Mezoteliom pleury je extrémně nebezpečná rakovina, která je doprovázena výskytem a rozvojem maligního nádoru na pleurální membráně plic. Takový neduh samozřejmě nemůže ovlivnit stav plic a celého organismu. Proto je tak důležité seznámit se s hlavními příčinami a příznaky onemocnění. Čím dříve je stanovena správná diagnóza a zahájena terapie, tím větší je pravděpodobnost dosažení remise a prodloužení života člověka.
Co je mezoteliom pleury? Fotka a krátký popis
Rakovina pohrudnice je poměrně vzácné onkologické onemocnění. Navzdory tomu, že ji lze diagnostikovat v jakémkoli věku, převážnou část pacientů s touto diagnózou tvoří zralí muži, kteří se tak či onak pohybují v nebezpečném průmyslu. Za zmínku také stojí, že počet lidí trpících touto nemocí každým rokem roste.
Mezoteliom - nádor, který se tvoří v procesu maligní degenerace epiteliálních buněk pohrudnice. Zpočátku to vypadá jako malé uzlíky nebo vločky, jejichž počet se s postupem onemocnění zvyšuje a tvoří jakousi skořápku kolem plic.
Typy zhoubných nádorů
V moderní medicíně existuje několik klasifikačních systémů. V závislosti na typu buňky může být mezoteliom pleury:
- epitelioidní (tento typ nádoru se vyskytuje v 50–60 % případů);
- vláknitý nebo sarkomatoidní (vyskytuje se v 10 % případů);
- ve 30–40 % všech případů je nádor bifázický nebo smíšený (skládá se z obou typů buněk).
Acinární, malobuněčné, světlobuněčné a tubopapilární maligní novotvary se rozlišují v závislosti na struktuře.
Patogeneze onemocnění
Mezoteliom pleury je důsledkem maligní degenerace buněk kožního epitelu pleury (mesothelium). S nodulární formou se tvoří nádor v jakékoli části parietální nebo viscerální pleury. Přesto je nejčastěji pozorována difuzní forma onemocnění, kdy se maligní buňky difúzně šíří pohrudnicí a obalují plíce pláštěm. V případě, že pleurální dutina zůstane volná, je uvnitř pozorováno nahromadění hemoragického (s nečistotami krve) nebo serózně-fibrinózního exsudátu.
Vzhledem k tomu, že pohrudnice je v těsném kontaktu s osrdečníkem (pochvou, která obaluje srdeční sval), mohou se maligní buňky v pozdějších stadiích rozšířit do vrstev osrdečníku. Nádor může také metastázovat dolymfatické uzliny.
Hlavní příčiny rozvoje onemocnění
Zajímavou otázkou jsou příčiny tohoto onemocnění. Přirozeně nebylo možné plně prostudovat mechanismus maligní degenerace buněk. Moderním vědcům se však podařilo zjistit, že existuje několik rizikových faktorů, které vyvolávají tak hroznou nemoc:
- Kontakt s azbestem může být příčinou maligní degenerace buněk. Podle statistických studií s tímto materiálem dříve pracovalo 9 z 10 mužů, kterým byl diagnostikován mezoteliom pleury. Mimochodem, azbest byl široce používán v průmyslu zhruba do 70. let 20. století.
- Rizikové faktory zahrnují infekci člověka virem SV40, který je v medicíně znám také pod jiným názvem, a to opičí virus. V letech 1955 až 1963 bylo provedeno celosvětové očkování obyvatelstva proti dětské obrně. Bohužel vakcína byla kontaminována virovými částicemi. Jak přesně se tento kmen podílí na vzniku a rozvoji mezoteliomu, není zcela známo, ale lze vysledovat určitou souvislost.
- Důvodem rozvoje onemocnění může být vystavení organismu radioaktivnímu záření. Například mezoteliom se může vyvinout, když tělo přijde do kontaktu s oxidem thoričitým. Mimochodem, tato látka se používala až do 50. let minulého století při rentgenových studiích. Také pleurální léze mohou být spojeny s předchozí radiační terapií.
- Kontakt s určitými chemikáliemi může také způsobit onemocnění. Například neustálá práce s některými typybarvy, rozpouštědla, agresivní chemikálie vedou nejprve k poškození dýchacích cest a následně k maligní degeneraci buněk.
Jaké jsou příznaky nemoci?
Bezprostředně je třeba říci, že maligní mezoteliom pleury se vyvíjí neuvěřitelně rychle. Bez včasné diagnózy, jen o několik měsíců později, může nemoc vést ke smrti člověka.
Prvními příznaky jsou obvykle bolest v dolní části hrudníku a někdy i v zádech. Kromě toho si pacienti stěžují na častý suchý kašel, který je také doprovázen bolestí. Jak se nemoc vyvíjí, pozorují se potíže s polykáním a chrapot.
Existují další příznaky, které doprovázejí mezoteliom pleury. Příznaky zahrnují silné pocení a horečku. Není neobvyklé, že se u pacientů rozvine anémie. Ztráta hmotnosti je také možná a bez diety nebo jakékoli změny stravy.
Protože se tekutina hromadí v pleurální dutině, je dušnost jednou z poruch, a to nejen při fyzické aktivitě, ale i v klidu. Punkce a extrakce exsudátu pomáhají dočasně zmírnit stav pacienta. Nicméně ztluštělá pohrudnice vyvíjí tlak na mediastinální orgány, což často způsobuje poruchy kardiovaskulárního systému.
Diagnostika nemoci
Při vyšetření může zkušený lékař mít podezření, že pacient má mezoteliompohrudnice. Diagnostiku doplňuje rentgen hrudníku. Ale obrázky ukazují jen několik známek. Proto je zapotřebí další výzkum:
- Hlavní diagnostickou metodou je počítačová tomografie. Během vyšetření lze zaznamenat přítomnost výpotku do pleurální dutiny, nodulární ztluštění pohrudnice, nádorové masy, které obklopují a stlačují plíci, posunutí mediastina.
- Zobrazení magnetickou rezonancí poskytuje přesnější obraz o rozsahu šíření nádoru. Můžete také určit stupeň poškození bránice a šíření nemoci do okolních měkkých tkání.
- Pokud je to indikováno, provádí se také pozitronová emisní tomografie, která umožňuje určit přítomnost vzdálených metastáz a stupeň poškození lymfatických uzlin.
Některé postupy pro morfologické potvrzení diagnózy
Po výše uvedených postupech je nutné také morfologické potvrzení diagnózy. To znamená, že je nutné určit, zda nalezené nádory jsou skutečně maligní mezoteliom.
Nejprve se k analýze odebere exsudát z pleurální dutiny, který je následně odeslán na cytologické vyšetření. Bohužel citlivost této techniky je pouze 25-50%, a proto jsou potřeba další testy. Někdy se provádí i histologické vyšetření, jehož přesnost bohužel také není příliš vysoká a pohybuje se kolem 60 %. Přesto jsou tyto procedury nejdostupnější a nejlevnější, a proto jsou předepisovány na prvním místě.fronta.
Přesnější jsou invazivní metody, zejména mediastinoskopie a torakoskopie (zahrnuje diagnostické otevření hrudníku).
Jak vypadá proces ošetření?
Účinek léků, které se v moderní medicíně používají k chemoterapii, je bohužel pouze 20 %. Použití "Cisplatina", "Mitomycin", "Etoposid", "Gemzar" a některé další léky mohou snížit velikost nádoru a dosáhnout objektivních zlepšení stavu pacienta. Zlatým standardem je však kombinovaná chemoterapie. Režim může vypadat například takto: Gemcitabin + Alimta nebo Gemcitabin + Cisplatina.
Pokud dojde k pleurálnímu výpotku, může být pacientovi předepsáno zavedení cytostatik přímo do pleurální dutiny. Někdy se ke stejnému účelu používá interferon. To pomáhá zpomalit nebo úplně zastavit hromadění exsudátu a v souladu s tím výrazně usnadní pacientovo dýchání.
Samozřejmě dnes existují aktivní studie různých protirakovinných léků. Nejslibnějšími léky jsou inhibitory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru. Bohužel míra přežití mezi pacienty není příliš žádoucí.
Nezbytné chirurgické zákroky
Tato nemoc nenechává mnoho prostoru pro manévrování, zvláště pokud jde o pozdější stadia nemoci. TakJe možná operace, pokud je pacientovi diagnostikován mezoteliom pleury? Chirurgická léčba se zpravidla provádí pouze v případě, že je nádor lokalizován na jednom místě. V takových případech je pleura odstraněna, někdy spolu s částí plic. Takové postupy se provádějí přibližně v 11-15% případů. Očekávaná délka života i po takové radikální terapii je 9-22 měsíců, v lepším případě několik let. Nejúčinnějšího výsledku dosahuje kombinovaná terapie, při které se operace kombinují s chemoterapií.
Mezoteliom pleury: prognóza
Rakovina je každopádně nebezpečná. Co tedy může pacient, kterému byl diagnostikován mezoteliom pleury, očekávat? Prognóza bohužel není příliš povzbudivá. Přirozeně vše závisí na fázi, ve které je nemoc diagnostikována. Stojí za to vzít v úvahu věk a celkový zdravotní stav pacienta, účinnost užívaných léků atd. Obecně lze při správné terapii v raných fázích rozvoje onemocnění dosáhnout remise, někdy i úspory život pacienta po dobu 5-6 let.
Naneštěstí je u pacientů poměrně často diagnostikován pokročilejší mezoteliom pleury (stadium 4). Kolik lidí žije s touto nemocí? Bohužel i při použití všech metod moderní medicíny je zřídkakdy možné zachránit život pacienta na dobu delší než 2-8 měsíců.
Existují opatření k prevenci nemoci?
Mezoteliom pleury je neuvěřitelně nebezpečné onemocnění, které se často stávápříčina smrti člověka. Bohužel neexistuje žádné účinné preventivní opatření. Přesto stojí za to pečlivě prostudovat hlavní faktory, které mohou vyvolat maligní degeneraci buněk, a pokud je to možné, pokusit se jim vyhnout. Pneumologové například důrazně nedoporučují pracovat s azbestem, žít v nepříznivých podmínkách atd.
Samozřejmě byste měli přestat kouřit, protože tento zlozvyk může vyvolat mnoho onemocnění dýchacího systému, včetně tohoto. A také je důležité každý rok absolvovat preventivní rentgenové vyšetření plic (fluorografii), protože čím dříve je konkrétní onemocnění diagnostikováno, tím větší je šance na úspěšnou léčbu. Zvláštní pozornost by měla být věnována pracovníkům v nebezpečných průmyslových odvětvích, jejichž zdraví je ve velkém ohrožení.
