V článku se zamyslíme nad tím, proč se hřebík na ruce trhá.
Tento patologický stav se v lékařské vědě nazývá „onycholýza“. Běžný typ získané onychodystrofie, která je charakterizována porušením spojení mezi nehtovým lůžkem a nehtem při zachování matrix. Tento jev se klinicky projevuje neschopností nehtové ploténky přilnout k nehtovému lůžku při jeho oddělení od distálního okraje.
Při onycholýze neinfekčního původu nehtová ploténka nemění barvu a konzistenci. S lézí způsobenou infekcí geneze nehet změní barvu, zakalí se, stane se vrstveným a hrubým. Nemoc je diagnostikována klinicky, je povinné provádět škrábání z léze pro houby, je vyžadováno vyloučení somatických patologií. Když nehet na ruce praskne, léčba tohoto stavu je dlouhodobá a může zahrnovat sanitaci ohniska chronické infekce, užívání vitamínových komplexů a předepisování minerálů obsahujícíchprostředky.
Takže onycholýza je distální oddělení nehtové ploténky od lůžka. Patologický proces se vyvíjí na jednom prstu nebo ruce nebo postihuje několik prstů současně. Asi v 60 % případů je onemocnění důsledkem traumatického poškození nehtu, ve 30 % se vyskytuje v důsledku chronického kožního onemocnění. Zbývajících 10 jsou systémové somatické patologie, pyodermie a dermatózy.
Situace, kdy se nehet na ruce může natrhnout v jakémkoli věku, je nejčastěji diagnostikována u žen, kterou mnozí odborníci spojují s profesionální péčí o nehty. Nemoc nemá sezónní a rasové rozdíly a není endemická. Závažnost tohoto problému je určena estetickým faktorem, který negativně ovlivňuje kvalitu života.
Příčiny onycholýzy
Příčiny, které mohou vyvolat rozvoj onycholýzy, lze rozdělit do tří kategorií: mykóza, trauma a alergie. Princip výskytu patologického procesu se liší v závislosti na etiologii.
Stává se, že se po modřině utrhne nehet.
Traumatické oddělení nehtu
Při poranění se na patologickém procesu podílí jak nehtové lůžko, tak nehet samotný. Mezi nimi vzniká subungvální hematom, ve strukturách dermis dochází k mechanickému stlačení malých cév, které vyživují nehet, načež je narušena jeho výživa, mění se elasticita a chemické složení. Přibitý nehet se začíná deformovat. Kvůli narušení trofického procesu kolagenuvazy, které fixují nehtovou ploténku k nehtovému lůžku, spojení nehtu a lůžka slábne, začíná se vzdalovat od volného okraje. Čím větší je plocha takového oddělení, tím vyšší je pravděpodobnost sekundární infekce s nástupem zánětu. Zároveň není přerušeno spojení dlahy s matricí, po obnovení tkáňového trofismu a resorpci hematomu začne nehet růst stejným způsobem jako dříve.
Tento patologický jev je často pozorován po silné modřině nehtu, například když stisknete prst dveřmi nebo na ně upustíte těžký předmět. Pokud se nehet na ruce roztrhne, je to hned vidět, protože se pod ním okamžitě vytvoří hematom.
Infekční příčiny patologie
Infekční typ onycholýzy je založen na zánětlivém procesu, který prochází třemi hlavními fázemi: alterace, exsudace a proliferace. V počáteční fázi dochází k patologickému poškození kůže, buňky retikuloendoteliálního a imunitního systému kůže začnou produkovat cytokiny a zánětlivé mediátory. Poté je narušen proces prokrvení nehtu, trpí trofismus, mění se struktura ploténky.
Stádium exsudace zhoršuje všechny výše uvedené poruchy a má za následek změnu rovnováhy vody a elektrolytů. V tomto případě je pozorován otok nehtu, stává se zranitelným vůči patogenní bakteriální flóře a houbám, které pronikají do mezibuněčných vrstev nehtu. Začíná porážka spodní části ploténky a nehtového lůžka, hřebík je oddělen od lůžka.
Tím víceškodlivé mikroby se podílejí na rozvoji patologického procesu, tím intenzivnější je exfoliace. Když se zlomí nehet, je to velmi nepříjemné. Fagocyty a T-lymfocyty ničí cizorodé antigeny, stimulují proces proliferace - konečné stadium zánětu, které vede k výskytu hyperkeratózy nehtového lůžka, jeho deformaci. Současně začíná hyperkeratotický růst nehtové ploténky, určený k obnovení vzniklého defektu. Po úplném odstranění zánětlivého procesu lze pozorovat normální růst nehtů.
Alergická povaha výskytu onemocnění
Alergická onycholýza je do značné míry totožná se zánětlivou, ve fázi exsudace však převažuje reakce nadměrné tvorby protilátek na patogenní mikroby, které napadly nehet a dermis, což přispívá k přecitlivělosti kůže, zesiluje procesy deformace nehtové ploténky a dermis a zpomaluje proces regenerace.
Klasifikace
Pro předepsání adekvátní léčby s přihlédnutím k heterogenitě onemocnění se v dermatologii rozlišuje několik typů onycholýzy:
- Traumatické, ke kterému dochází v důsledku poškození subunguálního prostoru nebo nehtu v důsledku popálenin, ran, třísek, fyzikálních nebo chemických vlivů, dlouhodobého vystavení vodě nebo při nošení těsné obuvi.
- Dermatologické, které je považováno za následek dlouhodobých dermatóz s trofickými poruchami v postižené oblasti.
- Systémové, které se vyvíjí s onemocněnímporuchy trávicího systému a metabolismu.
- Endokrinní, vzniklé na pozadí endokrinních a humorálních poruch.
- Píseň, která je důsledkem tvorby bakteriálních kolonií v subunguálním prostoru, narušení struktury nehtového lůžka při zachování normální nehtové ploténky. Může být důsledkem prodloužené mykotické infekce s ložisky sekundární onycholýzy.
- Bakteriální v důsledku infekce.
- Alergie, která se vyvíjí na pozadí užívání léků, které mají fotosenzibilizační vlastnosti, při kontaktu s UV zářením, chemikáliemi.
Jak se příznaky objevují, když se utrhne nehet.
Příznaky
Klinický obraz je typický a je charakterizován oddělením nehtové ploténky od lůžka od volného okraje v laterálních nebo distálních úsecích k nehtové jamce. Vizuálně dochází ke změně barvy nehtu z masové na bílou, bělavě šedou, což je způsobeno pronikáním vzduchu do subunguálních prostor. Pokud se dovnitř místo vzduchu dostanou mikrobi, změní se barva nehtu. Pod vlivem bakterií nehet zežloutne, houby mu dodají nahnědlý odstín a nazelenalý - infekce Pseudomonas aeruginosa. S mikrobiálním poškozením nehtové ploténky se mění i její konzistence, začíná se deformovat a zdrsňovat.
V prostoru mezi nehtovým lůžkem a nehtem se hromadí keratin a nečistoty, vzniká subunguální hyperkeratóza a nepříjemný zápach. Možnost tvorby ohniseksekundární typ onemocnění. Pokud se odloupne pouze část nehtu, znamená to rozvoj částečné onycholýzy, ale pokud procesem prochází celý nehet, hovoří se o celkovém pohledu.
Vnější příznaky možných onemocnění
Pokud nehet po modřině zčernal, pak je tento jev charakteristický tím, že při poranění došlo k poškození krevních cév pod nehtem a ke krvácení. Vypadá to jako zčernání nehtu na jeho základně a následné oddělení nehtové ploténky.
Bílé nehty, které se odlupují, mohou být známkou bakteriální onycholýzy.
Pokud oblast kolem nehtových abscesů, jedná se o přímý důkaz infekce v této oblasti, která vyvolala hnisavý proces.
Proč se mi lámou nehty?
Někdy dochází k jevu, při kterém nehtová ploténka praská. Prasklina se může vytvořit v důsledku zranění nebo z jiného důvodu. Patří mezi ně:
- účinek chemikálií (například chemikálií pro domácnost);
- dlouhodobý kontakt s vodou;
- změnit teplotu;
- kontakt se škodlivými chemikáliemi používanými při opravách (barva, lepidlo atd.);
- špatná péče;
- nekvalitní produkty na nehty;
- plísňová onemocnění;
- dermatologické patologie;
- diabetes mellitus;
- nedostatek tekutin v těle;
- hormonální poruchy;
- nedostatek vitamínů a minerálů;
- onemocnění jater nebotrávicí orgány.
Diagnostika
Ve většině případů, pokud se nehet na ruce uvolní nebo zčerná, není diagnóza pro dermatologa obtížná. Před tímto onemocněním je poškození nehtů s Bo liniemi cenným diagnostickým znakem, který naznačuje buď systematické poškození nehtové ploténky, nebo periodické zastavení jejího růstu na pozadí progrese somatických patologií.
Boovy linie - defekty v nehtové ploténce ve formě příčných prohlubní vyplývajících z poškození růstové zóny. V moderní dermatologii se věří, že příčné linie jsou důsledkem trofických poruch nehtové matrice, které mění chemické složení destičky. Vzhledem k tomu, že vyroste přibližně za 90 dní, může vzdálenost od linie Bo k záhybu nehtu určit okamžik poranění nebo dobu trvání chronické patologie, která vyvolala výskyt bílých nehtů.
Přítomnost odchlípení na několika nebo jednom nehtu na noze nebo ruce a stanovení možných příčin tohoto jevu nám umožňuje stanovit klinickou diagnózu s významnou rozmanitostí patomorfologického obrazu tohoto onemocnění (změny struktury, barva, průhlednost, hyperkeratotické vrstvy lišící se plochou a hloubkou).
Povinný diagnostický plán, když nehet na ruce odejde, je zahrnut seškrábání na houby, aby se vyloučila možnost mykotického poškození nehtu.
Rozlišuje onycholýzu s psoriázou, plísňovými infekcemi, lichen planus,Bowenova choroba a onychodystrofie neznámé etiologie.
Léčba
Terapie tohoto patologického procesu je obvykle složitá. Jedná se o ošetření nehtů na rukou a současně i na nohou, ale pouze v případě, že příčinou oddělení nehtů nebylo poranění.
Hlavní věcí, kterou je třeba udělat, je pokud možno odstranit základní onemocnění, které onycholýzu způsobilo. V lékové formě onemocnění se doporučuje upravit činnost trávicího systému pomocí gastroenterologa, protože může dojít k oddělení nehtu kvůli nedostatku vitamínů a minerálů, bez kterých není normální růst nehtů možný.
V případě traumatické onycholýzy s oddělením malé oblasti nehtové ploténky se exfoliovaná oblast denně řeže s dezinfekcí a ochranou nehtového lůžka antibakteriální náplastí.
Velké oddělení se léčí chirurgicky, převazy se aplikují antiseptickými a antibakteriálními roztoky. Během operace jsou odstraněny hematomy, hyperkeratotické vrstvy a nečistoty. Nehet je obnoven pomocí dlouhodobého používání želatinových roztoků různých koncentrací.
Při onycholýze mykotického nebo bakteriálního původu se navíc používají alkoholové roztoky anilinových barviv, antimykotické a antibakteriální léky. Pacienti s onycholýzou užívají vitamíny, doplňky vápníku a železa a tonikum. Nadměrný kontakt je kontraindikováns vodou, domácími chemikáliemi a kosmetickými laky. Prognóza onemocnění je s přihlédnutím k možným kosmetickým vadám poměrně příznivá.
Takže, utrhněte si nehet, co dělat?
Obecná sada událostí
Soubor terapeutických opatření pro oddělení nehtové ploténky by měl být následující:
- užívat vitamínové komplexy;
- použití různých mastí - antibakteriálních a protiplísňových;
- použití koupelí s antiseptiky a odvarem z léčivých bylin;
- lotiony s antiseptiky.
Pokud se navíc uvolní nehet, doporučuje se provést následující opatření, aby se zabránilo opakování:
- vyhnout se zranění;
- vyměňujte ponožky častěji (pokud byla nemoc pozorována na nehtech);
- dodržujte hygienu;
- nenechávejte vlhké ruce a nohy.
Lidové metody
Nehty můžete ošetřit i pomocí lidových receptů:
- Octové koupele. Nalijte 9% ocet do teplé vody a napařujte ruce nebo nohy po dobu 20 minut, poté vytřete do sucha. Ocet se také používá na mléko na nehty.
- Trubičky s tea tree olejem. Nalijte horkou vodu do misky, přidejte 20 kapek oleje, nechte nehty ve vodě 20 minut.
- Použití peroxidu vodíku. Napařené nehty ob alte tamponem namočeným v peroxidu a zajistěte igelitem. Udržujte pleťovou vodu hodinu, poté nehet opláchněte vodou.
- Ošetření jodem. Toto je nejjednodušší metodaterapie, při které postačí obvyklá aplikace lihového roztoku jódu na nehty vatovým tamponem.
