"Jakou náplň si přejete?" - tato otázka je položena v mnoha zubních klinikách, aby se určila nejlepší možnost. To však může být pro některé pacienty matoucí. Ale klasifikace výplňového materiálu je dnes bohatá na poměrně širokou škálu. Ve stomatologii je zvykem jej rozdělovat na druhy, podle složení a aplikace. V tomto článku se podíváme na to, jaké možnosti existují.
Nejprve byste ale měli vzít v úvahu některé požadavky, které se na tyto materiály vztahují. Následně to pomůže určit optimální řešení.
Série požadavků
Jak by měla vypadat dobrá náplň? Pokud je účelem postupu vyplnění dutiny v zubních tkáních, pak by se měl každý typ výplňového materiálu po vytvrzení bezesporu odlišovat plasticitou, viskozitou a pevností. Jsou zde i další požadavkypoužito na moderní varianty:
- Především mluvíme o šetrnosti k životnímu prostředí a bezpečnosti pro zdraví pacientů.
- Inertnost materiálu ve vztahu ke kyselému prostředí.
- Náplň by neměla reagovat s jídlem nebo slinami.
- V ideálním případě by barva materiálu měla odpovídat odstínu přirozené kostní tkáně, aniž by vyčnívala.
- Výplň by měla během krátké doby ztvrdnout.
Kromě toho musí mít výplňové materiály kanálů nezbytnou odolnost proti opotřebení a také si zachovat barvu po celou dobu životnosti. Kromě toho by měl být materiál lehce zpracován.
Dalším důležitým faktorem při výběru materiálu pro zubní výplň je výrobce. Němečtí, izraelští a evropští výrobci vyrábějí produkty skutečně vysoké kvality a plně v souladu s moderními zdravotními požadavky na bezpečné používání.
Kromě toho jsou těsnění od těchto výrobců spolehlivá a zůstávají po celou dobu provozu. Jasnou nevýhodou zahraničních analogů ve srovnání s domácím produktem je vysoká cena.
Dočasné opatření
Ve stomatologii se nepoužívají pouze trvalé výplně, ale také dočasné opatření. To se provádí v případech, kdy není možné vyléčit zub v jednom sezení. Provizorní výplňové materiály umožňují uzavřít otevřenou zubní dutinu nebo vyplnit defekty v tvrdých tkáních. Materiály mohou být buď jednosložkové nebo dvousložkové. Zároveň jsou určeny pro určitéčasové období do příštího ošetření.
Pokud lékař navíc pochybuje, že se pulpitida po léčbě nerozvine, uchýlí se také k pomoci dočasné výplně. A tento druh materiálu se nazývá diagnostický.
Na rozdíl od trvalého těsnění jsou dočasné analogy vyrobeny z nepříliš odolných materiálů. Děje se tak ze zřejmých důvodů – aby jej bylo možné při příštím ošetření snadno odstranit. To ušetří spoustu času. Zpravidla se jedná o umělý dentin. Pomocí tohoto materiálu se izoluje arsenová pasta, která slouží k usmrcení zubní dřeně.
Materiály pro dočasné plnění
Výplňové materiály pro kanály dočasné povahy, kromě zajištění úplné těsnosti dutiny, by se neměly zhroutit pod vlivem žvýkací zátěže. Právě tento faktor by měli zubní lékaři zohlednit při výběru konkrétního materiálu. Pokud však situace vyžaduje dlouhou dobu těsnění, pak by měly být použity trvalé výplňové materiály.
A protože se jedná pouze o dočasné opatření, stále má určité požadavky. A kromě výše uvedeného musí být materiál připraven rychle, nelepit se na nástroje a být odolný vůči fyzickému a chemickému namáhání.
Nejběžnější materiály jsou následující možnosti:
- olejový dentin (dentinová pasta);
- polymerové materiály;
- vodadentin (umělý).
Navíc se používá několik druhů cementu - síran zinečnatý, eugenol zinku, polykarboxylát, skloionomer. V některých případech také zubní lékaři používají zubní vložky.
Vodní umělá náplň
Umělý dentin je přípravek, který se připravuje ze dvou hlavních složek. První z nich je prášek, který obsahuje oxid zinečnatý a síran, kaolin. Druhou složkou je destilovaná voda. Pro získání produktu se prášek smíchá na skleněné desce (má drsný povrch) s vodou na požadovanou konzistenci.
Mezi hlavní výhody léku patří rychlost přípravy a snadné použití. Také odstranění takového těsnění není obtížné. Kromě toho je těsnění poměrně pevné, aby vydrželo fyzickou námahu. Dentin na vodní bázi je také odolný vůči chemickému napadení. A co je pro pacienty dobré, je absence dráždivého účinku na zubní dřeň.
Droga má navíc nízkou cenu, což znamená, že je dostupná širokému segmentu populace. Mezi nedostatky lze zaznamenat rychlé opotřebení materiálu. Životnost těsnění není delší než 14 dní od data aplikace kompozice.
Hotové těstoviny
Toto je také umělý dentin, jen se zde místo destilované vody používá hřebíčkový nebo broskvový olej. A na rozdíl od vodného analogu diskutovaného výše je tento lék již dostupný v hotové formě. Tedy předemnic není třeba míchat.
Materiál se také snadno používá a tvrdne slinami do 3 hodin. Ale ve srovnání se stejným již známým vodním dentinem se olejový analog vyznačuje vyššími pevnostními charakteristikami. Těsnění je schopné odolat značnému zatížení při žvýkání jídla.
Tento dočasný výplňový materiál je navíc také dobrým antiseptikem. Pokud jde o životnost, olejový dentin může vydržet až 6 měsíců.
Polymerové materiály
Jako dočasné opatření lze také použít polymerní materiály speciálně vyrobené pro tento účel. Zpravidla se jedná o jednosložkové pasty, které svou konzistencí připomínají gumu.
- Clip.
- Voco.
- Cimpat LC.
- Septodont.
- Fermit.
- Vivadent.
Tyto materiály se velmi snadno používají, mají vynikající adhezní vlastnosti ve vztahu ke stěnám dutiny ústní. Vyznačují se také vysokou mírou elasticity a kromě toho těsnění po vytvrzení vykazuje neutrální charakter ke všemu.
Z hlediska aplikace takové pasty nevyžadují předúpravu zubu adhezivními systémy. Pouze před vytvořením kompozice musí být dutina zubu vysušena. Výplň se vytvrzuje pomocí zařízení pro vytvrzování světlem.
Ošetřovací polštářky ve stomatologii
Vložky ve stomatologii se používají v případech, kdy kazivý proces již zasáhl hluboké vrstvy tkání, alesoučasně je možné zachovat dřeň a zvrátit lézi.
Použití podložek je zároveň plné řady neocenitelných a pozitivních aspektů:
- dentin se hermeticky uzavírá;
- přítomnost protizánětlivých vlastností;
- obnova kostních zubních tkání;
- nedostatek interakce na dřeni;
- plná kombinace s výplňovými materiály na trvalé bázi.
V tomto případě musí mít těsnění plasticitu, zvýšenou pevnost a zároveň musí být odolné vůči vlivům prostředí. K tomu se používají různé materiály. Například varianta na bázi hydroxidu vápenatého – při jeho rozkladu je dentin zásobován ionty vápníku, což přispívá k tvorbě náhradních tkání. Materiál se používá ve formě laku, vodné suspenze nebo cementů, které tvrdnou vlivem chemie nebo světla.
Zinko-eugenolové materiály obsahují ve svém složení eugenol. A to je ve skutečnosti antiseptikum a přírodního původu.
Kombinované lékařské vložky ve stomatologii se prodávají hotové nebo je lze připravit na místě. Na základě složení mají potřebné kvality a především jsou to:
- protizánětlivé působení;
- baktericidní vlastnosti;
- stimulace regenerace dentinové tkáně;
- úleva od bolesti;
- eliminace akutního zánětu dřeně.
Rolezubní vložky se těžko přeceňují a v případě hlubokých kazů jsou prostě nezbytné. Jejich použití je způsobeno právě přítomností baktericidních vlastností u této formy onemocnění. Navíc je to nezbytný předpoklad, protože během chirurgického zákroku existuje riziko infekce dřeně patogenními mikroorganismy. V důsledku toho může vše skončit následnou infekcí a hnisáním.
V tomto ohledu mnoho zubařů používá zubní vložky, aby chránili kořenový systém zubů. Zpravidla nejsou schopny způsobit pacientům nepohodlí.
Klasifikace výplňového materiálu v moderní stomatologii
Materiály, které se používají v moderní stomatologii pro trvalé výplně, umožňují obnovit původní strukturu zubního prvku. Kladou kořenové kanálky a umí dokonale napodobit nejen sklovinu, ale i dentin. S řadou požadavků jsme se již seznámili a mnoho lékařů se jimi řídí a pečlivě hodnotí kvalitu surovin.
V tomto případě je důležité vzít v úvahu dobu tvrdnutí výplňové kompozice, během níž materiál zůstává plastický a zachovává si schopnost tvarování. Měli byste také vzít v úvahu způsob odmítnutí - nezávislý nebo pod vlivem UV paprsků určitého spektra. Neméně důležitá je kvalita materiálu po jeho odmítnutí. Tedy jak dlouho je výplň schopna udržet daný tvar a tvar.
Stavební dentální materiál
Klasifikace výplňových materiálů zahrnuje také cement. Má také podobné cíle. Je zde poměrně velká skupina materiálů. V závislosti na účelu mají všechny různé složení a vlastnosti. Plnicí hmota se obvykle vyrábí smícháním dvou nebo tří složek s kapalným médiem. Ten lze použít destilovanou vodu nebo speciální kyselinu.
V tomto případě, když se práce provádí, materiál si zachovává plasticitu pro formování. Ale po odmítnutí cement ztvrdne a již nebude možné změnit tvar. Co se týče doby odmítnutí, ta je u každého typu jiná. Cement je navíc schopen vytvořit příznivé antibakteriální prostředí.
Nejběžnější typy jsou silikátové, fosfátové a skloionomerní cementy. Silikátový dentální cement pro cementaci korunek usnadňuje dosažení kosmetického efektu, protože k přirozeným zubům můžete sladit jakoukoli barvu. Navíc taková náplň může uvolňovat fluor. A tento prvek zabrání opětovné infekci kazem.
Ionomery skla jsou těsně zarovnány se zubní korunkou. Tento materiál tvrdne pod vlivem ultrafialového záření. Ale předtím může lékař pomalu provést všechny potřebné manipulace. Taková náplň se však docela rychle spotřebovává a může absorbovat potravinářské barvivo.
Composites
Kompozitní výplně jsou nejlepším a nejdostupnějším řešením dostupným ve stomatologii. Patří mezi ně několiksložky přírodního i umělého původu a ve většině případů obsahují skloionomerní přísady.
V tomto případě se velikost částic kompozitních výplňových materiálů volí v závislosti na lokalizaci oblasti výplně. Velká velikost je relevantní pro ty oblasti, kde je vyžadována odolnost vůči velkému žvýkání.
Existuje několik skupin kompozitních materiálů:
- chemical;
- tuhnoucí světlem.
Kompozitní materiály se vyznačují dobrou odolností proti opotřebení, poskytují správnou ochranu zubním tkáním a jsou schopny zabránit dalšímu rozvoji zubního kazu. Jejich charakteristickým znakem je obsah křemenného prášku. Vlastně díky tomu je zajištěna požadovaná tvrdost těsnění. Kromě pevnosti jsou výplně poměrně odolné - průměrná životnost může být od 2 do 5 let.
Chemický výplňový materiál
Takové výplně, vytvořené pomocí polymerních pryskyřic, jsou v současnosti velmi žádané. A to vše díky pružnosti materiálu, estetickému vzhledu, těsnému přilnutí k dentálnímu prvku. Navíc nedochází k žádnému smrštění.
Kompozity ve stomatologii byly obvykle vyvinuty, aby nahradily cementové protějšky. Jeho charakteristický rys spočívá v plnivu - porcelánu. Takové kompozity lze zase rozdělit do několika poddruhů:
- vytvrzování světlem;
- acrylic;
- na epoxidupryskyřice.
Zároveň jsou výplně, mezi které patří akryl, odolnější a stabilnější, což je jednoznačné plus. Zároveň jsou velmi toxické. Často bylo zaznamenáno, že po instalaci akrylových výplní se objevilo mnoho pórů. Následně to hrozí nevyhnutelným rozvojem pulpitidy nebo sekundárním výskytem kazu nejen na stejném zubu, ale i na sousedních elementech.
Kompozity na bázi pryskyřice jsou poměrně křehké, ale méně náchylné k oděru. Plusem je také nedostatek toxicity, na rozdíl od akrylových protějšků. Ale po několika letech výplně ztmavnou.
Světlá těsnění
Navzdory tomu, že chemické analogy jsou ve stomatologii poměrně rozšířené, jsou ještě populárnější lehké, světlem polymerové nebo světlem tuhnoucí výplňové materiály. Materiál umístěný v dutině zubu začne vlivem světla speciální lampy (nejčastěji halogenové) tvrdnout. Na základě toho se takové materiály nazývají helio-vytvrditelné nebo fotopolymerní.
Barvu lze sladit s tónem přirozených zubů a díky tomu lze obnovit nejen žvýkání, ale i přední elementy. To již lze považovat za zásadní výhodu. Další výhody lehkých kompozitů:
- estetický vzhled;
- minimální smrštění;
- relativní síla.
K poslednímu bodu - po instalaci se těsnění nezničí tenkéstěny zubů a vyvíjejí silný tlak na protilehlý prvek. Kompozity jsou navíc schopny sloužit po desetiletí při zachování tvaru a barvy, bez silného smrštění.
Dokonce i dnes se kompozity stále zdokonalují, včetně toho, jak umístit výplň na zub. V tomto ohledu se rozsah jejich použití výrazně rozšiřuje. Plnění tímto materiálem je relevantní nejen při léčbě kazu, ale bude užitečné i pro jiné účely. Pomocí tohoto materiálu můžete odstranit třísky a praskliny mezi zuby a také opravit jejich polohu.
Na závěr
Materiály pro výplně ve stomatologii jsou nezbytné pro obnovu struktury a ztracené funkčnosti zubu. Jejich seznam je poměrně velký, protože pokaždé se objevují nové a nové možnosti. Současně je hlavní kvalitou blokovat vývoj kariézního procesu, zabránit pronikání infekce do hlubokých vrstev tkání, aby se zabránilo další destrukci zubů. A to platí nejen pro trvalé, ale i dočasné výplně.
Výběr jednoho nebo druhého materiálu pro instalaci výplně na zub je do značné míry určen několika faktory:
- věk pacienta;
- rozsah ničení;
- stupeň dysfunkce zubů.
Ošetření v zubní ordinaci bude úspěšné, pokud budete kontaktovat pouze vysoce kvalifikované specialisty s rozsáhlými zkušenostmi.
Na závěr zbývá udělat pár praktických rad. Při návštěvě kliniky by pacienti měli vždyzajímejte se o to, jaké materiály pro výplně mají lékaři. Měli byste se také zeptat odborníka na stávající výhody a nevýhody.
Jinými slovy, pokud máte představu o klasifikaci výplňových materiálů, můžete se nezávisle rozhodnout pro jednu nebo druhou možnost.
