Onemocnění ledvin chronické povahy často vedou k renálnímu komatu - závažné patologii, která je v medicíně považována za poslední stadium pokročilého onemocnění ledvin, které způsobilo selhání tohoto orgánu a vedlo k intoxikaci celého organismu. Bez včasné léčby vede tato patologie ke smrti. Kóma se vyvíjí velmi rychle, během dvou dnů. Bez první pomoci člověk v 99 % případů zemře.
Charakteristika a popis problému
Renální kóma je posledním stádiem chronických onemocnění ledvin spojených s narušením jejich činnosti a vedoucím k selhání ledvin, otravě organismu.
Jak patologie orgánu postupuje, jeho tkáně se ztenčují, zarůstají pojivovou tkání, což vede k narušení jeho fungování. Postupně se stav člověka zhoršuje, z těla se vylučuje obrovské množství moči, která se však nevylučuje v dostatečném množství.dusíkaté látky. V důsledku toho se v lidské krvi začíná hromadit velké množství dusíku, vzniká azotémie a acidóza. To vše vede k těžké intoxikaci. Práce jater je také narušena, nejsou schopna zpracovávat toxiny, proto jsou časem také otrávena, dochází k selhání jater.
Příznaky patologie rychle progredují, dochází k selhání ledvin, rozvíjí se kóma a při absenci nouzové lékařské péče nastává smrt. Je důležité léčit včas, aby se zachránil život člověka.
renální kóma: patofyziologie
Prvním důležitým příznakem rozvíjejícího se kómatu je azotémie. Osoba v tomto stavu zaznamená zvýšení dusíku, močoviny a kreatininu v těle. Druhým důležitým znakem je porušení rovnováhy voda-sůl, protože ledviny ztrácejí schopnost koncentrovat moč, což se projevuje polyurií. U pacienta se rozvine oligurie a anurie.
Ledviny pak přestanou zadržovat sodík, což vede k plýtvání solí, tj. hyponatrémii.
Třetím důležitým příznakem je porušení složení krve a tkáňového moku, objevuje se acidóza. Posledním příznakem je rozvoj hyperkalémie.
Příčiny rozvoje patologie
Kóma se obvykle rozvíjí při chronickém selhání ledvin. Při dlouhém průběhu onemocnění ledvin se v těle hromadí toxiny, které se objevují v důsledku metabolismu. Ale patologické stavy ledvin ne vždy způsobují kóma. Umíse objevují v důsledku intoxikace léky, zejména antibiotiky. Také se objevuje renální kóma v důsledku šokového stavu, dlouhodobého průjmu a zvracení, krevní transfuze v případě neslučitelnosti s krví pacienta a také v důsledku otravy metanolem nebo průmyslovými jedy.
Při zánětu ledvin, který může být způsoben mnoha příčinami, je narušen krevní oběh v orgánu. Přestává přijímat potřebné množství krve a živin. V důsledku toho se objevuje oligurie, poté anurie, následně se zvyšuje koncentrace močoviny, kreatinu a kyseliny močové v těle, což vede ke vzniku příznaků renálního kómatu.
Mezi hlavní důvody rozvoje patologie tedy patří:
- Žádná léčba chronického onemocnění ledvin.
- Porušení odtoku moči v důsledku tvorby kamenů v močovém měchýři, adenom prostaty.
- Rozvoj urolitiázy, renální koliky, která progreduje do kómatu.
- Otrava drogami, jedy.
- Benigní nebo maligní novotvary v močovodu nebo ledvinové pánvičce.
Příznaky a známky onemocnění
Člověk v ledvinovém kómatu okamžitě neztratí vědomí. Příznaky indikující kritický stav se mohou projevit jako astenický syndrom, slabost, bolest hlavy, letargie. Jsou také pozorovány následující příznaky:
- Dyspepsie. Člověku se snižuje chuť k jídlu, tělesná hmotnost, rozvíjí se anorexie. V ústech je sucho,hořká chuť, neustálá žízeň. Činnost trávicího traktu je narušena.
- Charakteristický vzhled. Je suchá kůže, bledost, otok obličeje. Vyvíjí se neustálé svědění. Což přináší muka, při česání pokožky se na ní tvoří rány, které se dlouho nehojí. Někdy se na kůži objevují krystalky kyseliny močové ve formě prášku.
- Krvácení. U žen se objeví děložní krvácení, muži mohou krvácet z nosu. Dýchání je narušeno, vzniká dušnost, klesá krevní tlak.
- Intoxikace těla je příčinou poruchy centrálního nervového systému. Reakce člověka na vnější podněty jsou narušeny, objevují se halucinace, delirium, upadá do strnulosti a poté do kómatu. Mohou se také objevit svalové křeče.
Pokud jsou zjištěny výše uvedené příznaky renálního kómatu, měla by být okamžitě poskytnuta pohotovostní péče. V 99 % případů, kdy člověk upadne do kómatu, se z něj nedostane.
Toto onemocnění se často vyvine u domácích zvířat. Například ledvinové kóma u kočky bude vykazovat známky v podobě intenzivní žízně a častého močení, získání hnědého odstínu jazyka. V takovém případě musí být zvíře okamžitě převezeno k veterináři.
První pomoc
Když se objeví první známky patologie, je nutná urgentní hospitalizace pacienta. Aby se zabránilo rozvoji nevratných následků, je nutné poskytnout první pomoc při renálním kómatu:
- Detoxikační léčba. V tomto případě je to nutnépodávat pacientovi intravenózně glukózu, inzulín a také "Neocompensan", "Hemodez". To přispívá k normalizaci močení, krevního tlaku, vylučování močoviny z těla.
- Vezměte si roztok chloridu sodného, abyste normalizovali proces močení. Ale roztok se podává pouze v nepřítomnosti hypertenze.
- Strofinin se používá k normalizaci krevního oběhu, k úpravě poruch homeostázy.
- Je nutné provést výplach žaludku a střev k odstranění toxinů.
- Aby si pacient zachránil život, musí podstoupit hemodialýzu, tedy očistit krev pomocí speciálního přístroje.
Pokud není léčba zahájena, osoba ztrácí vědomí. Často v tomto stavu vstupuje do zdravotnického zařízení. Zápach čpavku z úst umožňuje provést předběžnou diagnózu.
Diagnostická opatření
K určení závažnosti patologie se provádí krevní test na hladinu kreatininu a močoviny. Jejich koncentrace naznačuje další postup. Je také důležité zkontrolovat výsledky předchozích diagnostických testů, pokud existují.
Lékař předepisuje ultrazvuk ledvin, rentgenové snímky pánevních orgánů. Podle výzkumu je učiněn závěr o stavu parenchymu, zjišťují se kameny v močovém měchýři a ledvinách. V závažných případech se provádí CT.
Diagnóza renálního kómatu obvykle není obtížná, zvláště když má osoba dlouhou historiinemocí. Když je anamnéza obtížná, protože pacient je v kómatu, je diagnóza založena na příznacích a laboratorních krevních testech.
Terapie
Léčba pacientů probíhá na jednotce intenzivní péče. Jako léková terapie se používají léky, jejichž působení je zaměřeno na odstranění příčin vývoje patologie. Obvykle lékař předepisuje intravenózní diuretika, glukózu a fyziologický roztok. "Heparin" se používá ke snížení srážení krve. V případě selhání ledvin se používají hormonální léky.
Používá se také jako léčba pomocí hardwarové terapie:
- Hemodialýza.
- Plazmaferéza.
Rehab
Během rehabilitačního období se provádí prevence a léčba příčiny, která způsobila rozvoj kómatu. V případě porušení odtoku moči a přítomnosti kamenů, které způsobily ztrátu vědomí, chirurg provádí operaci k jejich odstranění. V přítomnosti nádoru se také provádí operace. Pokud byl člověk otráven jedy nebo léky, je mu vymyt žaludek a střeva, jsou mu podávány sorbenty a kontakt s nebezpečnými látkami je v budoucnu vyloučen.
Když je pacient v kómatu nebo bezprostředně po jeho opuštění, jídlo je podáváno pomocí kapátka. Po nějaké době je dovoleno konzumovat malé množství vody a jídla, které by nemělo obsahovat tuk. Ze stravy pacienta je nutné vyloučit všechny produkty, které přispívají k výskytu amoniaku v těle, bílkoviny živočišného a rostlinného původunekonzumovat.
Komplikace a důsledky
Touto patologií trpí centrální nervový systém obzvláště silně. U lidí, kteří prošli takovým stavem, se často mění charakter, je narušena paměť a myšlení. Proto je důležité kontaktovat zdravotnické zařízení, když se objeví první známky patologie.
Prognóza a prevence
Prognóza je obvykle špatná. Při předčasné léčbě nebo její úplné absenci dochází v 99% případů k smrtelnému výsledku. Při adekvátní včasné léčbě lze zachránit život pacienta.
Pro účely prevence se doporučuje léčit onemocnění ledvin včas. Pokud se u vás objeví nepříjemné příznaky, měli byste navštívit urologa. Důležité je také vést zdravý životní styl a revidovat jídelníček. Lékaři doporučují pravidelně podstupovat vyšetření ledvin pomocí ultrazvuku, aby mohli sledovat jejich stav. To platí také pro lidi s diagnózou BPH.
Nemůžete užívat léky bez lékařského předpisu, protože to může vyvolat otravu a rozvoj kómatu. Lidé, kteří z titulu své profese přicházejí do styku s chemikáliemi, musí nutně dodržovat bezpečnostní pravidla. V případě otravy jídlem okamžitě vypláchněte žaludek a střeva a poté zavolejte lékaře.
