Snížená zraková ostrost na pozadí zakalení čočky je detekována u poloviny starších osob. K vyřešení tohoto problému lékaři implantují umělou čočku. Dnes se takové operace provádějí za 30 minut a umožňují pacientovi vrátit se k obvyklému způsobu života hned následující den.
Oční čočka a její nemoci
Uvnitř oční bulvy pod vrstvou duhovky je průhledný kulovitý útvar – čočka. Jedná se o bikonvexní čočku, jejíž tloušťka je 4-5 mm. Čočka shromažďuje paprsek světla zvenčí, zaostřuje a láme. Svalový aparát je zodpovědný za „vyladění“tohoto mechanismu. Dokáže stlačit čočku a změnit zakřivení jejích povrchů.
Přirozená čočka nemá žádná nervová zakončení, není zásobována krví, ale skládá se z epiteliálních buněk. Za výživu odpovídá sklivec a tekutina, která vyplňuje oční komory.
Jak víte, s věkem se metabolické procesy v těle zpomalují. Chemické složení čočky se mění a čočka se zakalí. Tato patologie jenázev „stařecký šedý zákal“. Podobné změny začínají po 40 letech. Dysfunkce čočky však mohou být způsobeny úrazy, infekcemi, metabolickými poruchami. Tyto typy šedého zákalu nezávisí na věku. Bez řádné léčby člověk rychle ztrácí zrak. Šedého zákalu se však bát nemusíte, protože operace výměny čočky problém zcela eliminuje. Používá se i v jiných případech.
Indikace k intervenci
Výměna čočky je nejčastěji nutná, když se zakalí – šedý zákal. Při této nemoci se předměty kolem stávají neostré. Někdy ji provází krátkozrakost nebo naopak dalekozrakost. Stav se neustále vyvíjí, proto vyžaduje operaci.
Zákrok pomáhá i u jiných poruch souvisejících s věkem, například v případě presbyopie očí. Tato porucha je charakterizována dalekozrakostí v důsledku procesu sklerózy čočky. Ztrácí elasticitu a ztvrdne. Pacienti s presbyopickýma očima mají potíže se čtením malých písmen.
Další indikací pro výměnu čočky je astigmatismus. Při tomto onemocnění dochází k narušení zakřivení čočky, v důsledku čehož se zhoršuje schopnost zaostřit na předměty. Pacienti jsou nuceni neustále mžourat, aby viděli okolní svět. K operaci se přistupuje v případě neúčinnosti jiných metod léčby.
V posledních letech se u krátkozrakosti praktikuje operace výměny oční čočky. Ona vystupujejako alternativa k brýlím. Ve většině případů však lze zrak obnovit pomocí laserové korekce nebo jiných minimálně invazivních metod. Operace je předepsána pouze při vysokém stupni krátkozrakosti, doprovázené dalšími nemocemi.
Možné kontraindikace
Chirurgie se nedoporučuje u následujících stavů:
- zánět očních struktur;
- odchlípení sítnice;
- nedávný srdeční infarkt/mrtvice;
- malé oko;
- těhotenství a kojení.
Některé z uvedených kontraindikací jsou relativní. Například v případě infekčních a zánětlivých onemocnění oka je možná chirurgická intervence, ale po zastavení patologického procesu. V případě těhotenství se doporučuje odložit výměnu čočky až na konec laktace.
Výběr implantátu
Implantáty, které se vkládají na místo poškozené čočky, se nazývají nitrooční čočky. Na jejich správné volbě závisí úspěšnost operace, kvalita života pacienta a práce zrakového aparátu. Všechny protézy se liší tvarem, materiálem výroby, vlastnostmi lomu světla. Hlavními kritérii výběru jsou tuhost, počet triků a schopnost přizpůsobit se.
V závislosti na flexibilitě mohou být čočky měkké nebo tvrdé. Druhá možnost je levnější, ale má méněfunkčnost. Měkké čočky se pěkně srolují, což vám umožní udělat během operace malý řez.
Podle schopnosti akomodace se rozlišují akomodační a neakomodační protézy. První z nich jsou schopny změnit své zakřivení, díky čemuž po operaci výměny oční čočky může pacient brýle zcela opustit. Jsou mnohem pohodlnější, ale dražší a nevyrábějí se v každé zemi.
V závislosti na počtu triků jsou protézy:
- monofokální;
- difocal;
- multifokální.
Každá umělá čočka má několik ohnisek nebo bodů, ve kterých má obraz maximální přesnost. Nejčastěji se používají bifokální protézy. Mají 2 ohniska, což vám umožní vidět objekt přesně na blízko i na dálku. Objekty mezi těmito dvěma body jsou však rozmazané. Multifokální instance umožňují zaostřit na 3 nebo více konvenčních vzdáleností. Čím menší je počet triků, tím častěji bude muset pacient používat brýle.
Výrobní společnosti
Při přípravě na operaci výměny čočky může lékař při konzultaci navrhnout, který implantát je lepší umístit. Zároveň musí počítat s nemocí pacienta a přítomností doprovodných zdravotních problémů. Při výběru je věnována zvláštní pozornost výrobci umělé čočky. Pacienti operovaní na území Ruské federace mohou používat následující protézy:
- Ruština. Bifokální implantáty jsou zcela zdarma, pokudoperace se provádí v rámci povinného zdravotního pojištění.
- Američan. Pacienti nejčastěji preferují firmy z USA. Nejoblíbenější společností je Crystalens. Vyrábí multifokální a akomodační protézy. Názory lékařů na tyto produkty jsou však rozporuplné. Většina z nich věří, že se jedná spíše o známou značku než o vysoce kvalitní produkt.
- Britské. Britská společnost Rayner byla úplně první, kdo vyrobil umělé čočky a provedl operace k výměně oční čočky. Zaměřuje se na optimální tvar svých implantátů, který snižuje invazivitu zákroku a zkracuje dobu rekonvalescence.
- Němčina. Nejoblíbenější jsou umělé čočky od Human Optics a S. Vyznačují se přítomností asférického okraje a vysokým stupněm barevného podání. Human Optics se na ruském trhu objevila teprve před 3 lety. Většina odborníků však doporučuje produkty této konkrétní značky. Umělé čočky Human Optics jsou vyráběny za použití vysoce profesionálního vybavení. Společnost nabízí pacientům multifokální a monofokální implantáty. Nedávno byl jejich sortiment doplněn o torické čočky, které se doporučují pro šedý zákal komplikovaný astigmatismem.
Široká řada umělých čoček vám umožňuje vybrat si pro každého pacienta tu nejvhodnější variantu, která odpovídá jeho potřebám.
Typy transakcí
Existuje několik možností operace výměny čočky. Konkrétní techniku a léčebný režim vybírá lékař s přihlédnutím k charakteristikámnemoci, zdravotní stav pacienta.
- Extrakapsulární extrakce. Během procedury lékař provede malý řez na spojení skléry a rohovky. Přes něj se odstraní poškozená čočka, na její místo se implantuje protéza a následně se aplikují stehy. Pacient musí po operaci zůstat nějakou dobu v nemocnici na pozorování. Stehy jsou odstraněny po 3 měsících.
- Ultrazvuková fakoemulzifikace. Hlavní výhodou tohoto postupu je, že odstranění čočky a instalace nové se provádí v jednom kroku. Na povrchu oční bulvy lékař provede mikroskopický řez, kterým zavede ultrazvukovou sondu, která promění tkáně v kapalinu. Zkapalněná čočka je čerpána z kapsle, načež je na její místo instalována nová umělá čočka. Samotná operace se provádí ambulantně, šití není nutné.
V lékařské praxi se v poslední době stále více používá nová technologie výměny čočky. Zahrnuje použití laserového stroje, jehož prostřednictvím se na povrchu oční bulvy provede řez. Použití této techniky snižuje pravděpodobnost komplikací, ale výrazně se zvyšuje cena zákroku.
Příprava pacienta na zákrok
Před operací výměny čočky je bezpodmínečně kontrolován zrak a celkový zdravotní stav pacienta. Budete muset podstoupit další vyšetření, které zahrnuje testy krve a moči, fyzikální vyšetření. V některých případech je nutná konzultace specialisty. Za 5dní před datem operace se pacientovi doporučuje instilovat do očí antibakteriální látky, aby se zabránilo infekci měkkých tkání. Někdy jsou předepsána další antihistaminika.
V poslední době v mnoha nemocnicích psychologové a další specialisté pracují s pacienty v předvečer zákroku. Krok za krokem vysvětlují, jak bude operace probíhat, jak se v tomto případě zachovat.
Funkce operace
Podívejme se na průběh procedury na příkladu ultrazvukové fakoemulzifikace. Jedná se o nejčastější způsob výměny čočky u šedého zákalu. Zákrok se provádí zpravidla ambulantně. Ve zvláště závažných případech je nutná hospitalizace pacienta.
Pacient si nejprve lehne na pohovku. Je mu aplikována lokální anestezie a víčka jsou fixována speciálním dilatátorem. Poté se v rohovce provede řez, otevření a odstranění předního pouzdra čočky. Poté lékař přistoupí k drcení samotného jádra čočky. Sáček kapslí se očistí od zbytků hmoty čočky a nainstaluje se implantát. Taková operace výměny čočky u šedého zákalu je dobrá, protože řez na sítnici je mikroskopický. Nevyžaduje šití a po zákroku se sám utáhne.
V poslední fázi lékař aplikuje sterilní obvaz. Při absenci viditelných komplikací je pacient poslán domů.
období zotavení
Zrak se po zákroku začíná znatelně zlepšovatběhem několika hodin. Pozitivní účinek můžete plně pocítit asi za měsíc.
Podle lékařských recenzí je výměna oční čočky poměrně komplikovanou operací. Aby proces hojení proběhl bez komplikací, je po jeho provedení nutné dodržovat následující doporučení:
- V prvních dnech po instalaci protézy byste se měli zdržet fyzické námahy, pití alkoholu.
- Je nutné denně vymývat oko balenou vodou, vkapávat léky předepsané lékařem.
- Doporučuje se chránit místo operace před mechanickým poškozením a na noc přikládat obvaz.
- Když jdete ven, je lepší nosit tmavé brýle. Jde o to, že umělá čočka propouští více světla, což může zpočátku způsobovat nepohodlí.
- Měli byste odmítnout návštěvu koupelí a saun, snažte se nechodit ven v mrazivém počasí.
Rehabilitace po výměně čočky trvá asi měsíc. Po této době se většina pacientů vrací do běžného života a profesních aktivit. Pokud je to indikováno, pooperační omezení se prodlužují na několik měsíců.
Možné komplikace
Použití moderních technik minimalizuje pravděpodobnost komplikací po výměně čočky. Občas se u pacientů mohou stále vyskytovat následující problémy:
- infekce tkání;
- odchlípení sítnice;
- oční zánět;
- sekundární katarakta;
- nitrooční krvácení;
- míchání implantátů;
- zvýšený nitrooční tlak.
Některé z těchto poruch vyžadují léčbu. Po výměně oční čočky vyžaduje výskyt bolesti, horečky nebo krvácení lékařskou pomoc. Nepohodlí a pálení během prvního dne jsou však normální reakce těla na operaci.
Obejdeme se bez zásahu?
Operace výměny čočky má určitá rizika komplikací. V některých případech je však takový postup jedinou šancí na obnovení zraku. Například u šedého zákalu je laserová terapie neúčinná. Patologický proces postupuje poměrně rychle. Bez včasného zásahu tedy pacient zpravidla očekává úplnou slepotu. Jestliže dříve byla operace předepisována pouze u zralého šedého zákalu, dnes je stále více doporučována u mladých pacientů, u kterých již začaly mít nevratné změny.
U krátkozrakosti, astigmatismu a presbyopie se lze obejít bez chirurgického zákroku, pokud nedochází k progresi základního onemocnění. Pokud lékař na operaci trvá, neměli byste ji odmítat. Následky nesprávné léčby nebo jejího nedostatku mohou být mnohem horší.
Recenze lékařů a pacientů
Co říkají lékaři o operaci výměny čočky? Recenze lékařů se zpravidla nacházejí s pozitivní barvou. Podle statistik je účinnost chirurgické intervence v tomto případě 98%. To znamená, že praktickyU všech pacientů dochází ke zlepšení vidění. Přibližně 80 % žadatelů o pomoc mělo i po 7 letech pozitivní výsledek. Mírné zhoršení funkcí zrakového aparátu je pozorováno pouze ve 20 % případů.
Statistiky potvrzují posudky pacientů. Ne každý však vidí pozitivní efekt hned druhý den. Po určitou dobu může přetrvávat pocit nepohodlí a efekt „bílého závoje“před očima. V tomto případě lékaři doporučují, aby pacienti počkali do konce rehabilitačního období a nepropadali předčasné panice.
Další významnou výhodou procedury je skutečnost, že ji lze provést zdarma v rámci politiky CHI. Bude však vyžadována kvóta. To znamená, že pacient musí splnit řadu požadavků a čekat, až na něj přijde řada. Senioři a zdravotně postižení jsou obvykle první.
Pokud volba pacienta padne na drahý implantát, ošetření, které není zahrnuto v programu pojišťovny, si budete muset operaci hradit sami. Náklady na protézy se mohou lišit od 20 do 100 tisíc rublů. Za nejdražší jsou považovány akomodační a multifokální čočky. V případě hrazeného ošetření bývá jejich cena zahrnuta v ceně operace. Je však nepravděpodobné, že si budete moci objektiv objednat sami, protože společnosti uvedené v článku spolupracují pouze s velkoobchodními kupujícími.
Mezi negativními recenzemi se často objevují názory na dlouhou dobu rehabilitace. U některých pacientů lékaři několik měsíců nesmějí řídit auto a sportovat. jinýJe přísně zakázáno pracovat ve výrobě, spojené se zvýšenou zátěží očí. Taková varování jsou dobře odůvodněná. Pokud je pacient nedodržuje, riziko pooperačních komplikací se může několikanásobně zvýšit.
Závěr
Chirurgie výměny čočky je poměrně účinný a relativně bezbolestný zákrok. Umožňuje šetřit zrak a výkon u lidí s těžkým zrakovým postižením. Při správném přístupu k terapii a pozorném přístupu k vlastnímu zdraví na sebe pozitivní efekt procedury nenechá dlouho čekat. Navíc, pokud budete dodržovat všechny pokyny lékaře, můžete minimalizovat pravděpodobnost komplikací.
