Nádory mozkového kmene – novotvary, které se nacházejí ve středním mozku a/nebo prodloužené míše, mostě. Ihned je třeba poznamenat, že takové struktury mohou být jak benigní, tak maligní. V každém případě je vznik a růst nádoru doprovázen výskytem různých neurologických poruch. Podle statistik je nemoc ve většině případů diagnostikována v pozdějších fázích vývoje a je obtížně léčitelná.
Mnoho lidí samozřejmě hledá další informace. Proč se patologie vyvíjí? Jaké jsou příznaky nádoru mozkového kmene? Existují účinné terapie? Jaké předpovědi můžete očekávat? Odpovědi na tyto otázky stojí za přečtení.
Příčiny tvorby nádorů
Proč vzniká nádor mozkového kmene?Důvody, bohužel, nejsou vždy jasné, protože mechanismy vzniku rakoviny nejsou plně pochopeny. Vědcům se podařilo identifikovat některé rizikové faktory.
- Existuje genetická dědičnost. Podle statistik měli pacienti s nádorem mozkového kmene nejčastěji příbuzné s určitými druhy rakoviny.
- Rizikové faktory zahrnují také některá genetická onemocnění, zejména tuberózní sklerózu, Turcův syndrom, Recklinghausenovu chorobu, Gorlinův syndrom atd. Přítomnost takových patologií zvyšuje pravděpodobnost rozvoje rakoviny mozku.
- Dlouhodobé vystavení chemikáliím, jako je rtuť, arsen a olovo, je potenciálně nebezpečné.
- Existují určité věkové rizikové skupiny – ohrožené jsou děti ve věku 5 až 7 let a také starší lidé ve věku 65–70 let.
Samozřejmě, že špatná ekologie, nezdravá strava, špatné návyky, oslabení imunitního systému přispívají ke vzniku rakoviny, ale pouze v případě, že jsou k tomu předpoklady.
Klasifikace v závislosti na typu růstu novotvaru
Samozřejmě dnes existuje mnoho klasifikačních schémat pro toto onemocnění. Při diagnostice věnují lékaři pozornost především typu nádorového bujení. V závislosti na tom se rozlišují tři hlavní formy.
- Nodulární nádor mozkového kmene je novotvar připomínající uzel. Je obklopena hustou kapslí a má hladké okraje. Často má takový nádor cystickou část. Mimochodem, pokud je struktura benigní,lze ji odstranit chirurgicky.
- Mnohem nebezpečnější je difúzní forma. Taková struktura nemá jasné hranice, roste do blízkých oblastí a nahrazuje zdravé buňky. Odstranit ji a přitom se vyhnout vážnému poškození mozku je téměř nemožné. Bohužel v 80 % případů mají pacienti difuzní nádor mozkového kmene. U dětí je takové onemocnění diagnostikováno poměrně často.
- Infiltrativní novotvar je nejvzácnější. V tomto případě je nádor také obklopen kapslí a má jasné okraje. Při mikroskopickém vyšetření lze vidět, že nervová tkáň sousedící s novotvarem je postupně zničena.
Nádor mozkového kmene: fotografie a hlavní typy novotvarů
Již jsme uvažovali o typech růstu benigních a maligních novotvarů. Ale pokud mluvíme o nádorech mozkového kmene, stojí za zmínku, že existuje několik druhů.
- Astrocytomy jsou diagnostikovány u 60 % pacientů s tímto onemocněním. Fibrilární a pilocytární novotvary jsou benigní. Ale multiformní a anaplastické astrocytomy jsou maligní, charakterizované rychlým růstem a tvorbou metastáz.
- Oligodendrogliomy jsou méně časté – asi 8 % případů. Takové novotvary rostou pomalu a často dosahují velkých rozměrů.
- Ependymomy jsou diagnostikovány v 5 % případů, často s podobnou formou rakovinyděti tvář. V 70 % je tento novotvar benigní. Na pozadí průběhu onemocnění je často pozorováno zvýšení intrakraniálního tlaku a rozvoj hydrocefalu.
Za zmínku stojí, že výběr léčebné techniky přímo závisí na typu a typu nádorového růstu. V tomto případě je velmi důležitá důkladná diagnóza.
Fáze progrese onemocnění
Nádor mozkového kmene, stejně jako téměř jakýkoli jiný novotvar, roste a vyvíjí se v několika fázích.
- První stadium je doprovázeno tvorbou malého nádoru - jeho průměr nepřesahuje tři centimetry. Má jasné okraje a nezasahuje do blízkých tkání. Bohužel toto stadium je zřídka doprovázeno nějakými příznaky, takže onemocnění je zřídka diagnostikováno v první fázi.
- Druhé stadium je charakterizováno růstem novotvaru - jeho velikost již přesahuje 3 cm, přesto si nádor zachovává jasné okraje. Objevují se první příznaky, ale pacienti velmi často vše odepisují jako běžnou nemoc.
- Ve třetí fázi nádor roste do blízkých struktur, jako jsou komory mozku.
- Čtvrté stadium již není jen nádor mozkového kmene. V této fázi je onemocnění doprovázeno rychlou tvorbou a růstem metastáz v celém těle. Během tohoto období je nemoc prakticky neléčitelná.
Hlavní neurologické příznaky
Příznaky nádoru mozkového kmene se mohou lišit. Všichni jsou tadyzávisí na přesném umístění novotvaru a také na jeho velikosti. Často rostoucí nádor stlačuje krevní cévy, stlačuje části mozku a vede k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku. Navíc zhoubná struktura umístěná v jedné části mozku může negativně ovlivnit práci jiných částí centrálního nervového systému.
Některé běžné příznaky však lze identifikovat.
- Na bolesti hlavy si nejčastěji stěžují pacienti (asi 90 % všech pacientů). Nepříjemné pocity mohou být lokalizovány v různých oblastech. Bolest je zřídka konstantní - ve většině případů je paroxysmální povahy. Někdy je bolestivá, střední a někdy ostrá, trhavá, téměř nesnesitelná. Ráno se často objevují nepříjemné pocity. Záchvat hlavy může vyvolat stres, fyzická aktivita, kašel, zvedání těžkých břemen atd.
- Často se spolu s bolestmi hlavy objeví i závratě. Pacienti se často cítí nemocní a stěžují si na výpadky vědomí a tinnitus.
- V 60 % případů je jedním z příznaků nevolnost. Útoky jsou často doprovázeny zvracením a objevují se náhle a nejčastěji ráno.
- Někdy si můžete všimnout, že pacienti drží hlavu v nesprávné, nepřirozené poloze. Člověk se tak reflexivně snaží zaujmout polohu, ve které nádor nestlačuje cévy, kraniální a krční nervy.
- Poměrně často (65 % případů) je růst nádoru doprovázen duševními poruchami. Někteří pacientibýt podrážděný a nervózní, zatímco jiní naopak trpí apatií, pomalou reakcí. Ve vědomí dochází k různým změnám.
- Mohou se objevit epileptické záchvaty.
- Růst nádoru ovlivňuje práci vizuálních analyzátorů. Asi 70 % pacientů si stěžuje na poruchu zraku, která je spojena se zvýšeným intrakraniálním tlakem a útlakem zrakových nervů. Dochází k otoku a atrofii ploténky, dochází ke krvácení v peridiskálních prostorech.
- V pozdějších fázích se může vyvinout bulbární syndrom. Na pozadí mačkání určitých částí mozku dochází k problémům s polykáním a poruchám řeči.
- Pokud nádor aktivně roste, může se změnit tvar lebky – její stěny se někdy ztenčují a stehy se rozcházejí. Podobné příznaky jsou obvykle pozorovány u dětí.
Fokální příznaky
Některé poruchy se neobjevují u všech pacientů. Jejich vývoj je spojen s fokálními lézemi mozku. Mezi tyto příznaky patří:
- snížení citlivosti sluchových orgánů (někdy až hluchota);
- paréza a záškuby očních svalů;
- motorické poruchy, zejména problémy s koordinací, orientací v prostoru, změny chůze;
- porušení zrakového a hmatového vnímání;
- třes rukou;
- poruchy obličeje spojené se slabostí obličejových svalů (např. asymetrický úsměv);
- časté a náhlé skoky v krevním tlaku.
Stojí za zmínku, že jak nádor roste, stav pacienta se zhoršuje – rozvíjí se tachykardie, kardiomyopatie, dysfagie a respirační selhání.
Diagnostická opatření
V tomto případě je velmi důležitá včasná a přesná diagnóza.
- Nejprve se provede celkové neurologické vyšetření a anamnéza.
- Počítačové zobrazování a zobrazování magnetickou rezonancí jsou povinné. Na obrázcích může lékař vidět léze, posoudit umístění a velikost nádoru.
- Provedena encefalografie a echoencefalografie. Tato vyšetření vám umožní vyhodnotit fungování mozku, odhalit zvýšení intrakraniálního tlaku.
- Dodatečně se často provádí angiografie cév mozku a také rentgen lebky.
Je operace možná?
Lze léčit nádor mozkového kmene? Je operace možná? Co by měl pacient očekávat? Tyto otázky si klade mnoho lidí.
Úkolem chirurga je odstranit nádor a přitom se vyhnout poškození nervové tkáně. Ihned je třeba říci, že ve většině případů jsou takové novotvary neoperovatelné. Pokud lze vyříznout nodulární nádor, pak je téměř nemožné vyrovnat se s difúzními novotvary.
Operace se obvykle provádí endoskopicky pomocí laseru. Tento postup je bezpečnější, protože laserový paprsek je přesnější než běžný skalpel a méně traumatický pro tkáň, což vám umožňuje okamžitě kauterizovat poškozené cévy.
Občasprovádí se kryoterapie - nádor je ošetřen tekutým dusíkem, který umožňuje destrukci změněných buněk.
Jiná léčba
Tato operace vám umožňuje odstranit velký nádor s rovnými, jasnými okraji. Operace však musí být doplněna dalšími způsoby léčby, aby se zabily zbývající maligní buňky.
Léčebný režim stanoví lékař individuálně. Mnoho pacientů má prospěch z chemoterapie, která zahrnuje užívání určitých kombinací cytotoxických léků. Za velmi účinnou je považována také radiační terapie, která zahrnuje vystavení maligních buněk vysokým dávkám záření.
Symptomatická terapie
Bohužel, léčba nádoru mozkového kmene výše popsanými metodami nekončí vždy úspěšně. Na druhou stranu lze stav pacienta zmírnit správnými léky.
Například léky jako Nurofen, Diclofenac, Prednisolon mají protizánětlivé vlastnosti a pomáhají rychle zmírnit bolest a otoky. V případě duševních poruch se používají antipsychotika, například Haloperidol. Karbamazepin a další antikonvulziva pomáhají vyrovnat se s epileptickými záchvaty. Někteří pacienti potřebují antidepresiva.
Nádor mozkového kmene: prognóza pro pacienty
Jakou prognózu může pacient s takovou diagnózou očekávat?Co může říct ten, kdo byl nemocný? Nádor mozkového kmene je nebezpečné onemocnění. V tomto případě je mimořádně důležitá včasná diagnóza a rychlé zahájení terapie.
Bohužel, novotvar lze velmi zřídka odstranit chirurgicky. Pokud mluvíme o nezhoubném nádoru, pak obvykle roste pomalu - člověk může žít 10-15 let, aniž by se objevily nějaké závažné neurologické poruchy nebo příznaky. U maligních struktur je situace jiná – nejčastěji onemocnění končí fatálně během několika let (někdy i měsíců) po objevení prvních příznaků. Konzervativní terapie může prodloužit život pacienta, ale bohužel nepomůže zbavit se nádoru.
