Respirační selhání se často vyskytuje u lidí s různými plicními onemocněními. Při bronchitidě, zápalu plic, astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci může být nedostatek kyslíku, což vede k hypoxii tkání v celém těle. Dýchání není natolik důležité, abychom si toho všimli a včas kompenzovali, jinak mohou v těle pacienta začít nevratné změny. Více o stupních DN, klasifikaci a metodách léčby si můžete přečíst v tomto článku.
Co je respirační selhání?
Normální krevní plyny jsou kombinací oxidu uhličitého a kyslíku. Norma pro oxid uhličitý je asi 45 %, toto procento umožňuje aktivovat dýchací centrum a ovládat hloubku a frekvenci nádechů a výdechů. Úloha kyslíku je také jasná: nasycuje celé tělo, dostává se do krve a přenáší se do buněk pomocísloučeniny s hemoglobinem. Respirační selhání se projevuje změnou složení plynu v krvi. Neschopnost těla zajistit správný přísun kyslíku může být zpočátku kompenzována jinými tělesnými systémy. Ale při takové zátěži se lidské tělo velmi rychle vyčerpá a DN se projevuje výrazněji. To je důvod, proč vám lékaři důrazně doporučují, abyste věnovali pozornost svému zdraví a podstupovali všechna vyšetření včas.
Dýchací systém člověka úzce souvisí s oběhovým systémem. Porušení v práci jedné z funkcí je kompenzováno zvýšenou prací druhé. Pokud je například pro pacienta obtížné dýchat, srdce začne bít rychleji, aby mělo čas nasytit všechny tkáně kyslíkem. Pokud toto opatření nepomůže a hypoxie se zvýší, tělo začne zvyšovat produkci červených krvinek a hemoglobinu. Pokud to trvá dlouhou dobu, pak se schopnosti těla sníží a tělo přestane být schopné udržet normální výměnu krevních plynů.
Příčiny NAM
Syndrom respiračního selhání se nejčastěji vyskytuje u předškolních dětí a starších osob. To je způsobeno tím, že jejich plíce nezvládají zátěž, která je na ně kladena, a dokonce i jednoduchý SARS může stav zhoršit. Jaké další příčiny respiračního selhání existují?
- Vrozené a získané patologie centrálního nervového systému. Naše dýchání je složitý mechanismus, který je regulován dýchacím centrem prodloužené míchy. Je to jeden z nejstarších systémů v našem těle.ale může být také narušena v důsledku poranění hlavy nebo vrozených patologií centrálního nervového systému.
- Intoxikace drogami a alkoholem může být škodlivá, v těžkých případech pacient žije pouze pod umělou ventilací.
- Předčasnost. Pokud se dítě narodí příliš brzy, jeho dýchací centrum se nestihne vytvořit, takže se rozvine DN.
- Infekce postihující nervový systém (botulismus, meningitida).
- Plicní onemocnění (pneumonie, bronchitida, CHOPN).
- Zvýšený krevní tlak v plicních cévách.
- Tvorba patologické pojivové tkáně v plicích.
- Silná stadia zakřivení páteře mohou významně ovlivnit objem hrudníku a způsobit chronické respirační selhání.
- Plicní absces.
- Srdeční vady (otevřené foramen ovale atd.).
- Nízký hemoglobin.
- Nerovnováha hormonů štítné žlázy.
- Vzácná genetická onemocnění (SMA).
- Změny v plicích na strukturální úrovni v důsledku kouření nebo poškození korozivními plyny.
Respirační selhání se vyvíjí za různých patologických stavů, často může být příčinou banální nedostatek fyzické aktivity a slabý svalový tonus. Ale i přes obrovský seznam nezbytných předpokladů lze NAM předejít včasnou prevencí.
Klasifikace
Závažnost změn ve složení plynů v krvi závisí na závažnosti dýchacích cestnedostatečnost. Odborníci rozlišují čtyři stadia onemocnění:
- Respirační selhání 1 stupeň začíná potížemi s nádechem. Člověk se musí více snažit dýchat, prsní svaly jsou napojené na práci. V této fázi již pacient začíná potápět trojúhelník mezi žebry před hrudníkem. Malé děti se začínají chovat neklidně. Děti často pláčou, může u nich docházet k intermitentní cyanóze, která se zlepšuje při dýchání kyslíku. V noci se stav pacienta obvykle zhoršuje, protože aktivita dechového centra klesá.
- DN 2 stupně lze snadno rozpoznat podle hlučného dýchání, které je slyšet i na vzdálenost několika metrů od pacienta. Kvůli námaze, kterou tělo musí vynaložit, aby dýchalo, se pacient hodně potí a pociťuje celkovou svalovou slabost. Příznaky jsou doprovázeny kašlem, bledostí kůže, změněným hlasem.
- Respirační selhání třetího stupně je již předposledním stádiem onemocnění, ve kterém může být pacient pouze v nemocnici. Pacient má výraznou dušnost se silnou retrakcí hrudníku. Všechny síly těla jsou uspěchané, aby zachovaly funkci dýchání, takže člověk je pasivní a apatický. Změny probíhají také v oběhovém systému: srdce trpí, krevní tlak klesá a začíná tachykardie.
- DN 4 stupně jsou smrtelným stupněm onemocnění. Je prakticky neléčitelná. V této fázi je často pozorována zástava dechu. V důsledku toho se u pacienta rozvine encefalopatie, křeče,kóma.
Respirační selhání 1 stupeň je nejsnáze léčitelná fáze onemocnění. Během tohoto období lze ještě zabránit mnoha změnám v těle, které pak nelze vrátit zpět.
Klasifikace respiračního selhání
Respirační selhání má nejen různé stupně závažnosti, ale také odlišnou klasifikaci. V závislosti na příčině onemocnění se rozlišují následující typy DN:
- Obstrukční – charakterizovaná ucpáním alveolů v průduškách různými cizími tělesy. Mohou to být buď cizí tělesa (například malé předměty), nebo hlen a hnis. Například při bronchitidě a zápalu plic se alveoly ucpávají viskózním sputem, což snižuje efektivní objem dýchání a v důsledku toho vede k selhání dýchání. Naštěstí je tento typ onemocnění snadno reverzibilní, stačí jen včas přijmout opatření k vyléčení základního onemocnění.
- Hemodynamická DN nastává, když dojde k narušení krevního oběhu v oblasti plic. V důsledku toho přestane do krve proudit potřebné množství kyslíku.
- Difúzní typ respiračního selhání se také nazývá syndrom respirační tísně. Důvodem jejího vzniku je ztluštění přepážky mezi alveolem a cévou. Výsledkem je, že kyslík neproniká do krve a tělu tento plyn chybí. U dětí se tento typ DN vyskytuje v důsledku nedonošenosti a nezralosti alveolů.
- Omezující stupeň DN se objevuje v důsledku strukturálních změn v plicní tkáni, kteráztrácí pružnost a začíná hůře plnit svou funkci. Restrikční DN se tvoří s pneumotoraxem, pleurisou, kyfoskoliózou.
Akutní a chronické NAM
Orgány hrudníku jsou úzce propojeny. Vývoj respiračního selhání může trvat několik let, než si člověk uvědomí, co je špatně, a začne jednat. V závislosti na závažnosti se rozlišují dva stupně DN:
- Pikantní.
- Chronické.
Akutní respirační selhání začíná náhle a vyvíjí se velmi rychle. Doslova během několika minut se může stav pacienta znatelně zhoršit. U malých dětí, které mají nedostatečně vyvinuté plíce, hrozí zejména rozvoj akutní DN. Akutní období onemocnění nelze zaměnit s ničím: vitální funkce se rychle zhoršují, člověk bledne, dýchání se stává obtížné. Častou příčinou akutního respiračního selhání jsou různá poranění nebo otravy chemikáliemi, které narušují výměnu plynů v těle. Pokud není zraněnému okamžitě poskytnuta lékařská pomoc, může dojít k encefalopatii, kómatu nebo smrti.
Chronický stupeň DN se vyvíjí déle než jeden rok. Zpočátku pacient nemusí ani věnovat pozornost počátečním příznakům onemocnění. Postupem času se však stav pacienta zhoršuje. Je důležité identifikovat DN při prvních odchylkách, zjistit její příčinu a vyléčit ji. Pokud to není možné, pak je nutné tělu pomoci udržovací terapií, aby se zabránilo dalšímuzhoršení.
Jak sami určit stupeň DN?
Pro každého člověka je důležité znát první příznaky respiračního selhání, aby mohl nemoc včas rozpoznat. Jaké znaky lze použít k identifikaci DN?
Měli byste projevit obavy již ve chvíli, kdy zaznamenáte první znepokojivé „zvonky“. U dětí to může být úzkost a pláč, dříve pro ně neobvyklé, a u dospělých - dušnost a mírné zhoršení celkového stavu. V této fázi musíte kontaktovat odborníka nebo alespoň provést krevní test, abyste situaci zvládli. Je však třeba si uvědomit, že v počáteční fázi tělo kompenzuje respirační selhání, takže to může určit pouze odborník. První stupeň DN má živý příznak: cyanózu nasolabiálního trojúhelníku, která 100% ukazuje na nedostatek kyslíku v krvi. Pokud celá kůže získá bleděmodrý nádech, pak to již ukazuje na druhé stadium DN. "Mramorování" se vyskytuje ve třetím nebo čtvrtém stupni respiračního selhání. Žíly a cévy prosvítající pod kůží jasně ukazují, že pacient potřebuje hospitalizaci a neodkladnou lékařskou péči.
Diagnostika
Příčiny a léčbu dušnosti byste měli začít hledat ihned poté, co na sobě takové změny začnete pozorovat. K diagnostice respiračního selhání se používají následující metody:
- Sběr anamnézy onemocnění. Lékař pečlivě studuje pacientovu anamnézu, jeho stížnosti, učí se jeho životnímu stylu.
- Externí vyšetření pacienta. Pomocí studia kůže, hrudních svalů, srdečního rytmu může lékař potvrdit nebo vyvrátit své odhady.
- Analýza krevních plynů je spolehlivá studie. V případě odchylek lze předpokládat onemocnění hrudních orgánů.
Konečnou diagnózu stanoví lékař po komplexní diagnóze. Musí to být potvrzeno laboratorními testy.
Ošetření a první pomoc
Léčbu respiračního selhání lze rozdělit do dvou typů: pohotovostní péče a také diagnostická a symptomatická léčba onemocnění. Pohotovostní péče je poskytována při akutní DN, kdy se stav pacienta zhoršuje doslova před očima. Před příjezdem sanitky musíte provést následující posloupnost akcí:
- Položte pacienta na pravý bok.
- Rozvažte si kravatu, nákrčník, horní knoflík na blůze nebo košili, abyste umožnili proudění kyslíku.
- Odstraňte cizí tělesa nebo hlen z krku pomocí gázy (je-li to nutné).
- Pokud se dýchání zastaví, zahajte resuscitaci. Například umělé dýchání a srdeční masáž.
Pokud mluvíme o chronickém stavu, pak pro léčbu respiračního selhání je nutné především identifikovat příčiny jeho vzniku. K tomu se provádějí různé laboratorní a diagnostické studie. Hlavní léčebné skupiny lze rozlišit:
- Kyslíková terapie nebo kyslíková léčba. I při mírném respiračním selhání se lékaři uchylují k této metodě, abyvyhnout se hypoxii v tkáních a podpořit tělo. Tento způsob léčby okamžitě zlepšuje aktuální stav pacienta, ale bohužel neřeší dlouhodobé problémy.
- Antibakteriální může vyléčit obstrukční typ DN, protože působí na bakterie a mikroorganismy, které způsobily respirační onemocnění.
- Hormonální léky jako Pulmicort a Prednisolone pomáhají eliminovat plicní edém a usnadňují dýchání. U chronických respiračních onemocnění jsou tyto léky předepisovány jako udržovací léčba.
- K odstranění obstrukce se předepisují broncholytické a protizánětlivé léky ("Berodual", "Salbutomol". Začnou pracovat za několik hodin.
- Mukolytika ("Lazolvan", "Ambroxol") se předepisují v případě suchého kašle a "stagnujícího" sputa.
- V případě těžkého průběhu onemocnění s hojným sputem je předepsána drenážní masáž a sanitace horních cest dýchacích jako prevence zánětu v plicích.
- Dechová cvičení mohou výrazně zlepšit stav pacienta, pokud jsou prováděna včas a pravidelně.
Prevence a prognóza
Jakékoli nemoci je snazší předcházet než ji léčit. To platí i pro respirační selhání. Když si stěžujete na dušnost během cvičení, je důležité okamžitě zahájit preventivní opatření:
- Včasná a adekvátní léčba nemocí.
- Monitorování krevních plynů.
- Střední fyzickézatížení.
- Dechová cvičení.
- Roční lékařská prohlídka.
Komplikace
Zde jsou komplikace, ke kterým může respirační selhání vést:
- Ze strany srdce a krevních cév. Respirační selhání zvyšuje zátěž kardiovaskulárního systému a způsobuje specifická onemocnění, jako je ischemie, hypotenze, srdeční infarkt atd.
- Při selhání dýchání jsou ohroženy také trávicí orgány (střeva, žaludek). Při této nemoci můžete dostat žaludeční vředy, střevní krvácení a nepravidelnou stolici.
- Nejzřejmější DN postihuje mozek a další orgány centrálního nervového systému. Pacient se stává podrážděným, letargickým, není schopen se soustředit.
- Poměrně často vede respirační selhání k zánětu v plicích (pneumonie, bronchitida).
Jak vidíte, existuje mnoho příčin dušnosti. Léčba musí začít, jakmile ve svém těle zaznamenáte alarmující syndromy. Možná za to může horké počasí nebo vaše únava. Ale syndrom respiračního selhání je závažné onemocnění, které, pokud není správně léčeno, může způsobit smrtelné následky pacienta. Proto je důležité včas diagnostikovat akutní a chronickou DN a neprodleně zahájit léčbu.
