Leiomyom těla dělohy je patologický svalový růst stěn orgánu, který vede k onkologii. Samotný nádor má benigní strukturu, ale na pozadí zanedbané léčby se může stát i maligním. V medicíně se tato patologie také nazývá fibromyom nebo děložní myom. Toto onemocnění se může objevit u každé čtvrté ženy ve věku od třiceti do čtyřiceti let. Toto onemocnění je považováno za hormonálně závislé, může probíhat nezávisle. Ale obecně patologie vyžaduje vhodnou terapii.
Pojďme se blíže podívat na to, co to je a jak léčit děložní leiomyom.
Vlastnosti patologie a struktury dělohy
Abyste získali konkrétní představu o tomto nádoru, musíte studovat strukturu ženského reprodukčního orgánu. Děloha je dutý orgán schopný nosit miminko a následně ho vytlačit při porodu. Tento složitý mechanismus práce se vyskytuje v důsledku myometria - vnitřní vrstvy orgánu. Takový pevný rám je tvořen svalovými vlákny různých typů ve spojení s pojivovou tkání.
Co to je - děložní leiomyom, můžete vidět na fotografii.
Venku je myometrium pokryto serózní membránou, která svým složením připomíná dutinu břišní. Vnitřní vrstva se nazývá endometrium, která se skládá z vrstev epitelu. V určité fázi cyklu se tato vrstva aktualizuje, po které nastává menstruace. Všechny takové procesy jsou řízeny ženskými hormony, které jsou produkovány ve vaječnících.
Toto onemocnění je charakterizováno výskytem myomatózního uzlu. V případě, že existuje více takových výskytů, pak se jedná o mnohočetný děložní leiomyom. Takové výrůstky se liší velikostí, strukturou a typem. Nodulární formy se velmi často nijak neprojevují a ženy o nemoci léta nevědí, pokud pravidelně nenavštěvují gynekologa.
Nádor nemá v rané fázi žádné zvláštní příznaky. Klinický obraz je v mnohém podobný různým gynekologickým onemocněním. V tomto ohledu je nejspolehlivější metodou diagnostiky ultrazvuk a hysteroskopie. Lékaři ne vždy pacientům předepisují léčbu leiomyomu dělohy. Obvykle, když žena projde menopauzou, nádor naopak zamrzne a ustoupí. Vyžaduje tedy jednoduché pravidelné sledování.
Totoonemocnění je hormonálně závislé. V tomto ohledu je snadno ovlivnitelný hormonálními léky. Malé myomy pod vlivem léků mohou zcela zmizet nebo se zastavit ve svém vývoji. Operace odstranění je předepsána v situacích, kdy existuje riziko vážné komplikace a žena naopak pociťuje silnou bolest spolu s poruchou funkce blízkých orgánů. Ale i po operaci se tato nemoc může vrátit. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku nesprávné léčebné taktiky k odstranění příčin nádoru.
Typy děložního leiomyomu
Nyní zvažte klasifikaci. V závislosti na místě výskytu myomatózního uzlu má tento nádor v medicíně různé názvy.
- Intramurální leiomyom těla dělohy je častější než jiné typy. Tvoří se ve vnitřní oblasti svalové vrstvy. Jeho formace je dostatečně hluboká. Příznaky se projevují bolestí v pánevní oblasti, nepravidelným cyklem a navíc narušením činnosti sousedních orgánů.
- Když se objeví submukózní leiomyom, tkáň roste pod výstelkou dělohy. Tento typ nádoru může často růst uvnitř orgánu a ne vždy je možné počít dítě.
- Subserózní leiomyom se tvoří pod serózou, což je zřejmé z názvu. Může být umístěn na vnější straně a nejčastěji roste směrem do dutiny břišní. Tento typ se vyznačuje absencí příznaků. Jediné, čeho si ženy všimnou, je pouze mírné nepohodlí v podbřišku.
- Mnohočetné leiomyomy jsou tvorbou několika uzlů, které se liší objemem, místem připojení a složením tkáně.
- Nespecifikovaná forma děložního leiomyomu označuje skrytou formu nádoru, kterou nelze potvrdit diagnostikou. To se může stát extrémně vzácně kvůli malé velikosti nádoru nebo kvůli jeho pomalému růstu. Gynekologové mohou pouze hádat o přítomnosti problému. Ženy musí být neustále sledovány lékařem, aby nezmeškaly nástup nemoci.
Uterinní nodulární leiomyom je diagnostikován u mnoha pacientek. Jedná se o poměrně časté gynekologické onemocnění. Vyskytuje se u 30 % žen v pozdním reprodukčním věku a pacientek v menopauze. Pokud jde o prognózu tohoto onemocnění, existují pochybnosti. Pokud je problém zjištěn včas, je provedeno komplexní vyšetření a předepsána terapie, pak lze onemocnění rychle vyléčit. Existuje však vysoké riziko recidivy, proto je důležité pravidelně navštěvovat gynekologa.
Když je forma nodulárního leiomyomu pokročilá, formace se může stát maligní, v souvislosti s tím je možná i smrt.
Leiomyomatóza a fáze jejího zrání
Jakákoli leiomyomatóza se tvoří v myometriu a prochází některými fázemi zrání:
- Nejprve se vytvoří svalový uzel, který vyrůstá z hladké svaloviny a vazivových vláken kolem malých cév. V této fázi klinické projevychybí, protože děložní leiomyom je malý.
- Poté přichází zrání. V této době myom aktivně roste a tvoří klubko svalových vláken, které časem houstne. Kolem ní se začnou shromažďovat přilehlé tkáně, které tvoří zvláštní pouzdro. Tento proces se také nazývá růst nádoru. Během diagnózy lze fibroidy celkem snadno odhalit a pacient již vykazuje klinické příznaky.
- Dalším krokem je stárnutí leiomyomu. Vzhledem k tomu, že tkáně v důsledku patologických procesů degenerují, uzel přestane růst.
V každém jednotlivém případě se onkologie může chovat jinak. Neměli byste očekávat stejné příznaky u všech žen s touto diagnózou.
Leiomyom a jeho příčiny
Zjištěný gynekologický nádor přímo závisí na hormonech ženy. V přítomnosti velkého množství estrogenů se buňky patologicky dělí a v období menopauzy tento proces zamrzne. Skutečné příčiny leiomyomu stále nejsou plně pochopeny, ale existují následující provokující faktory:
- Ústředním faktorem je poranění mozku spolu s vaskulárními patologiemi a psycho-emocionálními poruchami. Hormony hypofýzy a hypotalamu řídí funkci vaječníků. Vaječníky jsou zase zodpovědné za procesy zrání folikulů a ovulace. Jakékoli narušení činnosti mozku tedy může vést k dysfunkcím reprodukčního systému.
- Klasickým faktorem jsou infekční a zánětlivá onemocnění vaječníkůchronické, včetně polycystických. Na tomto pozadí dochází k nerovnováze hormonů, což vede k diagnóze leiomyomatózy. V lékařské praxi je klasický faktor nejčastější.
- S děložním faktorem může jakékoli mechanické poškození reprodukčního orgánu vyvolat výskyt novotvarů. I na pozadí dobrého fungování vaječníků je děloha schopna nevnímat hormony kvůli poškození receptorů. Komplikované porody spolu s potraty a operacemi mohou způsobit podobné trauma.
- Přidružené faktory jsou poruchy endokrinního systému, onemocnění štítné žlázy a tak dále. To vše způsobuje růst myomatózního uzlu.
V případě, že žena ví předem o své predispozici k alespoň jednomu z těchto faktorů, doporučuje se navštívit gynekologa a pečlivě sledovat svůj zdravotní stav.
Jaké jsou příznaky děložního leiomyomu?
Příznaky nemoci
Klinický obraz tohoto onemocnění přímo závisí na růstu nádoru a kromě toho na počtu uzlin, jejich umístění a progresi patologie. Malé intersticiální svalové uzliny nejsou pro tělo nebezpečné. Ale submukózní leiomyom dělohy, i když má malou velikost, se může výrazně projevit následujícími příznaky:
- Přítomnost menstruačních nepravidelností. Menses může být nepravidelná, silná a delší. V rané fázi jsou takové projevy odstraněny léky, takže pacienti ne hnedporaďte se s lékařem. Postupně se však ztráta krve stává významnou a způsobuje nepohodlí s bolestí. To způsobuje anémii a pak se bez pomoci lékaře neobejdete.
- Syndrom bolesti se může objevit v důsledku silné kontrakce myometria. Velké fibroleiomyomy neumožňují exfoliaci epitelu, dochází k bolesti. U subserózního myomu se může objevit silná bolest. Přímo s intramurální formou jsou pocity tahání a bolesti. V případě, že dojde k nekróze v tkáních dělohy, ucítíte ostrou bolest.
- Porušení práce sousedních orgánů. Leiomyomatóza může způsobit poruchy ve fungování střev a močového měchýře. Na tomto pozadí bude žena pociťovat časté nutkání jít na záchod. Nebo naopak mohou nastat potíže s vyprazdňováním nebo procesem močení.
- Výskyt dysfunkce reprodukčních orgánů. Na pozadí leiomyomu a doprovodných onemocnění, stejně jako hormonální nerovnováha u žen, se vyvíjí neplodnost a navíc je narušena ovulace. Důvodem je nešťastné umístění myomatózního uzlu v dutině orgánu, který brání uchycení vajíčka. Leiomyom v těhotenství má někdy nepříjemné následky v podobě předčasného ukončení a potratu. Ale podle statistik jsou takové případy poměrně vzácné.
Diagnostika nemoci
Při první schůzce s gynekologem je vyšetřena děloha a shromážděny stížnosti pacientky. V rámci dvouručního studia se zjišťuje deformace orgánu a jeho velikost. Je to velikost dělohyvelká důležitost. Specialista si vybere konkrétní den cyklu a v průběhu roku v tuto konkrétní dobu se provádí vyšetření. V případě, že se děloha za rok nezvětšila, pak lékaři hovoří o pomalém průběhu onemocnění.
Díky použití zrcátka je možné detekovat submukózní uzliny rostoucí směrem k děložnímu čípku. Pro přesnější výsledky se používají metody kolposkopie. Ultrazvuk je považován za nejspolehlivější způsob diagnostiky onkologie, s jehož pomocí je stanoveno:
- Celkový počet fibroidů spolu s jejich charakteristikami.
- Struktura, termín a typ leiomyomu.
- Patologie endometria.
- Povaha fungování vaječníků.
Kromě ultrazvuku se provádí hysteroskopie a odebírá se výtěr na flóru spolu s biopsií na onkocytologii.
Léčba leiomyomu
Jak probíhá diagnostika leiomyomu, jsme již studovali. Dále zjistíme, jak probíhá léčba tohoto onemocnění. V lékařské praxi se tento nádor obvykle léčí konzervativními metodami. Velmi často zmizí sama o sobě nebo ustoupí během menopauzy. V tomto ohledu lékaři nijak nespěchají, aby provedli chirurgické odstranění děložního leiomyomu. Volba vhodné léčby přímo závisí na výsledku vyšetření a na celkové pohodě pacienta. Podmínky pro terapii tradičními metodami jsou následující faktory:
- Velikost nádoru až tři centimetry spolu s mírným zvětšením dělohy.
- Asymptomatický průběh nemoci.
- Ženy plánující budoucí těhotenství.
- Přítomnost intramurálních nebo subserózních fibroidů.
Chirurgie leiomyomu
Chirurgický zákrok lékaři předepisují pacientům v následujících případech:
- Přítomnost pokročilého onemocnění, kdy je submukózní děložní leiomyom velmi rozsáhlý.
- Přítomnost submukózních uzlin.
- Přítomnost torze nohou uzlin spolu s nekrózou stěn dělohy.
- Vývoj subserózních fibroidů s extrémně závažnými příznaky.
- Nalezení leiomyomu na děložním čípku.
- Přítomnost hyperplastických procesů.
- Žádný účinek konzervativní léčby.
Moderní chirurgické techniky umožňují zachovat reprodukční orgány během operace děložního leiomyomu a odstranit pouze novotvar. Mezi takové operace patří myomektomie, ablace FUS spolu s částečným odstraněním dělohy defundací. Absolutní odstranění orgánu se provádí pomocí hysterektomie. Operace zaměřená na odstranění nádoru ne vždy vede k jeho úplnému vymizení. Někdy mohou myomy znovu dorůst.
Co dalšího se používá při léčbě děložního leiomyomu?
Užívání léků
Hlavní věcí při léčbě tohoto onemocnění je umět zastavit příčinu jeho vzniku. Proto velmi často specialisté předepisují hormonální terapii s cílem snížit hladinu estrogenů a normalizovat jejich počet. K tomu následujícíléky:
- Analogy GnRH.
- Antiprogestogeny.
- Progesteronové analogy.
- Kombinovaná perorální antikoncepce.
Všechny léky se liší v individuálních kontraindikacích pro použití. Některé z nich například nelze užívat, pokud má žena v anamnéze hemoragický syndrom. V rámci jejich užívání si musíte nejprve přečíst návod a probrat režim s lékařem. Léčba hormonálními léky je vždy nutná dlouhodobě. Paralelně s tím je pacientům předepisována léčba lidovými léky a kromě toho je vhodné užívat sedativní, antianemické a vitamínové přípravky.
Trvání léčby je přibližně šest měsíců nebo déle. V této době je nutné každé tři měsíce kontrolovat patologický proces pomocí ultrazvukového vyšetření. V případě potřeby lékař upraví dávkování nebo léky vymění. Jako pomocné přípravky lze použít techniky alternativní medicíny, jako je hirudoterapie, homeopatie, včelí produkty a tak dále.
Je třeba mít na paměti, že leiomyom je onemocnění, které má své vlastní komplikace a nebezpečí pro tělo. Nemůžete se samoléčit, je nutné se poradit s odborníkem. Existují případy degenerace tohoto nádoru do rakoviny, taková transformace se nazývá leiomyosarkom dělohy. Proto by to za žádných okolností nemělo býtnemoc sama o sobě.
Recenze děložního leiomyomu
Ženy o této nemoci píší, že jde o extrémně nepříjemnou patologii. Mnoho lidí musí podstoupit operaci k odstranění leiomyomů. Obvykle dámy píší, že odstraněním nádoru odezní všechny problémy spojené s nepříjemnými klinickými projevy tohoto onemocnění.
Hlavní nevýhodou operace je ale nemožnost porodit dítě. Také ty, které musely jít na hysterektomii, hlásí, že se jim po operaci vytvořily srůsty, zácpa a problémy v intimní oblasti. Ženy píší, že se jim po hysterektomii vytvořil kaz, měly problémy s kostmi, objevily se návaly horka a závratě.
Na základě recenzí tedy můžeme říci, že hysterektomie na pozadí leiomyomu s sebou nese mnoho negativních důsledků. A mezi výhody žen jmenují pouze zbavení se menstruace a zabránění možné degeneraci leiomyomu do zhoubného novotvaru. Ženy také píší, že hysterektomie, přes všechny nevýhody a důsledky, je zdaleka nejúčinnějším řešením takového problému, jako je děložní leiomyom.
Co to je a jak léčit patologii, je nyní jasné.
