Dochází k mediální i laterální zlomenině. První zahrnuje zlomeninu hlavy a krčku stehenní kosti, druhý - intertrochanterickou, transtrochanterickou a izolovanou zlomeninu trochanteru. Jak ukazuje lékařská praxe, zlomenina hlavice stehenní kosti není tak častá.
Posuzování průchodu lomné linie se rozlišují tyto zlomeniny: subhead, transcervikální, bazální. Vzhledem k poloze končetiny v době poranění krčku femuru se dělí na zlomeniny abdukční a addukční. Po úrazu je důležité kontaktovat traumatologa včas. To pomůže zabránit rozvoji vážných zdravotních problémů. Doma je nemožné diagnostikovat patologii.
Z jakých důvodů k tomu dochází?
Abdukční zlomenina se nejčastěji vyskytuje, když osoba spadne na unesenou kyčelní nohu v důsledku zvětšení krčního a diafyzárního úhlu. Zlomenina se nazývá valgus, pokud pacient upadl na addukovanou nohu. Za takových okolností se cervikálně-diafyzární úhel zmenšuje. Varusová zlomenina je mnohem častější.
Příznakypatologie
Lékaři nejčastěji diagnostikují zlomeninu kyčle a pertrochanterickou zlomeninu u starších lidí, kteří upadli na adukovanou nebo unesenou nohu. Po úrazu vzniká silná bolest v kyčelním kloubu. Je těžké soustředit se na nohu.
Diagnostické metody
Mezi hlavní metody diagnostiky patří vyšetření a fyzikální vyšetření. Během procedury má pacient s pertrochanterickou zlomeninou zvýšenou pulsaci v oblasti femorálního kloubu. Pacient pociťuje intenzivní bolest. Pacient není schopen zvednout nohu nataženou v koleni.
Laboratoř a rentgen
Pacient musí podstoupit obecný klinický krevní test a udělat rentgen, aby se určily poškozené oblasti a hodnota krčního diafyzárního úhlu. Analýzou krevního obrazu můžete identifikovat přítomnost dalších patologií a zvolit vhodnou léčbu.
Proces zotavení pacienta
Zlomenina krčku stehenní kosti musí být léčena chirurgicky, s výjimkou valgózní zlomeniny a traumatu na pozadí obecné kontraindikace operace.
Konzervativní léčba
Konzervativní terapie pertrochanterické zlomeniny u mladého pacienta je založena na použití Whitmanovy sádrové dlahy, kterou je nutné nosit několik měsíců. Poté je povoleno chodit o berlích. Je nežádoucí prováděttlak na poraněné místo. Pouze o šest měsíců později lékaři povolují zátěž. Plný a zdravý životní styl je obnoven po 7 měsících. Odborníci nedoporučují používat kyčelní bandáž starším lidem, protože může nastat komplikace. S největší pravděpodobností bude lékař pacientovi aplikovat skeletální trakci pro femorální kondyly po dobu 1-2 měsíců. Končetina musí být abdukována o 25 stupňů a rotována dovnitř. Léčebný proces zahrnuje fyzikální terapii.
Během operace je nutné úlomky lícovat a pevně zafixovat. To lze provést pouze pomocí chirurgické metody léčby. Existuje několik typů operací: otevřené a uzavřené. V procesu provádění první metody se provádí artrotomie kyčelního kloubu. Lékař najde úlomky. Pak udeří kolík. Na konci všech nezbytných úkonů chirurg ránu zašije. Intraartikulární metody jsou odborníky používány jen zřídka, protože po této metodě se rozvinou komplikace ve formě koxartrózy.
Populární léčba
Jak ukazuje lékařská praxe lékařů, chirurgové nejčastěji používají uzavřenou nebo mimokloubní metodu operace. Pacient je umístěn na chirurgické křeslo. S použitím anestetika jsou fragmenty reponovány abdukcí končetiny o 20 stupňů. Po zákroku je nutné udělat rentgen.
Hlavním úkolem jakéhokoli typu chirurgického zákroku je spárovat kostní fragmenty a fixovat je speciálním kolíkem, destičkou nebo držákem. Upevňovací prvek je vyroben odborníkem v závislosti na individuálních vlastnostech osoby. Výsledný rentgenový snímek je základem.
Jak rychle se pacient uzdraví?
Rychlost obnovy závisí na mnoha faktorech. Mezi nimi:
- kvalita upevňovacích zařízení;
- jak správně jsou fragmenty složeny;
- druh zlomeniny;
- přítomnost komplikací;
- kvalita struktury kostí.
Pokud má pacient jinou patologii muskuloskeletální struktury než trochanterickou zlomeninu stehenní kosti, může být zapotřebí několik dalších operací.
Kontraindikace operace
Existuje řada kontraindikací, u kterých se nedoporučuje operaci provádět. Jmenovitě:
- poruchy kardiovaskulárního systému;
- nemoci krve;
- trombóza;
- endokrinní onemocnění;
- nadbytek purinů v těle.
K fixaci fragmentů lékaři nejčastěji používají úhlovou dlahu nebo dynamický šroub. V některých situacích je nutné časem vyměnit uchycení. Často v procesu léčby zlomeniny u staršího pacienta lékař používá špendlík. Tento design je instalován odborníkem přes malý řez. Po operaci je důležité nosit speciální obvaz.
Rehabilitační proces
Po dokončení konzervativní léčby trochanterické zlomeniny se tělo pacienta zotaví během několika měsíců. Poprvé musíte použít berle. Celý proces terapie pacienta by měl být přísně kontrolován ošetřujícím lékařem. Měli byste si být vědomi toho, že u starších lidí může být období zotavení zpožděno a komplikace jsou často nepředvídatelné. Z tohoto důvodu byste měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud se váš celkový zdravotní stav zhorší.
Další léčba
Pro urychlení období obnovy poškozené kostní struktury lékař pacientovi předepisuje fyzioterapeutické metody léčby. Díky jejich provedení můžete zlepšit krevní oběh a obnovit svalovou tkáň a kosti. Pomocí masáže, laserové stimulace, vodoléčby, zahřívání, elektroforézy, parafinoterapie a léčebných cvičení můžete rychle obnovit zdraví pacienta po trochanterické zlomenině stehenní kosti. Fungování poškozené kostní tkáně je plně obnoveno až po šesti měsících. V obtížném případě může rehabilitace trvat rok.
Jaký bude výsledek léčby?
V případě, že se včas poradíte s lékařem a pečlivě dodržíte všechna doporučení, můžete rychle obnovit fyzickou aktivitu. Zkušenosti ošetřujícího lékaře jsou neméně důležité, proto se nedoporučuje hledat pomoc na pochybných klinikách. S posunutou pertrochanterickou zlomeninou lékaři zřídkakdy provádějí operaci.
Poznámka pro pacienta
Když se objeví jeden z příznaků zlomeniny, je důležité včas konzultovat lékaře. Nejprve traumatolog vizuálněvyšetřete pacienta a prohmatejte poškozenou oblast. Specialista stanoví diagnózu na základě výsledku vyšetření pacienta. Je důležité provést tomografii, vyšetřit krev a moč. Samoléčba je zakázána, protože to může způsobit vážné komplikace. Přestože uzavřená pertrochanterická zlomenina kyčle není život ohrožující, je důležité zahájit léčbu okamžitě.
Hlavní typy zlomenin
Transtrochanterické a intertrochanterické zlomeniny mohou vypadat stejně. Jsou však rozděleny do několika typů. Mezi hlavní typy poškození v této oblasti lidské kostry patří:
- Strochanterická zlomenina diafýzy s posunem.
- Intertrochanterické s tepáním (bez odsazení).
- Intertrochanterické bez zatloukání (detekováno posunutí).
- Skrze trochanterický (nedetekováno žádné rýhování ani posunutí).
- Spirála.
- Uzavřená pertrochanterická zlomenina stehenní kosti.
Konkrétní typ zlomeniny lze identifikovat po důkladném lékařském vyšetření.
Jak se stravovat v období rekonvalescence?
Zlomeniny vyžadují nejčastěji dlouhodobou terapii, při které je důležité dodržovat racionální dietu. Po poranění se vytvoří zóna zvýšeného tlaku, v důsledku čehož buňky odumírají, kde se aktivuje metabolický proces. Z tohoto důvodu tělo potřebuje určitý počet užitečných prvků a vitamínů.
Při zlomenině musíte jíst vyváženou stravu. Dieta by měla obsahovatdostatečné množství bílkovin, tuků a sacharidů. Je třeba se zaměřit na ty potraviny, které obsahují více bílkovin. Konzumovat by se měly lehce stravitelné potraviny. Aby nedošlo k narušení funkce gastrointestinálního traktu, doporučuje se jíst jídlo v malých porcích.
Díky tomu se urychlí proces regenerace kostní tkáně a normalizuje se proces vstřebávání užitečných prvků do střev. Pomocí kyseliny askorbové a tokoferolu lze zlepšit celkovou pohodu pacienta, protože jsou schopny snížit aktivitu peroxidace lipidů. Jezte více potravin, které obsahují vápník (mléčné výrobky a ryby).
Zdravé jídlo nasytí tělo vitamíny a zlepší celkovou pohodu pacienta. Urychlí proces hojení a chuťovou kvalitu jídla, která hraje neméně důležitou roli. Vzhledem k tomu, že pacient rád žvýká, celé tělo se regeneruje a pacient se zotavuje v co nejkratším čase.
Je důležité nepřetěžovat práci trávicího traktu těžko stravitelnými složkami. Mezi doporučené potraviny patří: krůta, hovězí maso, treska, pstruh, obiloviny, mléčné výrobky, zelenina, ovoce, fazole, hrášek, brokolice, rybíz, tuřín, olivy, ředkvičky. Po operaci je nutné podrobně probrat výživový jídelníček. Trochanterická zlomenina je patologie, která musí být léčena komplexně pod přísným dohledem lékaře.
