V tomto článku se budeme zabývat příznaky a léčbou koxartrózy kyčelního kloubu.
Nemoc je deformující artróza kyčelních kloubů. Tato patologie je velmi časté onemocnění. Vznik onemocnění ovlivňují různé skutečnosti, zejména abnormální vývoj pánevních kostí, dolních končetin a páteře. Statistiky koxartrózy jsou dnes zklamáním. Mezi všemi druhy osteoartrózy tvoří podíl na rozvoji patologií velkých kloubů padesát procent. Výskyt této patologie je dvacet pět procent.
Léčba koxartrózy bude podrobně popsána níže.
Údaje o nemoci
Koxartróza nejasné etiologie se dnes vyskytuje ve čtyřiceti procentech případů. Sekundární forma onemocnění se tvoří ve dvaceti procentech případů. Zbylých čtyřicet procent je důsledkem různých úrazů, nadměrné fyzické a profesní zátěže. Častěji toto onemocnění postihuje lidi středního produktivního věku. V poslední době výrazněomlazená koxartróza kyčelního kloubu. Symptomy a léčba jsou předmětem zájmu mnoha.
Mechanismus výskytu patologie
V lidském kyčelním kloubu jsou klouby innominát a stehenní kost. V pánvi se nachází acetabulum, ve kterém je umístěna hlavice stehenní kosti. Acetabulum je pokryto chrupavkou. Dole a vepředu je tenčí a nahoře a vzadu o něco silnější. Přímo hlava stehenní kosti je pokryta chrupavčitými tkáněmi. Štěrbinovitý prostor uvnitř kloubu je zcela vyplněn speciální synoviální tekutinou. Bývá průhledná a připomíná bílek. Synoviální tekutina plní v kloubu metabolické funkce, působí jako jeden ze zástupců imunitní obrany.
Protože kloub nese velké zatížení, je vybaven podpůrnými vazy, které tvoří jeho pouzdro. Chrupavce chybí citlivé nervové pole, které by mohlo signalizovat nadměrný stres. Chrupavčitá tkáň se tak může postupně uvolňovat a navíc se mění chemické vlastnosti buněčné matrice. Každá obnovená buňka chrupavky je defektní. Výsledkem je, že chrupavka ztrácí své biomechanické vlastnosti.
Synoviální tekutina ovlivňuje částice exfoliované chrupavky. Tyto kousky pronikají do kloubního pouzdra a synovie. V důsledku toho se skořápka zanítí, uvolňuje se mnohem více tekutiny, ale její kvalita je horší. Celý tento proces zvyšuje destrukci kloubu. Začne bobtnat apokryté kostními výrůstky, které při pohybech vytvářejí bolest. Kromě fyziologie se nadměrně zhoršuje biomechanika kloubu.
Léčba příznaků koxartrózy kyčelního kloubu by měla být včasná.
Příčiny koxartrózy a typy její klasifikace
Rozlišujte mezi primární a sekundární formou koxartrózy. V prvním případě se onemocnění tvoří v kloubu, jehož chrupavka byla od narození zdravá a potíže vznikly nadměrnou zátěží. V sekundární formě dochází k procesu degenerace již změněné chrupavky. Mezi důvody pro rozvoj koxartrózy patří následující faktory:
- Přítomnost vrozené subluxace hlavice femuru, která představuje asi dvacet procent všech artróz kyčelních kloubů a vyskytuje se převážně u žen.
- Získání zlomenin acetabula nebo pánve.
- Zlomeniny kyčle.
- Přítomnost zlomenin a nekrózy hlavice femuru.
- Přítomnost benigních nebo maligních kostních nádorů.
- Výskyt artrózy způsobené Pagetovou chorobou.
- Přítomnost ankylozující spondylitidy a revmatoidní artritidy.
Příznaky a léčba koxartrózy spolu souvisí.
Příznaky vývoje patologie
Příznakem koxartrózy je výskyt bolesti kloubů, zejména nohou. Druhý den taková bolest může trvat celý den. A později ten člověk prostě nebude moci spát.
U těchto pacientů začnou svaly hýždí a stehen atrofovat. Chůze může být velmi obtížná. Končetiny se následně mohou zkrátit a člověk začne kulhat. Dále přichází poškození kloubu, které vede k jeho změně a ten zcela přestává plnit své funkce. V raném stadiu je kloub pouze omezený v pohybu a později může člověka celkově znehybnit. Výrazné omezení hybnosti se objevuje při druhém nebo třetím stupni koxartrózy kyčelního kloubu. V závislosti na tom se volí léčba.
Počáteční stupeň a jeho příznaky
První stupeň tohoto onemocnění je zpravidla charakterizován výskytem bolestivé bolesti, lokalizované v oblasti kloubu po velké zátěži. Na tomto pozadí není narušena biomechanika pohybů a bolest zase rychle mizí. Na rentgenových snímcích lze vidět mírné zúžení kloubních prostor.
Léčba koxartrózy 2. stupně se provádí mnohem častěji.
Druhý stupeň a jeho příznaky
Na pozadí druhého stupně mají pacienti následující příznaky:
- Bolest se zvyšuje a pohyblivost kloubů je narušena.
- Proces prodloužení není přiveden do úhlu dvaceti stupňů. Amplituda únosu je menší než čtyřicet pět stupňů. Zejména je silně pociťováno porušení s omezením rotačních pohybů.
- Bolest je způsobena třísly a popliteálním vazem. Často jsou takové bolesti spojeny s onemocněním páteře nebo kolenních kloubů.
- Výskyt bolestivých bolestí v klidu, které jsou způsobeny rozvojem zánětu.
- Porušeníbiomechaniky a zároveň se snižují funkční schopnosti.
- Výskyt charakteristických zvuků v kloubech během pohybu.
- Výskyt gluteální dystrofie spolu s mírným specifickým kulháním. V tomto případě může být končetina vizuálně zkrácena v důsledku vychýlení pánve.
- Rentgenové snímky ukazují růst osteofytů a deformaci hlavice femuru a jejích obrysů. Kloubní prostor se zužuje na třetinu standardního fyziologického stavu. Hlava stehenní kosti se pohybuje nahoru.
Léčba koxartrózy 2. stupně kyčelního kloubu je podrobně popsána níže.
Třetí stupeň onemocnění a jeho příznaky
Na pozadí třetího stupně pacienti pociťují následující příznaky:
- Svaly jsou vážně atrofované.
- Bolest se stává trvalou a ruší v noci.
- Biomechanika fungování kloubu je výrazně narušena.
- Výskyt ostré počáteční bolesti značně ztěžuje jakýkoli pohyb.
- Sklon pánve se výrazně zvyšuje a končetina se naopak zkracuje.
- Chůze člověka se stává specifickou.
- Rentgen ukazuje deformaci hlavy kosti spolu s velkým počtem osteofytů. Kloubní mezera zcela chybí a krček stehenní kosti výrazně zesílí.
S rozvojem třetího stupně koxartrózy již lékaři hovoří o invaliditě pacientů. Tito pacienti často nejsou schopni chodit bez hole.
Chirurgie při léčbě koxartrózy kyčle se používá, ale ne vždy.
Předpověď patologie
V závislosti na poloze postiženého kloubu se stanoví prognóza průběhu onemocnění. V případě, že ložisko dopadlo na centrální část, pak můžeme doufat v delší a klidnější průběh onemocnění. Na tomto pozadí bude mít bolest průměrnou závažnost. Kloubní prostor se zúží v centrální oblasti acetabula. V této poloze je možné dlouhodobě podporovat pacienta konzervativní léčbou koxartrózy kyčelního kloubu, bez nutnosti chirurgického zákroku.
V případě lokalizace léze v dolní oblasti se bolest objeví mírně. V tomto případě bude vnitřní rotace více narušena ve srovnání s rotací vnější. Dojde ke skleróze koncových plotének. Tento typ koxartrózy nemusí být po mnoho let nijak zvlášť agresivní. Prognóza na pozadí konzervativní léčby je obvykle pozitivní.
Nejobtížnější je koxartróza s lézemi horní oblasti. Tato situace je častější u vrozených anomálií kloubů. Bolestivé pocity jsou velmi silné a objevují se již v dospívání. V pokročilých stádiích dochází k subluxacím kloubů. Vážně narušená vnější rotace. Mimo jiné je mrtvá část acetabula a hlavice kosti. Prognóza onemocnění není příliš uklidňující. Takoví pacienti podstoupí operaci.
Než budeme mluvit o léčbě koxartrózy, zvažte diagnostické metody.
Diagnostikanemoci
Při diagnostice onemocnění hraje důležitou roli kvalifikace lékaře. V případě, že ortoped ošetří páteř a zapomene předepsat rentgen kyčelního kloubu, pak bude čas velmi chybět. Bohužel se to často stává. Následující moderní metody jsou uznávány jako nejpravdivější a nejinformativnější metody pro stanovení koxartrózy:
- Pořizování rentgenových snímků. Na obrázcích bude možné určit velikost kloubní štěrbiny, přítomnost nebo nepřítomnost osteofytů spolu se stavem hlavice femuru.
- Provádění ultrazvuku. Umožňuje určit stupeň onemocnění. Díky němu je objasněna lokalizace spolu s počtem výrůstků a stavem acetabula. Zjišťují se také změny ve vazivovém aparátu.
- Počítačová tomografie. V podstatě se tato technika příliš neliší od rentgenového záření, ale umožňuje získat detailnější a objemnější snímky.
- Použití zobrazování magnetickou rezonancí. Tato technika je považována za nejkompletnější a nejpravdivější. Umožňuje vám studovat klouby ve vrstvách a opravit ty nejnevýznamnější změny ve strukturách kostí a chrupavek.
Dodatečné laboratorní testy obvykle pomáhají určit úroveň zánětu v kloubu. V tomto případě je nedílnou součástí diagnostiky vyšetření ortopedem. Pouze shrnutím všech údajů do komplexu je možné s jistotou stanovit diagnózu s uvedením stupně rozvoje onemocnění.
Jak se to děláléčba koxartrózy?
Léčba tohoto onemocnění je rozdělena do několika oblastí. V první řadě mluvíme o medikamentózní terapii, fyzioterapii a netradičních metodách. Lékařská léčba koxartrózy obvykle zahrnuje:
- Náprava poruch uvnitř kloubů.
- Úleva od bolesti.
- Účinek na zlepšení zásobování krví.
- Stimulace metabolických procesů.
- Snížení nebo úplné odstranění zánětlivého procesu.
- Provádění chondroprotektivní léčby.
Fyzioterapie zahrnuje následující metody:
- Elektrické procedury.
- Provádění bahna.
- Provádění masáží a manuální terapie.
- Plasmolifting. Tento postup je novou technikou založenou na injekci autotrombocytární plazmy.
Léčba koxartrózy 2. stupně netradičními metodami zahrnuje akupunkturu spolu s reflexní terapií a apiterapií. Kromě toho je pro léčbu tohoto onemocnění možné obrátit se na tradiční terapeutické cvičení, autorské metody a chirurgickou intervenci. Dále se budeme podrobněji zabývat léčbou koxartrózy bez operace pomocí léků.
Provádění léků
K léčbě tohoto onemocnění se používají různé skupiny léků. Mezi nimi je nejdůležitější použití protizánětlivých léků. Ostatně první krok, který je potřeba udělat, jeTo má zmírnit zánět spolu s bolestí. K tomu se používají následující prostředky:
- Užití kyseliny acetylsalicylové. Nemá dostatečný účinek, ale pro pacienty s rizikem trombózy je taková kyselina v nízkých dávkách nezbytná. Často se k tomu používá například „Kurantil“.
- Přípravky ve formě "Olfen", "Naklofen" a "Indomethacin" dokážou velmi rychle ulevit od bolesti, ale nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání, protože mají mnoho vedlejších účinků. Tyto léky jsou nouzové léky na exacerbace.
- "Meloxicam", "Nabumeton" a "Nimesil" způsobují méně vedlejších účinků. Meloxicam je považován za nejlepší možnost pro dlouhodobé užívání, je lepší jej používat ve formě svíček.
Užití spazmolytik zlepšuje krevní oběh při léčbě koxartrózy kyčelního kloubu 2. stupně. Na pozadí onemocnění jsou stehenní svaly ve stavu křeče. To má extrémně negativní vliv na celkový krevní oběh. K vyřešení tohoto problému se používají myorelaxancia s látkami, které snižují vaskulární permeabilitu. Svalové relaxanty zahrnují "No-shpu" spolu s "Mydocalm", "Sirdalud" a "Riabal". Dobře snižují propustnost a zlepšují léky periferního krevního oběhu ve formě "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" a "Cavinton".
Fyzioterapie a masáže
Fyzioterapie je zaměřena na úlevu od bolesti a navíc na zlepšení průnikuléky na klouby. Mezi nejúčinnější a nejběžnější z nich patří následující postupy:
- Provádění elektroforézy s novokainem.
- Provádění radioterapie.
- Provádění ultrazvuku.
- Provádění magnetoterapie.
U těchto pacientů je také vhodné provádět masáže, které výrazně zlepšují krevní oběh, zvyšují trofismus tkání, posilují vazivový aparát a uvolňují tonus křečovitých svalů. Vibrační masáže jsou zvláště užitečné při koxartróze, která nejlépe působí na hluboké klouby.
Jaká jiná léčba příznaků koxartrózy kyčle se provádí?
Bahenní terapie a manuální terapie
Tato metoda léčby je velmi účinnou metodou v boji proti koxartróze. Terapeutické bahno různého složení, ať už rašelina nebo bahno, může zlepšit regeneraci spolu s trofismem tkání. Bahenní terapie nasycuje lidské klouby užitečnými minerály, stimuluje obnovu chrupavek a dobře zmírňuje různé záněty.
Při léčbě koxartrózy kloubů se používá aplikační technika. Bahno se nanáší od bederní oblasti do poloviny stehen. Pro léčebné účely je třeba ošetření bahnem provádět dvakrát ročně. Manuální ošetření zahrnuje:
- Provádění různých manipulací, například provádění náhlých pohybů, které jsou zaměřeny na uvolnění křečí a navrácení rozsahu pohybu.
- Probíhá mobilizace. V čemprovádí se prodloužení končetin, díky čemuž se zvětší vzdálenost mezi hlavicí stehenní kosti a acetabulem.
Velmi častou a účinnou metodou léčby koxartrózy kyčelního kloubu 2. stupně je komplex manuálního terapeuta Gitta. Netradiční metody jako akupunktura a apiterapie jsou velmi účinnými doplňky.
Co dalšího zahrnuje léčba koxartrózy kyčelního kloubu?
Operace
Při pokročilé patogenezi je operace kyčle nezbytným opatřením. Pouze operace v posledních fázích onemocnění může obnovit ztracené motorické schopnosti, odstranit bolest.
V závislosti na charakteristikách patologie může být pacientovi nabídnuto, aby podstoupil:
- Artrodéza - oprava pouze podpůrné funkce. Kloubní kosti jsou pevně fixovány kovovými destičkami, aby zcela znehybnily anatomickou strukturu.
- Artroplastika je nejlepší způsob chirurgického zákroku, díky kterému je skutečně možné problém s koxartrózou řešit radikálně (téměř 100% úspěšnost).
- Osteotomie – poskytuje dočasné odložení náhrady kloubu. Kost se vyrovná podél osy se svou umělou zlomeninou a poté se osteotomované oblasti spojí ve výhodné poloze pro kloub. To trochu ulevuje bolestivé oblasti, snižuje bolest a zlepšuje chůzi.
Koxartróza byla v tomto ohledu vždy připisována nemocem souvisejícím s věkempreventivní diagnostika by měla být prováděna u pacientů starších 35 let. To umožní včasné odhalení této patologie a úspěšnou léčbu. V souladu s lékařskými indikacemi jsou pacienti odesíláni na všechny druhy testů a diagnostiky v případě stížností na charakteristickou bolest v oblasti kyčle při pohybu. Je třeba si uvědomit, že na pozadí pokročilých forem patologie může být nezbytný chirurgický zákrok, takže je nejlepší určit onemocnění předem.
Zkontrolovali jsme příznaky a léčbu koxartrózy kyčle.
