V článku se zamyslíme nad tím, jaká je účinnost žvýkání podle Agapova.
Tento koncept odráží nejdůležitější ukazatele stavu zubů a struktury čelisti. Jedná se o sílu svalových zakončení dolní čelisti, které provádějí žvýkací pohyby. Je nezbytný pro drcení, kousání a drcení potravy. Tento indikátor se měří v jednotlivých částech dentoalveolárního systému. Existuje také něco jako gnatodynamometrie, což je technika měření tlaku svalových vláken žvýkacího aparátu a také odporu zubních tkání vůči stlačení čelisti. Tato metoda je implementována pomocí speciálního zařízení zvaného gnatodynamometr.
Anatomické rysy zubů
Většina zubařů, kteří se tímto tématem zabývají, bere žvýkací sílu nejslabšího zubu jako jednotku. A tlak zbývajících zubů je určen ve srovnání s ním. Potom při výpočtu konstanty podobnétlak, lékaři se řídí takovými anatomickými rysy zubů:
- velikost povrchu;
- počet kořenů;
- přítomnost hrbolků;
- vzdálenost od úhlu dolní čelisti;
- periodontální funkce
- průřezy krku.
Zvažme efektivitu žvýkání podle Agapova podrobněji.
Metody určování
Měření napětí podle Agapova se provádí pomocí elektronického gnatodynamometru Perzashkevich and Rubinov. Zahrnuje specializované senzory, které jsou zabudovány do měřicí hlavy speciální odnímatelné trysky.
V senzoru, který je připevněn k mikroampérmetru, je mosazná destička. Osoba sedí na židli. Je velmi důležité, aby byl v pohodě a psychicky v pohodě. Mezi čelisti vloží odborník do úst trysku a pacient ji zuby mačká, dokud se neobjeví bolest. Žvýkací tlak je tedy v tuto chvíli zobrazen na stupnici přístroje. Hodnoty senzoru jsou pevné. Gnathodinamometrické indikátory mohou záviset na mnoha faktorech:
- pohlaví osoby;
- speciální funkce;
- stávající onemocnění (paradentóza, parodontitida a další);
- částečná ztráta zubů;
- věk.
Průměry
Hodnoty účinnosti žvýkání podle Agapova jsou na zařízení uvedeny v kilogramech. Průměry se pohybují mezi 15-36 pro přední zuby a 45-78 kg pro stoličky. Jsou zásadníoptimalizovat procesy protetiky, protože určují citlivost parodontu na zátěž, pomáhají vytvořit návrh konkrétní protézy.
Jsou stanoveny průměrné hodnoty žvýkacího tlaku, které se berou jako základ pro pozorování a korespondence s periodontálním silovým zatížením: u žen na řezáky - 20-32 kg; u žen na stoličkách - 40-62 kg; u mužů na řezácích - 25-45 kg; u mužů na stoličkách - 50-75 kg.
Jak vypočítat účinnost žvýkání podle Agapova je pro mnohé zajímavé.
Tlak zubů v kilogramech
Podle prací N. I. Agapova existují tabulky s rozložením žvýkací síly pro každý zub, je však třeba mít na paměti, že jsou všechny přibližné. Výdrž parodontálních tkání jako celku (936 kg u žen a 1408 kg u mužů) není téměř nikdy realizována, protože maximální síla kontrakcí žvýkacího aparátu je 390 kg. Gnatometrie se v moderní stomatologii používá velmi zřídka kvůli následujícím nevýhodám:
- určuje se pouze vertikální tlak, ale horizontální síla se nebere v úvahu;
- výsledek nemůže být absolutně přesný;
- rychlá deformace pružiny;
- výsledek je ovlivněn psychosomatickým stavem pacienta, který se může během dne měnit.
Zásady výpočtu
N. I. Agapovova metoda je založena na výpočtu žvýkací síly každého zubu v procentech z celého čelistního aparátu. Zpravidla obecný počet počtuzuby. N. I. Agapov to považuje za zásadně špatné, protože jejich efektivní a výkonové hodnoty se výrazně liší. Vyvinul speciální tabulku, ve které jsou koeficienty rozděleny mezi každý zub.
N. I. Agapov vzal účinnost žvýkání celého žvýkacího zařízení jako 100 % a vypočítal žvýkací tlak každého zubu v procentech, přičemž účinnost žvýkání získal sečtením žvýkacích koeficientů zbývajících zubů.
Hlavní opravou tohoto autora je jeho závěr, že zuby jsou nejúčinnější pouze v páru a ty, které ztratily antagonisty, prakticky ztrácejí své hlavní funkce. To znamená, že pokud chybí jeden zub, pak chybí dva najednou. A výpočet účinnosti žvýkání musí být proveden podle počtu spárovaných zubů. Při použití tohoto pozměňovacího návrhu jsou ukazatele zcela odlišné.
Bez korekce je účinnost žvýkání 50 %, zatímco při použití korekce N. I. Agapova je účinnost žvýkání 0. V případě, že pacient nemá ani jeden pár antagonistických zubů.
Co dalšího se bere v úvahu při hodnocení účinnosti žvýkání podle Agapova?
Oxmanovy dodatky
Oksman I. M. poukázal na potřebu a důležitost zohlednění aktivity stávajících zubů s přihlédnutím k jejich pohyblivosti. V první fázi patologické pohyblivosti odpovídá účinnost žvýkání 100 %. Ve druhé fázi - 50%, ve třetí -uvést jeho úplnou absenci. Do posledního stupně patří i zuby, které jsou postiženy paradentózou. Oksman, který studoval vývoj Agapova, zaznamenal antagonistické zuby ve formě zlomku. Ukazatele, které indikují ztrátu účinnosti žvýkání, se zaznamenávají v následujícím pořadí: v čitateli - maxilární hodnota, ve jmenovateli - mandibulární hodnota. Podle tohoto schématu je pro odborníka nejvhodnější představit si stav žvýkacího aparátu. Gnatodynamometrické hodnoty jsou důležité v zubní protetice a ortodoncii. Mohou být ovlivněny:
- psychický stav pacienta;
- reaktivita měření;
- kompenzační schopnost parodontálních receptorů a řada dalších faktorů.
Pomocí gnatometrie se provádí: sledování dynamiky terapeutických postupů a funkčnost implantátů, měření tlaku mezi páry zubů, zjišťování funkčnosti protéz.
Statické systémy v tabulkové formě
Pro výpočet výdrže parodontu a síly každého zubu při žvýkání jsou navrženy určité tabulky, které se nazývají statické systémy pro stanovení účinnosti žvýkání. V těchto tabulkách je úloha každého zubu v procesu žvýkání určena konstantní hodnotou, která je vyjádřena jako procento, které určuje dekódování výsledku.
Při sestavování takových tabulek je důležitost každého zubu určena indexem řezné a žvýkací plochy, velikostí plochy, počtem kořínků a také vzdáleností,na kterém jsou umístěny z úhlu čelisti. Bylo navrženo několik tabulek, které byly vyvinuty podle jediného principu (Wustrow, Duchange, Mamlock atd.). V domácí praxi se rozšířil statický systém pro výpočet účinnosti žvýkání podle Agapova.
Chewing odds – přepis
N. I. Agapov bral účinnost zubního aparátu jako 100% a pro konstantu výdrže a žvýkací schopnosti parodontu - malého řezáku, porovnával s ním všechny zuby. V jeho tabulce má tedy každý zub konstantní koeficient.
Následně N. I. Agapov upravil tuto tabulku a doporučil, aby při výpočtu žvýkací účinnosti chrupu brala v úvahu přítomnost antagonistických zubů.
Při určování účinnosti žvýkání podle Agapova je hodnota každého ze zubů konstantní a v žádném případě nezávisí na stavu parodontu. Například úloha špičáku při žvýkání je vždy určena stejným koeficientem, který nezávisí na tom, zda má patologickou pohyblivost. To je považováno za vážnou chybu v analyzovaném systému. Objevily se však pokusy sestavit nové systémy, ve kterých síla parodontu vůči tlaku při žvýkání závisela na stupni jeho porážky. V tomto případě se hodnotí každý zub, včetně zubu moudrosti. Přitom je zohledněn povrch, počet kořenů a tuberkul, charakteristika parodontu a jeho místo v zubním oblouku. Boční řezáky, jako funkčně slabé, byly brány jako celek. Centrálnířezáky a špičáky - pro dvě jednotky, první stoličky pro šest, premoláry pro tři. V důsledku těchto výpočtů byla sestavena nová tabulka.
Ztráta účinnosti žvýkání podle Agapova
Posouzení těchto ukazatelů se používá při absolvování návrhu lékařské komise. Tato metoda se nepoužívá pro stanovení kategorie způsobilosti k vojenské službě. Mladí lidé, kteří mají:
- 10 nebo více zubů chybí na jedné čelisti nebo jsou nahrazeny snímatelnou protézou;
- 8 molárů chybí na jedné čelisti;
- 4 stoličky chybí na obou čelistech z různých stran, nebo jsou nahrazeny jejich snímatelnou protézou.
