Parasomnie je u dětí docela běžná. Tento lékařský termín znamená různé poruchy spánku psychogenního původu. Rodiče se často potýkají se situací, kdy je miminko vyrušováno nočními děsy, nepříjemnými sny, enurézou. Jaký je důvod takových poruch? A jak se s nimi vypořádat? Tyto a další otázky jsou diskutovány v článku.
Co je to?
Slovo „parasomnia“v řečtině znamená „blízko spánku“. Tento obecný termín označuje různé poruchy regulace procesů inhibice a excitace v mozku. Vyskytují se během spánku, stejně jako při usínání nebo po probuzení. Lékaři rozlišují více než 20 typů takových odchylek. V medicíně se také používá pojem „porucha spánku“.
V dětství jsou nejčastější následující formy parasomnie:
- zmatek po probuzení;
- somnambulismus (náměsíčnost);
- noční děsy;
- děsivé sny;
- nocinkontinence moči;
- skřípání zubů ve spánku (bruxismus).
Je důležité si uvědomit, že výše uvedené projevy mohou být příznaky různých onemocnění. Toto není zahrnuto v pojmu „parasomnie“. Tento termín se vztahuje pouze na ty poruchy spánku, které nejsou spojeny s organickými patologiemi.
Příznaky a léčba parasomnie u dětí závisí na typu poruchy spánku. Další podrobnosti o klinických projevech těchto poruch a metodách nápravy.
Mechanismus výskytu
Během dne má člověk následující funkční stavy mozkové kůry:
- Bdělost. Toto období se vyznačuje vysokou aktivitou mozku a svalového systému. V tomto stavu zdravý člověk tráví většinu dne.
- Fáze pomalého spánku. Vyskytuje se bezprostředně po usnutí. Je charakterizován prudkým poklesem mozkové aktivity. V této fázi se živé a zapamatovatelné sny vyskytují velmi zřídka. Osoba tvrdě spí a je velmi obtížné ji probudit.
- REM spánek. Během tohoto období se dýchání a srdeční tep člověka stávají častějšími, jsou zaznamenány pohyby očních bulvů. Spánek je méně hluboký než v pomalé fázi. Často existují sny, které si člověk obvykle pamatuje.
Všechny tyto stavy jsou charakterizovány změnami v činnosti mozkové kůry, dýchání a svalů. Tyto procesy jsou regulovány centrálním nervovým systémem. Když člověk spí, neustále střídá pomalý a rychlý spánek.
Dítě je často smíšenévýše uvedené funkční stavy. Například mozková kůra zůstává aktivní během spánku. To způsobuje somnambulismus, noční můry, strachy a další poruchy.
Jsou chvíle, kdy je dítě již vzhůru, ale jeho nervový systém je stále ve stavu ospalosti. V důsledku toho se dítě po probuzení zdá zmatené.
Parasomnie u dětí nastává v důsledku nezralosti centrálního nervového systému. U dítěte funguje neuroregulace procesů inhibice a excitace méně než u dospělého. V dětství jsou poruchy spánku zaznamenány poměrně často.
Důvody
Podívejme se na hlavní příčiny parasomnie u dětí:
- Infekční patologie. Při onemocněních doprovázených horečkou mají děti často noční můry a strachy. To je způsobeno celkovou intoxikací těla. V některých případech může parasomnie přetrvávat i po uzdravení.
- Emocionální stres. Pokud dítě zažívá stres během dne, pak v mozkové kůře převládá proces excitace. Vzhledem k nezralosti centrálního nervového systému je inhibice opožděná. Tento stav může pokračovat i během spánku, což vede k náměsíčnosti a nočním můrám.
- Porušení každodenní rutiny. Pokud dítě málo spí, chodí pozdě spát a brzy vstává, pak má často parasomnie. To je způsobeno nedostatkem správného odpočinku. Náhlá změna časového pásma může také vyvolat poruchy spánku.
- Dědičnost. Ve více než polovině případů byla parasomnie zaznamenána beznejen u dětí, ale i u rodičů.
- Jíst v noci. Pokud dítě večer hodně jedlo, pak se u něj mohou objevit poruchy spánku. Trávicí trakt potřebuje strávit potravu, z tohoto důvodu je proces inhibice v nervovém systému zpožděn.
- Užívání drog. Některé léky narušují fáze spánku. To může způsobit, že dítě bude mít noční můry a strachy.
kód ICD
Většina typů parasomnie podle MKN-10 je zahrnuta do skupiny onemocnění sjednocené pod kódem F51 („poruchy spánku neorganické etiologie“). Takže jsou klasifikovány poruchy spánku, které nejsou příznakem žádné nemoci, ale existují nezávisle.
Dáváme kódy pro nejběžnější typy parasomnie v dětství:
- somnambulismus – F51.3;
- noční děsy – F51.4;
- noční můry – F.51.5;
- zmatek po probuzení - F51.8.
Výjimkou je bruxismus a noční enuréza. Skřípání zubů ve spánku je považováno za somatoformní poruchu. Takzvané poruchy psychogenní etiologie, vyskytující se se somatickými projevy. Kód bruxismu – F45.8.
Pokud jde o noční pomočování, MKN-10 definuje tuto poruchu jako emoční poruchu. Kód enurézy anorganického původu - F98.0.
Zmatek po spánku
Zmatek po probuzení je jedním z příznaků parasomnie u dětí. Tento projev je nejčastější ve věkuaž 5 let.
Tato porucha je pro rodiče velmi děsivá, protože chování dítěte vypadá velmi zvláštně a nezvykle. Ihned po probuzení má miminko následující patologické příznaky:
- odtržený výraz obličeje;
- nedostatečná reakce na žádosti rodičů;
- nesrozumitelná a pomalá řeč;
- odpovědi na otázky nejsou na místě;
- neadekvátní vzrušení;
- dezorientace v prostoru.
Rodiče mají pocit, že dítě otevřelo oči, ale stále zůstává ve světě snů. Všechny pokusy uklidnit miminko situaci jen zhorší. V tomto okamžiku je nervový systém dítěte částečně ve fázi spánku. Tento stav trvá 5-25 minut. Pro dítě nepředstavuje zvláštní nebezpečí. Epizody zmatenosti obvykle odezní po 5 letech.
Náměsíční chůze
Náměsíčnost (náměsíčnost) se vyskytuje u 17 % dětí. Dospívající ve věku 12-14 let častěji trpí touto poruchou. Dítě spí, ale jeho svalový aparát neodpočívá, ale je ve vzrušeném stavu. To způsobuje náměsíčnost.
Tato porucha je doprovázena následujícími příznaky:
- Miminko vyskočí během spánku nebo se prochází po místnosti.
- Děti mohou v tomto stavu provádět různé nevědomé akce (jako je oblékání nebo sbírání předmětů).
- Na výzvu nereaguje, protože mozek je ve stavu spánku.
- Oči lze otevřít, pohled se stává "skelný". Někteří malí somnambulisté chodí se zavřenýmaočima a zároveň se orientují v prostoru.
Druhý den ráno si dítě nepamatuje svou chůzi během spánku. Záchvaty náměsíčnosti nijak neovlivňují pohodu dětí. Existuje však větší riziko zranění během spánku.
Noční děsy
Noční děsy se u dětí obvykle objevují v prvních hodinách po usnutí. Takové porušení je nejčastěji pozorováno ve věku 2-6 let. Chlapci jsou k této poruše náchylnější.
Během nočního strachu dítě dělá náhlé pohyby a probouzí se. Vypadá extrémně rozrušeně, neustále pláče a křičí. Všechny pokusy o ujištění končí neúspěchem. Děti v tomto stavu se mohou chovat agresivně nebo se zranit. Jsou dezorientovaní a nereagují na slova svých rodičů.
Tento stav je doprovázen závažnými vegetativními příznaky: nevolnost, zvracení, tachykardie, nadměrné pocení. Epizoda trvá od 15 do 40 minut. Potom dítě znovu usne a ráno si nic nepamatuje.
Noční můry
Děti mají často velmi nepříjemné a živé sny. Noční můry se obvykle objevují během REM spánku v pozdních ranních hodinách. Dítě během spánku pláče nebo vyslovuje samostatné fráze a slova. Někdy během noční můry může být velmi obtížné se probudit.
Sny jsou živé a velmi znepokojivé. Obsahují scény pronásledování, přepadení, násilí a dalších nebezpečí. Ráno dítě umí detailymluvit o tom, co jste viděli ve snu. Děti s nočními můrami vypadají po probuzení velmi vyděšeně. Často pláčou, když vyprávějí obsah svých nočních můr.
Rodiče mají někdy problém rozlišit noční děsy od nočních můr. Ve videu níže můžete vidět názor doktora Evgeny Olegoviče Komarovského na parasomnii v dětství. Renomovaný dětský lékař podrobně vysvětluje rozdíl mezi nočními děsy a zlými sny.
Noční enuréza
Noční pomočování se vyskytuje u dětí starších 5 let. V tomto věku již dítě dokáže ovládat reflex pomočování. Normálně se děti probudí okamžitě, když potřebují jít na záchod během spánku.
Pokud dítě trpí noční enurézou, nemůže se během nutkání na močení probudit. Nejčastěji k tomu dochází během hlubokého spánku.
V takových případech nemůžete dítě zahanbit. Během zdravého spánku nemůže kontrolovat proces močení. Tato porucha je velmi často spojena se stresem během dne.
V některých případech může být noční pomočování příznakem různých onemocnění vylučovacích orgánů a nervového systému. Pouze lékař dokáže odlišit enurézu s parasomnií od příznaků organických patologií.
Bruxismus
Skřípání zubů během spánku je také příznakem parasomnie. Jedná se o poměrně častou poruchu. S tímto porušením dítě ve snu silně stlačí čelist a skřípe zuby. Ráno si děti většinou stěžují na bolestústní dutina. Nejsou zaznamenány žádné další patologické příznaky.
Bruxismus je nejčastěji reakcí na stres. V tomto případě může dítě pociťovat potíže s usínáním nebo zvýšenou ospalost. Tento typ parasomnie u dětí může způsobit onemocnění zubů: abrazi zubní skloviny, kaz a onemocnění dásní.
Diagnostika
Při poruchách spánku je nutné absolvovat vyšetření a konzultace u různých specialistů: pediatra, dětského neurologa a psychiatra. Ostatně projevy noční parasomnie jsou často podobné příznakům organických onemocnění.
Lékař provede průzkum u rodičů dítěte, aby zjistil frekvenci a povahu poruch spánku, trvání epizod a také dědičnou predispozici. Rodičům se doporučuje, aby sledovali chování svého dítěte během spánku a zaznamenávali případné poruchy do speciálního deníku.
K určení povahy parasomnie je předepsána polysomnografie. Tento test se provádí, když dítě spí. Pomocí speciálního přístroje se zaznamenává mozková aktivita, svalové napětí a dýchání během spánku.
Je velmi důležité odlišit projevy parasomnie od epilepsie a dalších organických patologií centrálního nervového systému. Za tímto účelem je předepsán elektroencefalogram, MRI mozku a dopplerografie cév hlavy.
Pokud dítě trpí noční enurézou, měla by být vyšetřena funkce ledvin a močového měchýře, aby se vyloučila urologická onemocnění.
Terapie
Pro úspěšnou léčbu parasomnie je nutné normalizovat denní režim. V druhé polovině dne by dítě mělo dostávat pouze lehkou stravu. Spánek by měl trvat alespoň 9-10 hodin v noci a asi 1-2 hodiny přes den. Děti s poruchami spánku potřebují ráno a odpoledne vysokou fyzickou aktivitu a večer klid.
Pomocí záznamů v deníku můžete sledovat: v jaké době má dítě nejčastěji poruchy spánku. Lékaři doporučují vzbudit své dítě 10 až 15 minut před podezřením na epizodu parasomnie a poté je znovu uspat. To je zvláště nezbytné pro noční enurézu.
Je použita také korekce chování. Dítě potřebuje navštívit dětského psychoterapeuta. Lékař povede kurzy s dítětem nebo teenagerem zaměřené na zmírnění emočního stresu. Doma mohou rodiče používat speciální večerní rituály. Může to být relaxační koupel, pití čaje z uklidňujících bylin, gymnastika v pomalém tempu. Takové aktivity posilují procesy inhibice v centrálním nervovém systému před spaním.
V mnoha případech je lékařská léčba parasomnie u dětí nezbytná. Obvykle se dítěti podávají bylinná sedativa:
- "Persen";
- extrakt z kozlíku lékařského (tablety);
- bylinné přípravky s mátou nebo mateřídouškou.
Trankvilizéry se dětem předepisují jen zřídka. Tělo si na takové léky rychle zvykne. Používá se při těžkých poruchách spánkupřípravky "Fenibut" a "Phezam". Nepatří ke klasickým trankvilizérům, ale jsou to nootropika s dodatečným sedativním účinkem. Jedná se o léky na předpis, které by měly být podávány dítěti pouze na doporučení lékaře.
Fyzioterapeutické metody léčby parasomnie u dětí se také používají: elektrospánek, masáže, koupele s odvary sedativních bylin. Takové procedury jsou užitečné zejména odpoledne.
Forecast
V naprosté většině případů se normální spánek u dětí po léčbě obnoví poměrně rychle. S přibývajícím věkem se navíc nervový systém dítěte posiluje a poruchy spánku mizí.
Pokud se parasomnie protáhne, je nutné podrobněji vyšetřit zdravotní stav dítěte. V tomto případě mohou být poruchy spánku známkou neurologických nebo psychiatrických patologií.
Prevence
Jak předcházet parasomnii u dětí? Pediatři dávají následující doporučení:
- Je nutné důsledně dodržovat optimální režim dne. Dítě potřebuje jít spát a probudit se ve stejnou dobu.
- Nesmíme dovolit přepracování a nedostatek spánku. Děti by měly spát alespoň 10–12 hodin denně.
- Nedávejte svému dítěti v noci těžké nebo těžko stravitelné jídlo.
- Je velmi důležité chránit dítě před stresem. Je nutné zcela vyloučit sledování děsivých filmů a nepříjemných televizních pořadů. Rodiče by neměli dovolit hádky před dětmi. Dítě trpící poruchami spánku by mělo být léčeno velmiopatrně.
- V pozdějších hodinách dne by neměla být povolena nadměrná fyzická aktivita dítěte. Venkovní hry a sportovní aktivity ve večerních hodinách způsobují přebuzení nervového systému.
- Je dobré dát miminku na noc sklenici teplého mléka. To pomůže normalizovat spánek.
Taková opatření pomohou minimalizovat riziko rozvoje parasomnie. Každý rodič musí poslouchat rady těchto lékařů. Koneckonců, zdravý a zdravý spánek je pro dítě velmi důležitý.
