V nouzových situacích, kdy můžete zachránit život člověka, stačí znát základy první pomoci. Jednou z těchto základních dovedností je nepřímá masáž srdce, jejíž technika je popsána v této publikaci. Naučíte-li se pár triků, jak ji používat, můžete zachránit lidský život.
Provádění stlačování hrudníku
Nejprve se určí náhlá zástava srdce: nedostatek dechu, vědomí a poté přistoupit k resuscitaci, souběžně s voláním sanitky. Nejprve položte pacienta na tvrdý povrch. Resuscitace by měla být provedena okamžitě na místě oběti, pokud to není pro resuscitátora nebezpečné.
Pokud pomoc poskytuje neprofesionální resuscitátor, je povolen pouze tlak na hrudní kost. Nepřímá srdeční masáž, jejíž technika je popsána níže, zahrnuje následující body.
Posloupnost akcí
- Nejprve určete místo stlačení v dolní třetině hrudní kosti.
- Jedna ruka je umístěna s výstupkem palmárního povrchu („pátá ruka“) téměř na samém spodku hrudní kosti. Druhá ruka se na něj položí stejným způsobem. Je možné umístit dlaně na princip hradu.
- Svírací pohyby se provádějí s pažemi narovnanými v loktech, přičemž při tlaku přenášíme váhu vlastního těla. Při stlačování hrudníku nesnímejte ruce z hrudi.
- Frekvence tlaku na hrudní kost by neměla být nižší než 100krát za minutu nebo přibližně 2 stlačení za sekundu. Hloubkové posunutí hrudníku je nejméně pět centimetrů.
- Pokud je poskytováno umělé dýchání, měly by být dva vdechy na 30 stlačení.
Je vysoce žádoucí, aby periody tlaku na hrudní kost a bez stlačení byly stejné.
Nuance
Nepřímá srdeční masáž, jejíž techniku zná každý lékař, vyžaduje, pokud se provádí tracheální intubace, aby byly pohyby prováděny s frekvencí až 100krát za minutu bez přestávky pro resuscitaci dýchání. Provádí se paralelně, přičemž se provádí 8-10 dechů za minutu.
Dále si udělejte přestávku na pět sekund, abyste zjistili zotavení srdce (přítomnost pulsu v periferních cévách).
Stlačování hrudní kosti u dětí do deseti nebo dvanácti let se provádí jednou rukou a poměr počtu stlačení by mělbýt 15:2.
Vzhledem k tomu, že únava zachránce může vést ke snížení kvality komprese a smrti pacienta, doporučuje se v případě dvou nebo více pečovatelů měnit hrudní tlakovač každé dvě minuty, aby se předešlo zhoršení stlačování hrudníku. Výměna resuscitátoru by neměla trvat déle než pět sekund.
Je třeba mít na paměti, že pravidla pro provádění stlačování hrudníku vyžadují průchodnost dýchacího systému.
U osob s nedostatkem vědomí se rozvíjí svalová atonie a ucpání dýchacích cest epiglottidou a kořenem jazyka. K obturaci dochází v jakékoli poloze pacienta, dokonce i vleže na břiše. A pokud je hlava nakloněna bradou k hrudníku, pak se tento stav vyskytuje ve 100 % případů.
Stlačování hrudníku předcházejí následující počáteční kroky:
- První věc, kterou musíte udělat, je zjistit nepřítomnost vědomí – zavolejte (požádejte, abyste otevřeli oči, zeptejte se – co se stalo?).
- Dále poklepejte na tváře, jemně zatřeste rameny.
- Když je zjištěna nepřítomnost vědomí, je nutné normalizovat pohyb vzduchu v dýchacím traktu.
Trojité odběry a endotracheální intubace jsou zlatým standardem při obnově dechu.
Triple Take
Safar vyvinul tři postupné akce, které zlepšují účinnost resuscitace:
- Nakloňte hlavu dozadu.
- Otevřete pacientova ústa.
- Spodní čelisttlačit pacienta dopředu.
Při této masáži srdce a umělém dýchání se napnou přední svaly krku, načež se otevře průdušnice.
Upozornění
Musíte být opatrní a opatrní, protože při provádění úkonů na dýchacích cestách je možné poškodit páteř v oblasti krku.
S největší pravděpodobností může dojít k poranění páteře u dvou skupin pacientů:
- oběti dopravní nehody;
- v případě pádu z výšky.
Takoví pacienti by neměli ohýbat krk, otáčet hlavu na jednu stranu. Musíte mírně přitáhnout hlavu k sobě a poté držet hlavu, krk, trup ve stejné rovině s minimálním záklonem hlavy dozadu, jak je uvedeno v technice Safar. Nepřímá srdeční masáž, jejíž technika v takových případech vyžaduje zvláštní péči, se provádí pouze při dodržení těchto doporučení.
Otevírání úst, jeho revize
Průchodnost dýchacích cest po záklonu hlavy není vždy plně obnovena, protože u některých pacientů v bezvědomí se svalovou atonií jsou při dýchání uzavřeny nosní průchody měkkým patrem.
Může být také nutné odstranit cizí předměty z dutiny ústní (krevní sraženinu, úlomky zubů, zvratky, zubní protézy)U takových pacientů je proto nejprve dutina ústní vyšetřena a zbavena cizí předměty.
Chcete-li otevřít ústa, použijte „přijetí zkřížených prstů“. Lékař stojí blízko hlavy pacienta,otevírá a prohlíží dutinu ústní. Pokud jsou tam cizí předměty, musí být odstraněny. Pravým ukazováčkem se ústní koutek stáhne zprava dolů, což napomáhá k samostatnému osvobození ústní dutiny od tekutého obsahu. Prsty zabalené do ubrousku vyčistěte ústa a hrdlo.
Je učiněn pokus o intubaci průdušnice vzduchovými kanály (ne déle než 30 sekund). Pokud cíle není dosaženo, přestaňte se snažit a pokračujte v mechanické ventilaci pomocí obličejové masky nebo vaku Ambu. Používají se také techniky z úst do úst a z úst do nosu. Srdeční masáž a umělé dýchání se v takových případech provádějí v závislosti na výsledku.
Po 2 minutách resuscitace je nutné opakovat pokus o tracheální intubaci.
Když se provádí nepřímá masáž srdce, jejíž technika je popsána zde, pak při dýchání „z úst do úst“by délka každého dechu měla být 1 sekunda. Tato metoda je považována za účinnou, pokud během umělého dýchání dochází k pohybům hrudníku oběti. Je důležité vyvarovat se nadměrné ventilace plic (ne více než 500 mililitrů), protože může způsobit komplikace v podobě refluxu ze žaludku a požití či vstupu jeho obsahu do plic. Nadměrná ventilace navíc zvyšuje tlak v hrudní dutině, což následně snižuje žilní návrat do srdce a přežití po náhlé zástavě srdce.
