Vlivem různých faktorů může dojít k porušení celistvosti sleziny - orgánu umístěného v levém hypochondriu. Jeho prasknutí vyžaduje okamžitý lékařský zásah, ale zpoždění v tomto případě může mít nenapravitelné následky. Jak bolí slezina a jak poskytnout první pomoc při jejím poškození? Každý by o tom měl vědět.
Příčiny poškození
Prasknutí sleziny může zažít každý, bez ohledu na věk nebo životní styl. Taková patologie může předstihnout staršího člověka, teenagera a dokonce i velmi malé dítě.
Prvním příznakem ruptury sleziny u dospělých je výskyt rozsáhlého hematomu, který je naplněn krevními sraženinami. Tento stav se nazývá subkapsulární formace. Postupně se kapsle otevírá, což vyvolává rozvoj krvácení. Nejčastější příčinou ruptury sleziny je vážné poranění břicha. V tomto případě se všechny příznaky obvykle objeví okamžitě. Statisticky prasklá slezinak úderu dochází asi v 70 % všech případů patologie.
Mnohem méně často je orgán poškozen v důsledku jiných podmínek:
- klonální abnormality v hematopoetickém systému;
- průběh infekčních procesů v těle, které zvyšují zátěž sleziny;
- příliš vysoká fyzická aktivita na pozadí patologií ve slezině;
- abnormální změny v orgánu, například jeho patologické zvýšení;
- zvýšená prokrvení během tvorby a vývoje plodu v posledním trimestru těhotenství;
- selhání v metabolických procesech;
- zranění pouzdra v době kontrakcí během rychlého nebo komplikovaného porodu;
- maligní a benigní novotvary v buňkách orgánu;
- přenosné nemoci infekční povahy, jako je malárie;
- zánět blízkých struktur, jako je cirhóza jater, tuberkulóza nebo hepatitida C.
Příznaky prasknutí sleziny u dospělých
Náhlé změny zdravotního stavu zabraňují poškození pouzdra nebo tkání orgánu. Zde jsou hlavní příznaky prasknutí sleziny u dospělých:
- akutní, nesnesitelná bolest v oblasti levého hypochondria, může vyzařovat do oblasti lopatky;
- nevolnost doprovázená zvracením nebo nutkáním na zvracení;
- silná bolest při stisknutí;
- okamžitý nástup slabosti, apatie;
- nadýmání přední dutiny břišní;
- náhlé blanšírování;
- ztrátachuť k jídlu a síla;
- palpitace;
- snížení krevního tlaku;
- bolest, nepohodlí v řiti;
- závratě s rozmazaným viděním;
- dezorientace, mdloba.
V okamžiku zranění pociťuje osoba neobvyklý vnitřní tlak na levé straně hrudníku.
Jak bolí slezina? Bolest, která se objeví při prasknutí orgánu, je téměř nemožné vydržet. Bolest je akutní, nesnesitelná. Právě tento příznak často slouží jako důvod k podezření na diagnózu.
Při jednorázovém poranění se všechny popsané příznaky ruptury sleziny u dospělých objeví současně, během 5-10 minut po poranění. Dvoufázové narušení integrity je charakterizováno rozvojem příznaků až po úplné ruptuře tkání.
Diagnostika
Ignorování známek prasknutí sleziny je pravděpodobně nemožné, protože dotyčný pociťuje extrémně silnou, ostrou bolest. Ale může být velmi obtížné správně určit diagnózu kvůli symptomům, které jsou charakteristické pro jiné patologie vnitřních orgánů. Přítomnost údajného poškození je možné nakonec potvrdit až během operace. Ve všech ostatních případech je stanovení konkrétní diagnózy dosaženo s pravděpodobností asi 12-15 %.
Pokud máte podezření na prasklý orgán, rozhodně musíte jít k lékaři. V ambulanci vám bude přidělen soubor vyšetření, která určí příčinuvznikající bolest:
Ultrazvuk. Na monitoru mezera neodráží ultrazvukové vlny, to znamená, že není možné zkoumat okraje a tkáně orgánu. To je způsobeno velkým krvácením. Indikátory prasknutí sleziny na ultrazvukové obrazovce je úplná absence nebo snížení pohyblivosti bránice v oblasti levé kopule. Navíc u tohoto stavu dochází k výraznému posunu břišních orgánů na levou stranu. Někdy je ultrazvuk nemožný kvůli silné bolesti při tlaku na poškozené místo
- Laparoskopie. Jedná se o chirurgické vyšetření, které umožňuje identifikovat přítomnost poranění, jeho velikost a lokalizaci. Laparoskopie je vpich břišní dutiny a vnitřní zavedení speciální teleskopické trubice. Pokud není možné takové vyšetření provést z důvodu určitých kontraindikací, může lékař pacientovi předepsat identickou chirurgickou diagnostickou metodu - laparocentézu. Během tohoto postupu jsou měkké tkáně jemně propíchnuty speciálním zařízením a tekutina nahromaděná uvnitř je odstraněna.
- Rentgenový snímek hrudníku a břicha. Často na obyčejném rentgenu není možné poškození podrobně vyšetřit, proto lékaři často doporučují kontrastní vyšetření cévní sítě – antiografii. Tento postup dokáže odhalit poškození cév v důsledku poškození a určit rozsah krvácení.
Typy zranění
Lékaři se podmíněně rozdělujíruptury sleziny na mnohočetné a jednotlivé a první se podle statistik vyskytují mnohem častěji. Kromě toho existuje několik dalších typů:
- Kontuze – traumatické protržení sleziny bez poškození membrány.
- Porušení pouzdra ponechání parenchymu nedotčené.
- Současné protržení pláště a pouzdra.
- Poranění parenchymu, které má za následek poškození membrány – dvoufázová latentní ruptura.
- Úplné poškození celé sleziny vedoucí k pozdnímu krvácení.
Jak najít problém
Při stanovení přesné diagnózy bere specialista v úvahu celý klinický obraz: stížnosti oběti, její vzhled, tlakový indikátor, tepovou frekvenci, výsledky testů moči a krve.
Ruptura sleziny je eliminována výhradně chirurgickým zákrokem. Je nemožné obejít se s použitím jakýchkoli léků a ještě více s použitím alternativních prostředků.
Pro bolesti sleziny je třeba zavolat tým lékařů, ale než dorazí, neměli byste ztrácet čas nadarmo. Kompetentně poskytnutá první pomoc umožní výrazně zmírnit stav postiženého a může i zkrátit dobu rehabilitace po operaci.
Co dělat s prasklou slezinou
V tomto případě musíte jednat podle určitého scénáře:
- Položte oběť zády na tvrdý povrch a pod hlavu jí položte polštář nebo vhodný polštář.
- Opatrně prstyzatlačte na střed hrudníku, abyste zastavili silné krvácení.
- Opakujte takový tlak každou půlminutu až do příjezdu lékařského týmu.
- Položte oběti na břicho studený obklad. K tomu můžete použít mokrý hadřík nebo mražené potraviny.
Chirurgie
Operace je nezbytná k zastavení vnitřního krvácení, které může být smrtelné. Bezprostředně před operací lékaři normalizují hemodynamiku transfuzí krevních náhrad nebo krve.
Pokud je oběť v kritickém stavu, lékaři provedou nouzovou operaci k odstranění a sešití orgánu bez zastavení transfuze.
Právě před několika desítkami let, když slezina praskla a krvácela, se lékaři uchýlili k jednomu způsobu odstranění patologie – úplnému odstranění postiženého orgánu.
Dnes je taková operace přiřazena pouze v těchto případech:
- nedostatek možnosti sešít ránu;
- odchod orgánu z nohy;
- střihání švů;
- slzy a trhliny směrem k hilu sleziny;
- proražená a tržná bodná poranění, střelná poranění.
Ve všech ostatních případech prostě není důvod k úplnému odstranění poškozeného orgánu, takže zůstává částečně nebo dokonce úplně.
Rehabilitační období
Aby zmírnili ránu zasazenou na imunitu, uchylují se k použití imunostimulačníchfondy a vitamin-minerální komplexy. Pacientovi, který přežil prasknutí sleziny, se doporučuje užívat tyto léky po zbytek života.
U dospělých a dětí trvá rehabilitace po operaci asi 3-4 měsíce, ale i přes tak krátkou dobu je zotavení poměrně obtížné. V tomto období by pacienti měli dodržovat klid na lůžku, užívat léky předepsané lékařem - léky proti bolesti a antibakteriální léky a také dodržovat přísnou léčebnou dietu.
Doporučení lékařů
Denní menu postižené osoby by se mělo skládat z následujících jídel:
- nenávistné vývary na bázi zeleniny, ryb, libového masa;
- kaše vyrobená ze zelené pohanky, ovesných vloček, ječmene, prosa a hnědé rýže;
- dusená nebo vařená červená ryba;
- dušená nebo dušená zelenina – paprika, všechny druhy zelí, cukety a brambory.
K plné obnově těla se doporučuje zkonzumovat asi 2000-2200 kalorií během dne.
Během rehabilitačního období je přísně zakázáno kouřit a pít všechny druhy alkoholických nápojů.
Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře, bolest ve slezině ustoupí během pouhých 2-3 týdnů.
U lidí, kteří podstoupili kompletní odstranění poškozeného orgánu, je velmi důležité vyhnout se hypotermii, aby nedošlo k oslabení imunitního systému. Pokud nebylo možné zabránit rozvoji onemocnění, nemůžete se léčit sami.
Kromě všehočlověk po prasklé slezině by měl mimo jiné v prvních dvou letech po operaci odmítnout cestovat do zemí s vysokým rizikem onemocnění malárií, systematicky sportovat a podstupovat ultrazvuk břišní dutiny.
Pravděpodobné důsledky
Jaké je nebezpečí prasknutí sleziny? Tento stav může vést k téměř jakýmkoli následkům, až k smrti. Vše závisí na zdravotním stavu zraněného, okolnostech úrazu, jeho rozsahu a správnosti poskytnuté první pomoci. Ale ani včasná chirurgická intervence není schopna plně obnovit předchozí stav těla a vrátit se k dřívějšímu způsobu života. Operace ve skutečnosti umožňuje pouze zastavit krvácení a zachránit poškozený orgán, alespoň částečně.
Závěr
Po operaci většina pacientů zaznamená oslabení imunitního systému, zvýšení počtu krevních destiček. Ochranné schopnosti těla jsou potlačeny, kvůli čemuž člověk začíná onemocnět mnohem častěji a déle. Samotné nemoci se přitom vyskytují v těžší formě.
Funkce, které před úrazem vykonávala slezina, po odstranění orgánu přebírají játra. Poškozením tedy trpí celý organismus, nikoli jeho jednotlivé části.
