Lidské srdce má 4 dutiny. Každý z nich je připojen přes speciální otvory - ventily. Jsou potřebné k tomu, aby krev rovnoměrně cirkulovala komorami. Při onemocněních srdečních chlopní je nutná pomoc kardiologa. V některých případech je k odstranění patologie nezbytný chirurgický zákrok. Nemoci chlopenního aparátu vedou k oběhovému selhání. Pokud se patologie neléčí, může vést ke smrti.
Co je srdeční chlopeň?
Srdeční chlopně jsou nezbytné k zajištění jednosměrného průtoku krve z jedné komory do druhé. Skládají se z vnitřní vrstvy orgánu - endokardu. Srdeční chlopeň slouží jako okénko mezi dutinami. Díky němu proudí krev z jedné komory do druhé v potřebném množství. Chlopenní aparát srdce je tvořen následujícími součástmi:
- Vláknitý prstenec.
- Svalová tkáň a záhyby.
- Akordy.
Tyto útvary jsou přítomny ve všech chlopních. vláknité kroužky apřepážky mezi dutinami tvoří kostru srdce. Představují ho hustá elastická a kolagenová vlákna. Chlopňové cípy jsou nezbytné k zajištění jejího otevření v době systoly. Při vysokém tlaku se krev přenáší z jedné srdeční komory do druhé. Aby se to vzájemně nemíchalo, musí se klapky ventilů včas zabouchnout. Akordy jsou vlákna pojivové tkáně. Spojují chlopeň s papilárními svaly srdce. Jejich funkcí je zajistit těsnost mezi listy.
Odrůdy srdečních chlopní
Existují 2 typy chlopní: atrioventrikulární a semilunární. První - poskytnout vztah mezi kamerami. Semilunární chlopně jsou nezbytné k udržení správného průtoku krve v hlavních cévách srdce, aortě a plicní tepně. Atrioventrikulární otvory zahrnují následující typy chlopní:
- Mitrální.
- Trikuspidální.
Mitrální chlopeň spojuje levou síň a komoru. Skládá se ze 2 křídel. Trikuspidální chlopeň se nachází na hranici pravých srdečních komor. Na rozdíl od levého atrioventrikulárního ústí má 3 hrbolky. K pumpování krve ze srdce do všech cév těla je potřeba aortální srdeční chlopeň. Má 3 křídla: pravé, levé a zadní. Otvor plicního kmene se nachází na výstupu z pravé síně. Aby mohl fungovat malý i velký kruh krevního oběhu, je důležitá koordinovaná práce všech chlopní. Poškození jednoho z nich vede k srdečnímuselhání.
Nemoc chlopní
Hrotové chlopně v srdci mohou být poškozeny různými způsoby. V některých případech je nepravidelná struktura otvorů mezi komorami. To ukazuje na přítomnost vrozených vývojových vad srdce, které se tvoří při ukládání orgánů do plodu. Tyto anomálie zahrnují:
- Defekt komorového septa.
- Otevřený ductus arteriosus.
- Defekt síňového septa.
- Stenóza aorty a plic.
Kromě chlopenních vad se může vyskytovat zúžení hlavních cév, jejich nesprávné umístění, absence srdeční komory atd. V některých případech je diagnostikována kombinace více vad.
Chalve lze získat. Vyskytují se na pozadí chronických infekčních patologií srdce, systémových zánětlivých procesů. Hlavní příčiny vzniku defektů jsou: endo- a myokarditida, revmatická horečka, ateroskleróza aj. Mezi získané poruchy patří stenóza a chlopenní nedostatečnost. Tyto patologie jsou častěji diagnostikovány u pacientů v mladém a středním věku.
Indikace k chirurgické léčbě
Pokud je komunikace mezi srdečními dutinami přerušena, je nutná výměna srdeční chlopně. Operace pomůže vyhnout se rozvoji oběhového selhání. Tento typ operace je vážnýpostup, ke kterému se přistupuje pouze v případech, kdy jiné způsoby léčby nepřinášejí účinek. Rozlišují se následující indikace k operaci:
- Závažná nedostatečnost ventilu. Vyznačuje se tím, že chlopně zeslábnou a snadno se natáhnou.
- Stenóza chlopní. Spočívá ve zúžení otvorů mezi srdečními komorami.
Protetika se provádí v případech, kdy je tkáň chlopně vážně poškozena a není možné obnovit její strukturu. V zásadě je to pozorováno u těžké stenózy. Chirurgická léčba je nezbytná, pokud jsou u pacienta diagnostikovány známky těžkého srdečního selhání. Příznaky tohoto stavu zahrnují: dušnost v klidu, mdloby, záchvaty anginy pectoris. Chlopeň se také vyměňuje, pokud je její otvor zúžený o více než 50 % a je menší než 1 cm. Protetika se provádí v případech, kdy dochází ke zvápenatění cípů nebo papilárních svalů.
Co způsobuje nedostatečnost srdeční chlopně?
Chlopňová nedostatečnost se vyvíjí na pozadí chronického srdečního onemocnění. Vede ke změně průtoku krve a její regurgitaci – zpětnému refluxu. Insuficience je diagnostikována, když se srdeční chlopeň úplně neuzavře. V tomto případě jsou křídla méně elastická. Ve většině případů dochází k nedostatečnosti aortální a mitrální chlopně.
Pro zlepšení funkce srdce se provádí valvuloplastika. V závažných případech je nutná výměna ventilu. Aortálníselhání vede ke zpětnému toku krve do levé komory. V důsledku toho se tato komora srdce postupně natahuje a ztrácí svou kontraktilitu. Insuficience mitrální chlopně je charakterizována regurgitací krve do dutiny levé síně. Každá z těchto patologií vede k srdečnímu selhání.
Typy chirurgických zákroků
Co dělat, když je poškozena srdeční chlopeň? Operace se provádí v případech těžké dysfunkce orgánu. Pokud je srdeční selhání kompenzováno, provádí se konzervativní terapie. Nemoci chlopenního aparátu nejsou vždy indikací pro protetiku. V některých případech lze problém odstranit i bez zavedení transplantace. Srdeční chirurgie zahrnuje následující operace:
- Balónková valvuloplastika. Provádí se k rozšíření zúžené chlopně při stenóze.
- Anuloplastika. Spočívá v obnovení rámu ventilu pomocí opěrného kroužku. Indikací pro tuto operaci je rozšíření otvoru mezi komorami způsobené nedostatečností.
- Výměna srdeční chlopně – provádí se v případě poškození a kalcifikace chlopní.
Výběr chirurgického zákroku závisí na závažnosti defektu, věku a celkovém stavu pacienta.
Technika valvuloplastiky
Pojem "valvuloplastika" se týká různých operací na srdečních chlopních. Tento typ operace se provádí jakovrozené anomálie orgánu a v případě získané vady. Valvuloplastika se provádí při stenóze nebo insuficienci chlopně bez poškození její struktury. Tato metoda chirurgické léčby se také provádí za přítomnosti kontraindikací pro protetiku.
Nejčastější operací srdce pro aortální nebo levou AV stenózu je balonková valvuloplastika. Spočívá v zavedení speciálního vodiče přes stehenní tepnu. Když hadička dosáhne otvoru ventilu, vzduch je vtlačen do balónku umístěného na jeho konci. Poté se katétr odstraní. Operace se provádí pod kontrolou angiografie. Nevyžaduje celkovou anestezii a připojení pacienta k ventilátoru.
V některých případech je stenóza léčena komisurotomií. Spočívá v rozřezání tavených ventilů.
Anuloplastika se provádí při nedostatečnosti chlopně. Indikací je expanze chlopní bez jejich organického poškození. Chirurg vybere podpůrný kroužek požadované velikosti a připevní jej k endotelu stehy.
Výměna srdeční chlopně
Operace výměny srdeční chlopně se provádí, když je atrioventrikulární ústí zúženo na 1,5 cm, aorta - na 1 cm Jako protézy se používají různé materiály. V některých případech jsou pacientům transplantovány srdeční chlopně ze zvířat – prasat nebo krav. Předpokládá se, že riziko odmítnutí takových protéz je nižší než u syntetických materiálů. Jinou možnostchirurgická intervence je transplantace chlopně plicního kmene do místa poškozeného aortálního otvoru. Tento zákrok se provádí pouze u mladých pacientů, protože se jedná o technicky složitý chirurgický zákrok.
Život po operaci srdce
Navzdory skutečnosti, že operace srdce je považována za riskantní, je často jediným způsobem, jak zachránit lidský život. Po chlopenní protetice je nutné neustálé sledování stavu pacienta. Pacienti po operaci musí doživotně užívat léky na ředění krve. Mezi tyto léky patří lék "Warfarin". To je nezbytné, aby se zabránilo krevním sraženinám v protetické chlopni.
