To, jak štítná žláza funguje, se často nepřikládá velký význam. Léčba mnoha nemocí přitom může přímo souviset právě s odchylkami ve fungování tohoto malého orgánu. Díky moderní technologii je možné studovat její fungování pomocí ultrazvuku.
Důvod pro držení
Aby bylo možné předepsat ultrazvuk štítné žlázy, musí existovat určité důvody nebo indikace. Poté, co je pacient pohovor s lékařem ke stanovení přesné diagnózy, mimo jiné studie, je jmenován jedním z prvních. Zde je přibližný seznam indikací pro jmenování ultrazvuku:
- Potíže s polykáním.
- Otoky v krku.
- Udušení.
- Ospalost, apatie, únava.
- Skoky tělesné teploty bez zjevného důvodu.
- Zvýšená podrážděnost.
- Náhlé hubnutí nebo přibírání.
- Plánování těhotenství a věk nad 40 let.
- Přestaňte užívat perorální antikoncepci,léky obsahující hormony.
- Nepravidelný srdeční rytmus, cukrovka.
Za pozornost také stojí odchylka od norem ukazatelů takových hormonů jako TSH, T3 a T4. Jistou pozornost si zaslouží přítomnost dědičných endokrinních onemocnění. Stejně jako život v regionu se špatnými ekologickými podmínkami. Jakékoli novotvary štítné žlázy, dokonce i benigní, mohou nepříznivě ovlivnit celkovou pohodu a fungování životně důležitých orgánů.
Struktura štítné žlázy
Vnitřní struktura žlázy vypadá jako úžina, která spojuje dva laloky. Vizuálně někteří porovnávají jeho tvar s písmenem "H" nebo motýlem. V některých případech, u některých pacientů, ultrazvuk štítné žlázy ukazuje, že existuje další lalok ve formě pyramidy, který se nachází na vrcholu isthmu nebo vedle samotného orgánu.
U dětí během vývoje plodu nemusí dojít ke správnému rozdělení štítné žlázy. Pokud se to stalo jen částečně, pak ultrazvuk diagnostikuje aplazii laloku nebo úplnou aplazii, pokud žláza zůstane zcela nevyvinutá.
Podle umístění orgánu je zvykem rozlišovat nízké, patologické (aberantní) nebo typické. V praxi se také vyskytují oblasti žlázy se zjevnými vývojovými abnormalitami.
Příprava před studiem
Pokud mluvíme o dospělých pacientech, stojí za zmínku, že zákrok lze provést kdykoli. Pokud jde o ženy, mohou zažítOtázka: Potřebuji speciální přípravu na ultrazvuk štítné žlázy a ke kterému dni menstruačního cyklu je lepší přistoupit? Odpověď je tato: bez ohledu na to, který den je v kalendáři, studie se provádí bez zvláštních požadavků. Hormony nemají žádný vliv na strukturu a strukturu štítné žlázy.
Před přijetím dítěte do studia mu rodiče musí předem vysvětlit, z čeho se bude skládat a k čemu slouží. Samozřejmě, pokud si dítě vzhledem ke svému věku rozumí s dospělým. Je lepší si předem říct, jak se dělá ultrazvuk štítné žlázy a hlavně, aby to vůbec nebolí. Hodinu a půl před vyšetřením je nutné dítě nakrmit, aby jídlo stihlo tělo vstřebat a nedocházelo k dávicímu reflexu při vystavení senzoru štítné žláze.
Před studií by vám lékař měl říci o podstatě provádění a přípravy na ultrazvuk štítné žlázy. Pokud se postup provádí na místní klinice, musíte si s sebou vzít plenku a ručník, vodu. V soukromých zdravotnických zařízeních je toto vše v ceně, zpravidla je k dispozici chladič a toto vše není potřeba brát s sebou.
Jak se ultrazvuk provádí u dospělých
Stejně jako většina studií se ultrazvuk štítné žlázy provádí v horizontální poloze. Pacient se musí svléknout do pasu, aby měl lékař přístup ke krku, protože gel je aplikován a je třeba se vyvarovat jeho kontaktu s oblečením. Pro pohodlí diagnostiky může lékař umístit váleček pod krk. Délka procedury závisí na tom, co bude určeno na obrazovce. Pokud nejsou žádné odchylky,poté se lékař omezí na měření obecných parametrů (délka, šířka, tloušťka laloků orgánu).
V opačném případě může studium novotvarů, změn, určení jejich velikosti, identifikace příčiny (pokud je to možné vizualizovat) trvat déle. Pokud mluvíme o standardních procedurách, ty trvají přibližně 10-15 minut.
Jak se provádí ultrazvuk štítné žlázy u dětí
Ultrazvuk štítné žlázy u dětí se neliší od dospělých. Stojí za zmínku, že mnoho lidí toleruje tuto studii mnohem snadněji než jiné plánované postupy. I přes absenci specifických požadavků je u dětí před studiem potřeba především vytvořit atmosféru důvěry v lékaře a klidu. Dospělý by se měl ujistit, že dítě neotáčí hlavu, nevstává a nemluví.
Zákrok provádí diagnostik, ve vzácných případech ošetřující lékař. Studie probíhá v poloze na zádech, dítě potřebuje odhalit oblast krku. Další manipulace se neliší od ultrazvuku dospělých. Je dovoleno vzít dítě do náruče nebo ho na sebe položit.
Čemu věnují pozornost při ultrazvuku
Hlavní oblastí diagnostiky je studium velikosti štítné žlázy. Ultrazvuk může určit shodu nebo odchylku od normy. Ve druhém případě bude muset specialista zjistit důvody a vědět, o kterých endokrinolog bude moci v budoucnu zvolit správný léčebný režim.
Parametry, kterým lidé věnují pozornost především:
- Struktura štítné žlázyžláza.
- Určení objemu jejích akcií a také lineárních parametrů.
- Krevní zásobení včetně použití Dopplera, který umožňuje určit stupeň saturace krve jednotlivých částí štítné žlázy.
- Přítomnost útvarů, nádorů, cyst, abscesů, uzlin.
- Oteklé lymfatické uzliny.
- Přítomnost kalcifikací.
Soukromá lékařská centra pořizují snímky problémových oblastí na konci ultrazvuku štítné žlázy, což lékaři pomáhá je vizuálně vyšetřit a předepsat správnou léčbu.
Co je v diagnostice považováno za normální
Když se diagnostik začne dotýkat krku pacienta senzorem, měl by na monitoru vidět jasný obraz v jakékoli oblasti. Když se udělá ultrazvuk štítné žlázy, norma je definována jako homogenní struktura, bez echogenních inkluzí, blackoutů, všechny oblasti mají stejnou barvu.
Samostatně stojí za zmínku o objemech orgánu, které se berou v úvahu v závislosti na pohlaví a věku pacienta:
- Děti ve věku 6 až 10 let – 8 ml.
- Teenageři od 11 do 14 let – 10 ml; od 15 do 18 let - 15 ml.
- Ženy starší 19 let – do 18 ml.
- Muži nad 19 let – do 25 ml.
Pokud se ultrazvukové vyšetření provádí u dítěte nebo dospívajícího, je třeba vzít v úvahu jejich věk. Protože během období intenzivního růstu dochází ke změnám ve štítné žláze. Dívky mívají méně než chlapci.
Pokud mluvíme o standardech velikosti pro ultrazvuk štítné žlázy, přepis by měl obsahovat následující hodnoty:
- Šířka – 1-1,8 cm.
- Délka - 2,5-6 cm.
- Tloušťka – 1,5–2 cm.
U některých lidí může isthmus chybět, pokud je přítomen, velikosti od 4 do 8 mm jsou považovány za normální, příštítná tělíska by měla být v oblasti 2-8 mm.
V ideálním případě by během ultrazvuku štítné žlázy neměly být detekovány žádné novotvary a přebytek její velikosti. V rámci přípustných mezí jsou uvažovány i kalcifikace a uzliny ne větší než 1-3 cm. Pokud tyto hodnoty překročí, pak hrozí vznik zhoubného nádoru. K objasnění diagnózy může být vyžadována biopsie k určení povahy novotvaru.
Co říkají odchylky od norem
Pokud lékař na ultrazvuku štítné žlázy diagnostikuje odchylku od normy směrem ke zvýšení, může to znamenat rozvoj onemocnění, jako jsou:
- Thyreoiditida - vzniká v důsledku zánětlivého procesu, který ve většině případů nemění strukturu štítné žlázy, ale může se zvětšit v důsledku přítomnosti zánětu. Je zvykem rozlišovat autoimunitní, němou a subakutní tyreoiditidu.
- Hypotyreóza – vzniká v důsledku nedostatečné produkce potřebných hormonů v těle.
- Endemická struma – vzniká v důsledku nedostatku jódu. Nemusí se to nijak projevit, kromě zvětšené štítné žlázy. Lze také určit nodulární strumu, která má jasné obrysy a je diagnostikována jako ohnisko zvýšené hustoty.
- Autoimunitní patologie - přítomnost protilátek vžláza.
- Nádor, rakovina, adenom – pokud jsou maligní, kontury budou neostré, s klíčením do sousedních tkání. Benigní jsou odděleny od zdravých oblastí, mají hustou strukturu. Povahu novotvaru je možné definitivně určit až po provedení biopsie.
Nedostatek včasné léčby tyreoiditidy může vést k rozvoji hnisavého procesu a dále k hypotyreóze. Pokud jsou opatření přijata včas, po jejím ošetření zůstávají uzliny nebo s velikostí menší než 1 cm ohniskové útvary. Odchylky od normy, které ukazují, že na ultrazvuku dochází ke zmenšení velikosti štítné žlázy, mohou být důvodem protinádorové terapie v důsledku poškození hypofýzy nebo hypotalamu. Za přijatelné jsou považovány, pokud je štítná žláza menší než ¼-⅓ normy. Jeho funkce tím však netrpí.
Rozmazané obrysy štítné žlázy na ultrazvuku mohou naznačovat přítomnost zánětlivého procesu. Tuto diagnózu lze potvrdit zvýšením průtoku krve v tkáních lymfatických uzlin, přítomností mikrokalcifikací.
Cysty a novotvary
Během výkonu může ultrazvuk štítné žlázy odhalit cysty. Jsou vizualizovány díky tomu, že jsou uvnitř naplněny koloidem nebo kapalinou, v důsledku čehož jimi nemůže projít signál z ultrazvukového senzoru. Hustá skořápka ohraničuje obrysy cysty a diagnostik může určit její velikost a strukturu.
Když lékař generuje výsledky, pak v dekódování ultrazvuku štítné žlázy může naznačovat přítomnosthyperechogenní oblast. Za účelem potvrzení diagnózy při druhém vyšetření nebo při stejném postupu se lékař navíc uchýlí k elastografii. Umožňuje diagnostikovat povahu benigních a rakovinných formací. Zároveň se vyznačují následujícími vlastnostmi: neostré obrysy, vertikální rozměry větší než horizontální, cévy uvnitř uzlu jsou vizualizovány na monitoru. To nejčastěji naznačuje, že nádor je maligní. Lze je však nalézt také u benigních novotvarů.
Pokud cysta nezpůsobuje nepříjemnosti nebo nepohodlí, zvolte pozorovací metodu terapie. V opačném případě může překážet při polykání, mačkat tkáně a poté je již rozhodnuto o jeho odstranění.
Ultrazvuk během těhotenství
Těhotné ženy podstupují mnoho výzkumů. Pokud ještě před nástupem těhotenství došlo k problémům s fungováním štítné žlázy, může být indikace k ultrazvuku oprávněná, protože umožňuje včasnou prevenci zhoršení zdravotního stavu. Včasná diagnostika pomocí této metody je považována za bezpečnou a nemá žádné kontraindikace ani v takovém období. Nicméně, i když předtím nebyly žádné problémy v práci štítné žlázy, pak pokud jsou zjištěny rušivé příznaky, měli byste se poradit s lékařem.
Důvody pro diagnózu mohou být všechny výše uvedené důvody, stejně jako přítomnost těsnění během palpace orgánu. Zvětšení velikosti je povoleno.od normy o více než 16 %, což je vysvětleno zvýšeným zatížením práce žlázy během těhotenství.
Včasná diagnóza odhaluje pokles hormonů produkovaných organismy, který je plný zhoršení celkového blaha těhotné ženy. V této souvislosti může mít změny nálady, nepřiměřený kašel.
Výsledky výzkumu
Jedním z důležitých parametrů ve výsledcích ultrazvuku je echogenita. Umožňuje vám určit hustotu orgánu a novotvary v něm přítomné. Echogenicita je běžně chápána jako schopnost tkání odrážet ultrazvukové vlny měniče. Existují celkem čtyři typy:
- Hyperechoické - plný odraz ultrazvukových vln, studované oblasti mají světlý tón, charakteristický pro pojivovou tkáň ve štítné žláze.
- Hypoechogenní – při kterém se vlny měniče odrážejí slabě, přítomnost tmavých oblastí může indikovat uzly s tekutinou nebo cystami. K objasnění jejich struktury se používá Doppler. V případě, že novotvar kolem má tmavou skvrnu, je nutné vyloučit rakovinný nádor.
- Izoechogenní - částečný odraz ultrazvukových vln, na monitoru jsou izoechogenní oblasti zbarveny šedou barvou. Tato látka má zpravidla gelovité složení, obsažená v koloidech.
- Anechogenní – ultrazvukové vlny jsou zcela absorbovány a na monitoru jsou natřeny černou barvou. S největší pravděpodobností to mohou být krevní cévy, uzliny obsahující tekutinu, infiltráty. Ve většině případů jsou tyto novotvary benigní.
Pokud prvnídvou typů, endokrinolog by měl provést další studie a testy, aby vytvořil přesný obraz nemoci.
Na konci diagnózy odborník zohlední údaje získané v protokolu ultrazvuku štítné žlázy. Tento závěr nemůže sloužit jako základ pro definitivní diagnózu. To je výsadou ošetřujícího endokrinologa. Protože jen on má v rukou výsledky všech studií, které obsahují údaje o stavu hormonálního systému, schopnosti žlázy akumulovat jód a další.
