Jedním z naléhavých stavů vyžadujících chirurgický zákrok je ruptura (perforace) stěn žlučníku. Zpravidla se tato patologie vyvíjí v důsledku chronických onemocnění jater a žlučových cest, v některých případech může být příčinou poranění břicha. Stojí za zmínku, že příznaky prasknutí žlučníku u psů a koček jsou podobné jako u lidí.
Důvody
Protržení (perforaci) stěn žlučníku předcházejí určité příčiny. Předpokladem pro rozvoj takového patologického stavu mohou být určité stavy.
- Zánětlivé ložiskové procesy probíhající přímo v samotném žlučníku, které vedou k destrukci stěn orgánu, což následně vede k tvorbě ruptur na nich. Ruptura žlučníku je zpravidla důsledkem cholecystitidy (chronické onemocnění žlučových cest).způsoby). Při tomto onemocnění je odtok žluči obtížný, což vede k perforaci tkání močového měchýře.
- Vznik mnoha charakteristických žlučových kamenů ve žlučníku, které zraňují (tlačí) nebo vedou k nekróze stěn samotného orgánu.
- Různá zranění, rány, řezné rány v pravém podžebří mohou vyvolat mechanickou perforaci a prasknutí stěn žlučníku.
Příznaky nemoci
Pro pozitivní prognózu a účinnost léčby je nutná včasná diagnostika, která je založena na rychlé přípravě anamnézy. Důležitou roli přitom hraje rozbor a srovnání symptomů charakteristických pro perforaci žlučníku. Pro každou formu jsou příznaky prasknutí žlučníku samostatné. Stojí za to se na ně podívat podrobněji.
Ostrý tvar
Akutní forma vývoje patologie je charakterizována příznaky podobnými akutní cholecystitidě, která je často příčinou perforace, včetně:
- obecné známky zánětu: prudce stoupá tělesná teplota, pacient odmítá jíst, stěžuje si na nevolnost a časté zvracení;
- kůže a částečně sliznice zežloutnou;
- zaznamenaná akutní bolest v pravém hypochondriu, palpace zesiluje bolest, stav a reakce kůže a svalů v místě bolesti jsou podobné typické peritonitidě.
Subakutní forma
Příznakysubakutní ruptura žlučníku (při které se tvoří subhepatální absces) má určité typické rysy, včetně:
- celková horečka (od zimnice po pocit tepla v těle), nadýmání a tíha v břiše, nevolnost, hypotenze a bušení srdce;
- bolest je také lokalizována v pravém hypochondriu;
- vzhledem k tomu, že tvorba abscesu je spojena s jeho hnisáním, může se v těle rozvinout septický stav v důsledku šíření hnilobných bakterií a mikroorganismů.
Chronický tvar
Pokud malé ruptury žlučníku nejsou včas diagnostikovány a není provedena adekvátní léčba, může se onemocnění stát chronickým, charakterizovaným tvorbou píštělí ve žlučových cestách. Tento stav má následující příznaky:
- obstrukce střev v důsledku malých žlučových kamenů;
- vytvořenými píštělemi se různé bakterie ze střev zpravidla dostávají do žlučových cest, což vede k zánětlivým procesům s charakteristickými příznaky (horečka, horečka, slabost, bolest jater, zežloutnutí kůže a sliznic).
U koček a psů existují takové příznaky prasknutí žlučníku.
Diagnostika
Je třeba poznamenat, že takový vývoj onemocnění lze diagnostikovat pouze pomocí instrumentálních studií během laparoskopie. Při tvorbě anamnézy nau ruptury žlučníku je nutné dbát na přítomnost chronických onemocnění jater a žlučových cest u člověka při posuzování dosavadních stížností pacienta na poruchy trávení (zácpa, průjem, nadměrná tvorba plynu), reakce na tučná a smažená jídla, šíření pocitů bolesti.
Tests
Analýzu charakteristických příznaků ruptury žlučníku nelze provést bez speciálních diagnostických opatření, která jsou nezbytná k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy.
- Odběr krve ke stanovení celkového počtu leukocytů a dynamiky růstu ESR. Tyto indikátory pomáhají identifikovat známky obecné intoxikace těla a rozvoj zánětlivých procesů v něm.
- Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní je určeno k určení lokalizace léze (ruptury) stěny orgánu a přítomnosti tekutiny v samotné dutině břišní.
- Taková instrumentální výzkumná metoda, jako je laparoskopie, je určena ke konečnému potvrzení diagnózy ruptur žlučníku. Procedura je často předepisována, pokud nejsou stěny žlučníku přímo poškozeny a příznaky jsou způsobeny přítomností veziko-střevních píštělí.
Léčba
Pokud mluvíme o metodách léčby prasknutí stěn žlučníku, je třeba poznamenat, že samoléčba v případě rozvoje této patologie je nepřijatelná a může vést k vážným následkům, jako je např.zánět pobřišnice a sepse, které mohou vést ke smrti. Nejprve je nutné léčit příznaky ruptury žlučníku a poté přistoupit k přímému odstranění patologie.
Všechny terapeutické a další činnosti související s léčbou ruptury žlučníku by měly být prováděny ve zdravotnické nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře. Se zjevnými známkami fyzického poškození stěn a tkání žlučníku by mělo být do jedné hodiny rozhodnuto o hospitalizaci pacienta a chirurgickém odstranění patologie.
- Pokud se potvrdí prasknutí stěny, pak se v tomto případě provede chirurgická korekce (sešití stěn) orgánu.
- V případě rozvinuté peritonitidy je břišní dutina zbavena vzniklé tekutiny a ošetřena antiseptickými roztoky.
- Pokud jsou během operace v dutině žlučníku nalezeny žlučové kameny, je rozhodnuto o cholecystektomii (odstranění kamenů ze žlučníku). To je nezbytné, aby se zabránilo dalšímu rozvoji onemocnění a jeho opakování.
- Pokud praskliny stěn žlučníku nejsou důsledkem přítomnosti kamenů v dutině orgánu, pak je během chirurgického zákroku nutné zjistit přítomnost nebo nepřítomnost píštělí v žlučových cestách.
- Důvodem rozvoje urgentního stavu může být zvětšení velikosti slinivky břišní, které brání volnému toku žluči z orgánové dutiny.
- Po operaci, v pooperačním obdobípacientovi je předepsána léčba vhodná antibiotika, aby se zabránilo rozvoji zánětlivých ložisek v místě stehů (vnitřních i vnějších).
Zde by bylo vhodné říci, že včasnou hospitalizací pacienta s akutní cholecystitidou a vhodnou medikamentózní terapií lze předejít prasknutí stěn žlučníku, a to:
- pro zmírnění zánětlivého procesu je předepsána léčba antibiotiky se současným užíváním antispasmodik;
- bolest se zmírňuje analgetiky;
- pokud jsou v dutině žlučníku nalezeny malé kameny, doporučuje se použití terapie k jejich odstranění (od rozpuštění speciálními lékařskými prostředky až po drcení těchto kamenů pomocí nejnovějších moderních metod, jako je drcení laserem).
Důsledky
Ruptury stěn žlučníku při absenci adekvátní léčby mohou vést ke spíše nepříznivým následkům. Za nejnebezpečnější příznak a důsledek ruptury žlučníku lze považovat rozvoj žlučové peritonitidy, subhepatálního abscesu nebo prolapsu kamene ve střevní oblasti, která je plná střevní neprůchodnosti. Všechny tyto stavy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
