Role slinivky břišní je neobvykle velká. Tento orgán vnější (exokrinní) a vnitřní (endokrinní) sekrece se podílí na trávicím procesu a regulaci metabolismu lipidů, sacharidů a bílkovin v těle. Problémy v práci těla se odrážejí ve stavu Wirsungova potrubí. Akutní zánět žlázy je vyjádřen její expanzí a u chronické pankreatitidy je její expanze pozorována, střídající se s oblastmi stenózy (zúžení). U onemocnění žlázy ve vylučovacím vývodu dochází ke změnám, které se zjišťují pomocí moderních diagnostických metod.
Wirsung duct
Hlavní vývod slinivky břišní se táhne po celé délce slinivky břišní a dosahuje jejího zadního povrchu. Wirsungův vývod, vytvořený soutokem menších vývodů lalůčků orgánu, má průměrnou délku 20 cm. Tento kanál často končí v duodenu, v místě vzniku takových vývodů.orgán jako svěrač. Konstrukční spojení vylučovacího vývodu žlázy s dvanácterníkem je zcela funkční, jeho výsledkem je zpracování střevního obsahu produkovaného pankreatickou šťávou.
Velikost a tvar vedení Wirsung se u mnoha lidí neshoduje a závisí na individuální stavbě těla. Většinou se slučuje se společným žlučovodem (choledochus) a ústí do duodena. Poměry jeho koncových dělení spolu se společným potrubím mohou být různé. Existují 4 typy:
- Společný tok obou vývodů do střeva, kde tvoří jakousi ampuli. Zároveň Oddiho svěrač, pokrývající oba vývody, je svou kontrakcí zcela uzavře. Tento typ je pozorován v 55 % případů.
- Spojení obou vývodů v blízkosti duodena bez vytvoření společné ampulky. Tento typ je typický v 33,6 %.
- Samostatný soutok do duodena každého z kanálků. Toto je poměrně vzácný typ poměru nalezený ve 4 %.
- Soutok kanálů ve značné vzdálenosti od Vaterovy bradavky. Oba se otevírají do dvanáctníku a dotýkají se jejich stěn. Přibližně 8,5 % případů ukazuje, že toto sloučení je samostatné.
Tyto anatomické rysy jsou docela důležité pro pravděpodobnost rozvoje patologických modifikací Wirsungova vývodu. Vztah společného žlučovodu s hlavním vývodem a hlavicí žlázy, jejich spojení s duodenem hraje významnou roli v pochopení a rozvoji řady příznaků patologií a nádorových onemocnění.slinivka.
Ultrazvukový obraz
Úpravy slinivky břišní (porušení parenchymu orgánu) mohou být způsobeny různými příčinnými faktory. Jsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření, což vám umožňuje posoudit velikost a strukturu parenchymu, vidět obrysy, přítomnost patologií a také stav kanálků žlázy. Známky jednotlivých onemocnění diagnostikovaných během vyšetření také vykazují pravděpodobné abnormality, které mohou ovlivnit Wirsungův vývod slinivky břišní.
Mimochodem, stojí za zmínku, že mnoho zdravých lidí může pociťovat příznaky difúzních změn souvisejících se situací životního prostředí a používáním produktů s různými konzervačními látkami a stabilizátory.
Příznaky patologií na ultrazvuku
Častěji jsou detekována onemocnění jako akutní a chronická pankreatitida, pankreatitida, cysty a další patologické stavy.
Difúzní zvětšení parenchymu žlázy často způsobuje akutní pankreatitidu. Při vyšetření jsou obrysy orgánu rozmazané, v jeho struktuře lze pozorovat slepá místa, která mohou být důsledkem krvácení nebo nekrózy žlázy. Je určena expanze potrubí Wirsung a dalších kanálů ucpávky.
U chronické formy pankreatitidy se velikost orgánu nemusí měnit. Jeho obrysy se nestanou neostrými a nerovnoměrnými. Echo signál tkáně žlázy je snížen. V přítomnosti fibrózy dochází ke ztluštění parenchymu, deformaci a zúžení Wirsungova vývodu a ztluštění jeho stěn. Častoodhalilo porušení průchodnosti kanálků žlázy. Takové zánětlivé změny jsou důsledkem tvorby cyst a kalcifikací.
Tvorba kamenů v parenchymu neboli pankreatolitiáza je důsledkem zánětu žlázy nebo narušení odtoku enzymů. Zpočátku dochází ke stagnaci ve vývodech orgánu, což je vyjádřeno rozšířením vývodu Wirsung. V další fázi vývoje patologického stavu dochází k ukládání proteinu do pankreatické šťávy a ukládání kalcifikace, což se na ultrazvuku projevuje jako difúzní zvýšení echogenity parenchymu. Pokročilá forma onemocnění vede k pankreatitiáze.
Strukturu žlázy mohou ovlivnit patologické stavy jiných vnitřních orgánů (chronické srdeční selhání, hepatitida, cirhóza).
Odchylky zjištěné ve slinivce břišní mohou být způsobeny jejími různými onemocněními, ale častěji jsou příčinnými faktory pankreatitida a pankreatitida.
Pankreatitida
Z klinického hlediska se pankreatitida (zánětlivý proces slinivky břišní) může vyskytovat v akutní nebo chronické formě. Příčinou onemocnění může být zastavení toku šťávy produkované tělem do duodena v důsledku ucpání potrubí. Při déletrvajícím zánětu začnou enzymy žláz trávit své vlastní buňky. Příčinou zánětu může být také poškození žlázy v důsledku jejího otoku.
Akutní pankreatitida je častěji způsobena přítomností žlučových kamenů,které blokují kanálky nebo alkoholismus, který má za následek ucpání malých kanálků orgánu.
Pankreolitiáza
Pankreolitiáza je patologický stav charakterizovaný tvorbou kamenů ve Wirsungově vývodu žlázy nebo jejích větvích. Příznaky onemocnění jsou křečovité bolesti v epigastrické zóně, vyzařující do bederní oblasti.
Přítomnost kamenů, které brání odtoku pankreatické šťávy, vede k poruchám trávení. Při takové stagnaci ultrazvuk odhalí, že Wirsungův kanál je dilatovaný a dochází k natahování stěn malých kanálků.
Je však třeba si uvědomit, že ultrazvukový snímek neposkytuje úplné informace pro stanovení diagnózy. Jsou potřeba další průzkumy. Protože často, když jsou detekovány difúzní modifikace slinivky nebo jater, například Wirsungův vývod není vizualizován. Další diagnostické metody pomáhají studovat ji podrobněji.
Potíže s diagnózou
Složitost diagnostiky uvažovaných patologií souvisí s umístěním slinivky břišní. Nachází se dostatečně hluboko v lidském těle. Jeho výzkum by měl být prováděn pouze kvalifikovanými odborníky a měl by zahrnovat pokročilé instrumentální a laboratorní techniky. Jedná se o důkladnou studii hladiny pankreatických enzymů (pankreatická isoamyláza, lipáza, trypsin v moči, krvi, duodenální obsah). Ke stanovení exokrinní pankreatické insuficience je nutnéurčit ukazatele fekální elastázy ve stolici. Důležitý je kompletní krevní obraz, stanovení glykémie, sonografie břicha, dopplerografie.
MRI je předepsána k získání axiálních řezů břišních orgánů.
V poměrně obtížných situacích se také provádí diagnostická laparoskopie. Vzhledem k tomu, že činnost slinivky břišní je často ovlivněna také patologií pankreatických a žlučových cest, je ERCP povinná.
MR-cholangiografie
Magnetická rezonanční cholangiopankreatikografie u obstrukční pankreatitidy umožňuje podrobné studium stavu Wirsungova vývodu. Jedná se o jednu z nejmodernějších metod neionizujícího vyšetření žlučníku, jeho vývodů a vývodu slinivky břišní. Umožňuje získat co nejpřesnější informace o stavu těchto orgánů, určit přítomnost polypů, konkrementů, striktur v nich, vizualizovat změny v cévách a lymfatických uzlinách.
Léčba
Léčbu difuzních změn zjištěných ve slinivce břišní lze provádět konzervativními i operačními metodami. Volba správné léčebné taktiky do značné míry závisí na povaze patologie, přítomnosti doprovodných onemocnění a celkovém stavu pacienta.
V důsledku pozdní diagnózy a léčby jsou echogenní příznaky často nevratné, neustupují.
Obnova normální struktury orgánu je možná pouze při včasné adekvátní terapii a dodržování všechodborná rada.
