnosti a šetří čas, ale také jakousi zprávou pro kontrolu stavu pacienta a nákladů na materiál.jeho léčba.
Čtvrtá fáze zahrnuje přímou implementaci ošetřovatelské péče a podpory. Ošetřovatelství u pyelonefritidy u dětí a dospělých zahrnuje pomoc s každodenními činnostmi a potřebami. Sestra by tedy například měla pomoci pacientovi obléknout se, umýt si nebo vyčistit zuby, jít na toaletu.
Jejím úkolem je také vytvořit podmínky, za kterých bude léčba nejúčinnější. Různá preventivní opatření, předcházení vzniku komplikací, provádění procedur (kapky, injekce, klystýry) - provádění všech těchto manipulací také leží na bedrech sester. Zvláště důležitým bodem při léčbě pyelonefritidy - onemocnění ledvin - je udržování "močového listu", který uvádí všechny potřebné informace pro kontrolu průběhu onemocnění: množství cukru a bílkovin v moči, přítomnost červené krvinky, epitel a tak dále.
Ošetřovatelský proces pro akutní pyelonefritidu
Již přímo ve čtvrté etapě začíná realizace ošetřovatelské péče. Sestra kromě vedení rozhovorů s pacientem a jeho příbuznými poskytuje potřebnou péči. První dny v nemocnici musí pacient dodržovat přísný klid na lůžku. Přechod na klid na lůžku je možný pouze při oslabení příznaků onemocnění, zlepšení celkového stavu.
U akutní pyelonefritidy je dokonce zakázáno chodit na toaletu. Sestra je proto povinna včas obsloužit hrnec (nádobu) a včas zlikvidovat odpad. Jeden z momentů ošetřovatelstvíproces pro pyelonefritidu u dospělých je použití teplých vyhřívacích polštářků, které se přikládají na spodní část zad nebo na oblast močového měchýře během záchvatů bolesti.
Hlavním úkolem sestry při péči o pacienta s akutní pyelonefritidou je poskytnout pacientovi co nejpohodlnější podmínky pro zotavení. Mokré čištění oddělení, výměna ložního prádla by měla být prováděna pravidelně. Místnost by měla být tichá a klidná, protože spánek je důležitým okamžikem zotavení. Veškeré ošetřovatelské procesy u pyelonefritidy a jejich principy se tedy soustředí nejen na minimalizaci negativního dopadu vnějších podnětů, ale také na zajištění maximálního komfortu.
Kojení a dieta
Je nesmírně důležité, aby sestra sledovala, zda pacient dodržuje zásady správné výživy. U akutní a chronické pyelonefritidy je pacientovi předepsána speciální dieta - tabulka č. 7 (7a, 7b), která spočívá ve snížení množství kuchyňské soli (až 6 gramů) a bílkovin (až 70 gramů) denně vstupujících do tělo. Omezený je také denní objem vypitých tekutin - množství přijatých tekutin by se mělo rovnat přidělenému množství.
Ošetřovatelský proces u akutní pyelonefritidy u dětí, stejně jako u dospělých, spočívá v poskytování dílčích jídel v nemocnici (4-6krát denně). Sestra by měla věnovat zvláštní pozornost nádobí a produktům, které pacient konzumuje. Při pyelonefritidě je zakázáno konzumovat ve velkých objemechprodukty obsahující sůl: různé okurky, uzená masa, konzervy, omáčky a koření. Je vhodné minimalizovat množství tuku používaného v jídlech a také byste měli dát přednost libovému masu a rybám.
Funkce péče o seniory a děti
Ošetřovatelský proces u pyelonefritidy u seniorů má své klíčové rysy. Starší pacienti nejsou vždy schopni jíst sami, provádět hygienické postupy, chodit na toaletu. Pokud má tedy pacient určité problémy s prováděním motorických procesů, sestra by mu měla poskytnout všechny druhy podpory. Může to být krmení lžičkou, otírání obličeje vlhkým hadříkem, pomoc s mytím a mytí v půli postele.
Při péči o starší pacienty by sestra také měla věnovat zvláštní pozornost pravidelnému měření vitálních funkcí: tělesné teploty, tepové frekvence a zejména krevního tlaku. U pacienta může stav hypertenze – vysokého krevního tlaku – ve spojení s hematurií vést k rozvoji selhání ledvin.
Ošetřovatelský proces u pyelonefritidy u dětí má také své vlastní charakteristiky. Důležitou roli zde hraje kompetentní organizace volného času, bez které se malý pacient může cítit nespokojený, být v depresivním stavu, což negativně ovlivní produktivitu léčby. Sestra by proto měla vést rozhovor s rodiči dítěte, požádat je, aby přinesli své oblíbené hračky, knížky, omalovánky - vše, co ho může bavit arozveselte se.
Provádění léků
Poté, co ošetřující lékař provede všechny nezbytné pokyny a předepíše požadované léky, je jedním z nejdůležitějších úkolů sestry poskytnout pacientovi lékařské ošetření. Mezi její úkoly patří také sběr testů (generální odběr krve a odběr krve na biochemii), upozornění pacienta na nadcházející vyšetření včetně informování o jejich správném průchodu (8 hodin nejíst, používat očistné klystýry atd.).
Pyelonefritida se léčí antibakteriálními léky a uroseptiky, které zastavují zánět v ledvinách. V přítomnosti bolesti lze také použít léky proti bolesti a spazmolytika. Ošetřovatelským procesem pro glomerulonefritidu a pyelonefritidu je poskytovat pacientům léky. Každý den sestra vydává požadované množství předepsaných léků a také pravidelně provádí intravenózní a intramuskulární injekce antibakteriálních a jiných léků. Sestra by mimo jiné měla pacienta upozornit na možné nežádoucí účinky užívání léků a pokud se skutečně vyskytnou, okamžitě informovat lékaře.
Hodnocení ošetřovatelské péče
Po ukončení léčebného období začíná poslední, pátá etapa ošetřovatelského procesu u chronické pyelonefritidy a její akutní varianty - závěrečné zhodnocení péče poskytované sestrou v nemocnici. Pro objektivní posouzení péče je nutné porovnat požadované výsledky při propuštění sk dispozici, kde důležitou roli hraje samotná reakce pacienta. Jeho chování, slova o účinnosti léčby a výsledky kontrolních testů se používají jako hodnotící kritéria.
Krátkodobé cíle stanovené ošetřujícím personálem jsou obvykle považovány za splněné v den propuštění z nemocnice. Pacient je propuštěn v uspokojivém nebo dobrém stavu. Ukončení ošetřovatelského procesu u chronické pyelonefritidy je provázeno přípravou výtokové epikrizy. Podrobně popisuje potíže pacienta před léčbou, objevily se v průběhu léčby a proběhly po poskytnuté pomoci. Po propuštění z nemocnice je pacient nějakou dobu pozorován obvodní sestrou a nefrologem, kteří se zabývají plněním dlouhodobých cílů - rehabilitace, prevence relapsu atd.
Obecný závěr
Pyelonefritida je závažné infekční onemocnění ledvin, které ve většině případů vyžaduje hospitalizaci a léčbu v nemocničním prostředí. Jeho akutní odrůda je nebezpečná v tom, že existuje možnost její přeměny v chronickou, což se však při správné léčbě a péči stává jen zřídka. K této nemoci je náchylný každý: děti, dospělí i senioři. Pyelonefritida se často vyvíjí na pozadí potíží s močením, které je spojeno s ledvinovými kameny a prostatitidou, a také na pozadí infekce v močových cestách.
U pyelonefritidy je ošetřovatelský proces extrémně důležitou podmínkou pro léčbu v nemocnici. Skládá se z pěti etap, z nichž první dvě jsoukomplexní vyšetření a diagnostiku pacienta a také rozhovory s ním a jeho příbuznými ohledně budoucí léčby. Další dvě etapy jsou přímo ošetřovatelská péče, která se projevuje informováním pacienta o budoucích testech a vyšetřeních, injekcích a různých procedurách včetně hygieny. Poslední, pátá etapa, je etapa konečného hodnocení ošetřovatelské péče, která je nastavena na základě odpovědi pacienta na léčbu a výsledků kontrolních testů a vyšetření. Po propuštění z nemocnice je pacient sledován nefrologem.
