CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) je patologie, která je doprovázena zánětem v orgánech dýchacího systému. Důvodem mohou být faktory prostředí a řada dalších, včetně kouření. Onemocnění je charakterizováno pravidelným postupem, který vede ke snížení funkčnosti dýchacího systému. Postupem času to vede k selhání dýchání.
Toto onemocnění je pozorováno především ve věku 40 let a více. V některých případech jsou pacienti s CHOPN přijímáni do nemocnice v mladším věku. Zpravidla je to způsobeno genetickou predispozicí. Existuje také vysoké riziko onemocnění u těch, kteří kouří velmi dlouhou dobu.
Riziková skupina
Diagnóza CHOPN u dospělých mužů v Rusku je pozorována u každého třetího člověka, který překročil hranici 70 let. Statistiky nám umožňují s jistotou říci, že to přímo souvisí s kouřením tabáku. Jasná je také souvislost se způsobem života, jmenovitě místem výkonu práce: pravděpodobnost vzniku patologie je vyšší, když člověk pracuje ve škodlivých podmínkách a s velkým množstvím prachu. Život v průmyslových městech ovlivňuje: zde je procento případů vyšší než v místech s čistotouekologie.
CHOPN se pravděpodobněji rozvine u starších lidí, ale s genetickou predispozicí můžete onemocnět již v mladém věku. To je způsobeno specifiky tvorby pojivové plicní tkáně tělem. Existují také lékařské studie, které umožňují prokázat souvislost onemocnění s nedonošením dítěte, protože v tomto případě není v těle dostatek povrchově aktivní látky, a proto nelze tkáně orgánů při narození upravit.
Co říkají vědci?
CHOPN, příčiny onemocnění, způsob léčby – to vše již dlouho přitahuje pozornost lékařů. Aby bylo k dispozici dostatek materiálů pro výzkum, byl proveden sběr dat, během kterého byly studovány případy onemocnění ve venkovských oblastech au obyvatel měst. Informace shromáždili ruští lékaři.
Bylo zjištěno, že pokud mluvíme o těch, kteří žijí na vesnici, vesnici, tak u CHOPN se těžký průběh často stává neprůkazným a obecně patologie člověka mnohem více potrápí. Často vesničané pozorovali endobronchitidu s purulentním výtokem nebo atrofií tkáně. Existují komplikace z jiných somatických onemocnění.
Bylo naznačeno, že hlavním důvodem je nízká kvalita lékařské péče ve venkovských oblastech. Navíc na vesnicích není možné provádět spirometrii, kterou vyžadují kouřící muži ve věku 40 a více let.
Zná mnoho lidí CHOPN – co to je? jak se to léčí? co se s tím stane? Z velké části kvůli nevědomosti, nedostatku uvědomění, strachu ze smrti se pacienti dostávají do deprese. StejněTo platí jak pro obyvatele města, tak pro obyvatele venkova. Deprese je navíc spojena s hypoxií, která postihuje nervový systém pacienta.
Odkud nemoc pochází?
Diagnostika CHOPN je dnes stále obtížná, protože není přesně známo, z jakých důvodů se patologie vyvíjí. Bylo však možné identifikovat řadu faktorů vyvolávajících onemocnění. Klíčové aspekty:
- kouření;
- špatné pracovní podmínky;
- klima;
- infekce;
- protrahovaná bronchitida;
- onemocnění plic;
- genetika.
O důvodech podrobněji
Účinná prevence CHOPN je stále ve vývoji, ale lidé, kteří si chtějí zachovat své zdraví, by měli pochopit, jak určité příčiny ovlivňují lidské tělo a vyvolávají tuto patologii. Uvědoměním si jejich nebezpečí a odstraněním škodlivých faktorů můžete snížit pravděpodobnost rozvoje onemocnění.
První věc, kterou v souvislosti s CHOPN stojí za zmínku, je samozřejmě kouření. Jak aktivní, tak pasivní vliv stejně negativně. Nyní medicína s jistotou říká, že nejdůležitějším faktorem ve vývoji patologie je kouření. Onemocnění vyvolává jak nikotin, tak další složky obsažené v tabákovém kouři.
Mechanismus vzniku onemocnění při kouření je v mnoha ohledech spojen s tím, který vyvolává patologii při práci ve škodlivých podmínkách, protože zde člověk také dýchá vzduch naplněný mikroskopickými částicemi. Při práci v prašném prostředí, v alkáliích a páře, neustále dýchatchemické částice, je nemožné udržet plíce zdravé. Statistiky ukazují, že diagnóza CHOPN je častěji stanovena u horníků a lidí pracujících s kovem: brusiči, leštiči, metalurgové. K tomuto onemocnění jsou náchylní i svářeči a zaměstnanci celuló zek, zemědělští pracovníci. Všechny tyto pracovní podmínky jsou spojeny s agresivními prachovými faktory.
Další riziko spojené s nedostatečnou lékařskou péčí: někteří nemají v blízkosti kvalifikované lékaře, jiní se snaží vyhýbat pravidelným lékařským prohlídkám.
Symptomatika
CHOPN – co to je? jak se to léčí? Jak to můžeš podezřívat? Tato zkratka (stejně jako její dekódování – chronická obstrukční plicní nemoc) dodnes mnohým nic neříká. Navzdory rozšířené prevalenci patologie si lidé ani neuvědomují riziko, že jsou ohroženy jejich životy. Na co si dát pozor, pokud máte podezření na plicní onemocnění a máte podezření, že by se mohlo jednat o CHOPN? Pamatujte, že následující příznaky jsou zpočátku běžné:
- kašel, hlenovitý sputum (obvykle ráno);
- dyspnoe, zpočátku při námaze, nakonec doprovází odpočinek.
Pokud má CHOPN exacerbaci, je obvykle způsobena infekcí, která postihuje:
- dyspnoe (rostoucí);
- hlen (stává se hnisavým, více vypuzován).
Když se nemoc rozvine, pokud byla diagnostikována chronická obstrukční plicní nemoc, příznaky jsou následující:
- srdeční selhání;
- bolest v srdci;
- prsty a rty zmodrají;
- bolí kosti;
- svaly ochabují;
- prsty zhoustnou;
- nehty mění tvar, stávají se vypouklými.
Diagnostika CHOPN: stadia
Je obvyklé rozlišovat několik fází.
Začátek patologie je nulový. Je charakterizována produkcí sputa ve velkém objemu, člověk pravidelně kašle. Funkce plic v této fázi vývoje onemocnění je zachována.
První fáze je období rozvoje onemocnění, kdy pacient chronicky kašle. Plíce pravidelně produkují velké objemy sputa. Respirační vyšetření odhalí menší obstrukci.
Pokud je diagnostikována středně těžká forma onemocnění, vyznačuje se klinickými příznaky (popsanými dříve), které se objevují během cvičení.
Diagnóza CHOPN třetího stupně znamená, že respirační selhání se stává život ohrožujícím. U této formy onemocnění se objevuje tzv. „cor pulmonale“. Zjevné projevy onemocnění: omezení proudění vzduchu při výdechu, dušnost je častá a závažná. V některých případech jsou pozorovány bronchiální obstrukce, které jsou typické pro extrémně závažnou formu patologie. Je to nebezpečné pro lidský život.
Není snadné rozpoznat
Ve skutečnosti je diagnóza CHOPN v počáteční formě onemocnění stanovena mnohem méně často, než se ve skutečnosti vyskytuje. To je způsobeno tím, že příznaky nejsou výrazné. Na samém začátku je často patologieteče tajně. Klinický obraz může být viděn, když stav progreduje do středního stupně a osoba jde k lékaři stěžující si na hleny a kašel.
V rané fázi nejsou epizodické případy neobvyklé, když člověk vykašle velké množství sputa. Protože se to nestává často, lidé se jen zřídka obávají a nenavštěvují lékaře včas. Lékař je navštíven později, když postup onemocnění vede k chronickému kašli.
Situace se zhoršuje
Pokud bylo onemocnění diagnostikováno a byla přijata léčebná opatření, ne vždy, například alternativní léčba CHOPN vykazuje dobré výsledky. Často je komplikace způsobena infekcí třetí stranou.
Když se objeví další infekce, dokonce i v klidu, člověk trpí dušností. Dochází ke změně povahy oddělení: sputum se mění na hnisavé. Existují dvě možné cesty rozvoje onemocnění:
- bronchiální;
- emfyzematózní.
V prvním případě se sputum vylučuje ve velmi velkých objemech a pravidelně kašle. Časté jsou případy intoxikace, průdušky trpí hnisavým zánětem, je možná cyanóza kůže. Silně se rozvíjí obstrukce. Plicní emfyzém pro tento typ onemocnění je charakterizován slabým.
U emfyzematózního typu dušnosti je dýchání fixované, to znamená, že je obtížné vydechnout. Převládá plicní emfyzém. Pleť získá narůžovělý odstín šedé. Tvar hrudníku se mění: připomíná sud. Pokud se onemocnění ubírá touto cestou a pokud byly zvoleny správné léky na CHOPN, je pravděpodobnější, že se pacient dožijestáří.
Postup onemocnění
Když se CHOPN rozvine, objeví se komplikace:
- pneumonie;
- dušnost, obvykle akutní.
Více méně často:
- pneumotorax;
- srdeční selhání;
- pneumoskleróza.
V závažných případech možné plicní:
- heart;
- hypertenze.
Stabilita a nestabilita u CHOPN
Nemoc může mít jednu ze dvou forem: stabilní nebo akutní. Při stabilní variantě vývoje nelze při sledování dynamiky změn v průběhu týdnů, měsíců nalézt žádné změny v těle. Určitý klinický obraz můžete zaznamenat, pokud budete pacienta pravidelně vyšetřovat po dobu alespoň jednoho roku.
Ale s exacerbací pouhého dne nebo dvou již vykazují prudké zhoršení stavu. Pokud se takové exacerbace vyskytují dvakrát ročně nebo častěji, pak jsou považovány za klinicky významné a mohou vést k hospitalizaci pacienta. Počet exacerbací přímo ovlivňuje kvalitu života a jeho trvání.
Ve zvláštních případech jsou izolováni kuřáci, kteří dříve trpěli bronchiálním astmatem. V tomto případě se říká o "křížovém syndromu". Tkáně těla takového pacienta nejsou schopny spotřebovat množství kyslíku nezbytné pro normální fungování, což prudce snižuje adaptační schopnost těla. V roce 2011 již tento typ onemocnění nebyl oficiálně klasifikován jako samostatná třída, ale v praxi někteří lékaři stálepoužijte starý systém.
Jak může lékař odhalit nemoc?
Při návštěvě lékaře bude muset pacient podstoupit sérii testů ke stanovení CHOPN nebo k nalezení jiné příčiny zdravotních problémů. Diagnostické činnosti zahrnují:
- všeobecná kontrola;
- spirometrie;
- test pomocí bronchodilatátoru, který zahrnuje inhalace na CHOPN, před a po kterém se provádí speciální studie dýchacího systému s pozorováním změn ukazatelů;
- Rentgen, navíc CT, pokud případ není jasný (to vám umožní posoudit, jak velké jsou strukturální změny).
Ujistěte se, že odebíráte vzorky sputa pro analýzu sekretů. To vám umožní vyvodit závěry o tom, jak silný je zánět a jaká je jeho povaha. Pokud mluvíme o exacerbaci CHOPN, pak lze sputum použít k vyvození závěrů o tom, který mikroorganismus vyvolal infekci, a také jaká antibiotika lze proti němu použít.
Provádí se tělesná pletysmografie, při které se hodnotí vnější dýchání. To vám umožní objasnit objem plic, kapacitu a také řadu parametrů, které nelze spirografií posoudit.
Ujistěte se, že odeberete krev na obecnou analýzu. To umožňuje identifikovat hemoglobin, červené krvinky, proti kterým se vyvozují závěry o nedostatku kyslíku. Pokud mluvíme o exacerbaci, pak obecná analýza poskytuje informace o zánětlivém procesu. Analyzujte počet leukocytů a ESR.
V krvi se také vyšetřuje obsah plynů. To umožňuje detekovat nejen koncentraci kyslíku, ale také oxidu uhličitého. Umětsprávně posoudit, zda je krev dostatečně nasycena kyslíkem.
EKG, ECHO-KG, ultrazvuk se stávají nepostradatelnými studiemi, při kterých lékař dostává správné informace o stavu srdce a také zjišťuje tlak v plicnici.
Nakonec se provádí fibrooptická bronchoskopie. Jedná se o typ studie, během které se objasňuje stav sliznice uvnitř průdušek. Lékaři pomocí speciálních léků dostávají vzorky tkání, které vám umožňují prozkoumat buněčné složení sliznice. Pokud je diagnóza nejasná, je tato technologie pro její objasnění nepostradatelná, protože umožňuje vyloučit jiná onemocnění s podobnými příznaky.
V závislosti na specifikách případu může být naplánována další návštěva pneumologa k objasnění stavu těla.
Léčba bez léků
Léčba CHOPN je komplexní proces, který vyžaduje integrovaný přístup. Nejprve zvážíme nedrogová opatření, která jsou v případě nemoci povinná.
Doktoři doporučují:
- přestat kouřit úplně;
- vyvažte svůj jídelníček, zařaďte potraviny bohaté na bílkoviny;
- správná fyzická aktivita, nepřetěžujte se;
- snížit váhu na normu, pokud jsou kila navíc;
- pravidelná pomalá chůze;
- chod plavat;
- cvičte dechová cvičení.
A když drogy?
Samozřejmě je nepostradatelná i medikamentózní terapie CHOPN. V první řadě věnujte pozornost vakcínám proti chřipce a pneumokokům. Nejlepší věcbýt očkován v říjnu až polovině listopadu, od té doby se účinnost snižuje, zvyšuje se pravděpodobnost, že již došlo ke kontaktu s bakteriemi, viry a injekce neposkytne imunitní odpověď.
Věnují se také terapii, jejímž hlavním účelem je rozšířit průdušky a udržet je v normálním stavu. K tomu bojují s křečemi a aplikují opatření, která snižují produkci sputa. Zde jsou užitečné následující léky:
- theofyliny;
- agonisté beta-2;
- M-cholinolytika.
Uvedené léky jsou rozděleny do dvou podskupin:
- dlouhé hraní;
- krátká akce.
První skupina udržuje průdušky v normálním stavu až 24 hodin, druhá skupina působí 4-6 hodin.
Krátkodobě působící léky jsou relevantní v první fázi i v budoucnu, pokud je to krátkodobě potřeba, to znamená, že se náhle objeví příznaky, které je třeba urychleně odstranit. Pokud však takové léky neposkytují dostatečný výsledek, uchýlí se k lékům s dlouhodobým účinkem.
Neměly by se zanedbávat ani protizánětlivé léky, které zabraňují negativním procesům v bronchiálním stromu. Ale je také nemožné je používat mimo doporučení lékařů. Je velmi důležité, aby lékař dohlížel na lékovou terapii.
Seriózní terapie není důvodem ke strachu
U CHOPN se předepisují glukokortikosteroidní hormonální léky. Zpravidla ve formě inhalací. Ale ve formě tablet jsou takové léky dobré během obdobíexacerbace. Jsou přijímány v kurzech, pokud je onemocnění závažné, rozvinulo se do pozdního stadia. Praxe ukazuje, že pacienti se bojí takové léky užívat, když je lékař doporučí. To přichází s obavami z vedlejších účinků.
Uvědomte si, že většinu nežádoucích reakcí způsobují hormony užívané ve formě tablet nebo injekcí. V tomto případě to není neobvyklé:
- osteoporóza;
- hypertenze;
- diabetes.
Pokud jsou léky předepisovány formou inhalace, bude jejich účinek mírnější díky malé dávce účinné látky, která se dostane do těla. Tato forma se aplikuje lokálně, postihuje především bronchiální strom, což pomáhá vyhnout se většině vedlejších účinků.
Je třeba také vzít v úvahu, že onemocnění je spojeno s chronickými zánětlivými procesy, což znamená, že účinné budou pouze dlouhé cykly léků. Abyste pochopili, zda vybraný lék přináší výsledky, budete ho muset užívat alespoň tři měsíce a poté výsledky porovnat.
Inhalační formy mohou způsobit následující nežádoucí účinky:
- kandidóza;
- chraptělý hlas.
Abyste tomu zabránili, musíte si po každém užití léku vypláchnout ústa.
Co ještě pomůže?
U CHOPN se aktivně používají antioxidační přípravky obsahující komplex vitamínů A, C, E. Dobře se osvědčily mukolytické látky, které ředí sputum produkované sliznicí a pomáhají je vykašlávat. Užitečný kyslíkterapie a v případě vážného vývoje situace - umělá ventilace plicního systému. Při exacerbaci onemocnění můžete užívat antibiotika, ale pod dohledem lékaře.
Značný přínos přinesly selektivní inhibitory fosfodiesterázy - 4. Jedná se spíše o specifické léky, které lze kombinovat s některými léky používanými v léčbě CHOPN.
Pokud je nemoc vyprovokována genetickou vadou, pak je obvyklé uchýlit se k substituční léčbě. K tomu se používá alfa-1-antitrypsin, který si tělo v důsledku vrozené vady nevytváří dostatečně.
Chirurgie
V některých případech lékaři doporučují obrátit se na možnosti chirurgické léčby. Lékaři zároveň odstraňují poškozené části plic a ve zvláště obtížných případech provádějí transplantaci plic.
Preventivní opatření
Jaká je praxe prevence CHOPN? Existují účinné způsoby, jak zabránit rozvoji onemocnění? Moderní medicína říká, že předcházet nemoci je možné, ale k tomu musí člověk pečovat o své zdraví a léčit se zodpovědně.
Především musíte přestat kouřit a také o možnosti eliminace vystavení škodlivým podmínkám.
Pokud je onemocnění již zjištěno, lze jeho progresi zpomalit uplatněním sekundárních preventivních opatření. Nejúčinnější se ukázaly:
- očkování k prevenci chřipky, pneumokoků;
- pravidelné návštěvy předepsané lékařemléky. Pamatujte, že onemocnění je chronické, takže dočasná terapie nepřinese skutečný užitek;
- kontrola cvičení. Pomáhá trénovat svaly dýchacího systému. Měli byste více chodit a plavat, používat metodologii dechových cvičení;
- inhalátory. Musí je umět správně používat, protože nesprávná obsluha vede k absenci výsledku takové terapie. Lékař je zpravidla schopen pacientovi vysvětlit, jak lék užívat, aby byl účinný.
