Puktura je invazivní diagnostická metoda, během níž se propíchne tkáň nebo orgán za účelem odebrání materiálu k vyšetření. Nejčastěji se k jeho pomoci uchylují při vyšetření ženského prsu. Hovoříme o včasné diagnostice rakoviny, která je na prvním místě mezi všemi onkopatologiemi u žen. Moderní technologie pomáhají provádět tento postup s vizualizací. Ultrazvukem naváděná punkce prsu poskytuje vysokou přesnost a informační obsah vyšetření, eliminuje zbytečná traumata.
Indikace k postupu
Tato diagnostická metoda se obvykle provádí současně s mamografií. Pro detekci uzlů, těsnění a jiných novotvarů v mléčné žláze se doporučuje punkční analýza. Uchýlí se k jeho pomocipokud při vyšetření ženy dojde ke změně barvy a struktury kůže v oblasti hrudníku, výtok z bradavek. Takové příznaky mohou naznačovat onkopatologii. Hlavním úkolem punkce prsu pod ultrazvukem je určit vlastnosti buněčných elementů tkání. Mohou být benigní nebo maligní.
Hlavními indikacemi pro jmenování punkční studie jsou tedy následující porušení:
- detekce zhutnění v hrudníku během palpace;
- chybějící jasná diagnóza po ultrazvuku;
- změny v oblasti bradavek (zarudnutí kůže, vředy, olupování, výtok nebo stažení);
- Podezření na nodulární mastopatii, fibroadenom nebo cystu.
Přípravná fáze
Ppunkce mléčné žlázy pod ultrazvukovou kontrolou nevyžaduje zvláštní přípravu. Je důležité zvolit správné období, kdy je prsa nejméně ovlivněna estrogeny, protože tkáň je méně hustá. Období od 7 do 14 dnů ženského cyklu se považuje za optimální, pokud trvá 28 dnů. Pokud je nutná naléhavá diagnóza, postup se provádí kdykoli.
Tři dny před datem studie se doporučuje přestat pít alkohol a drogy ovlivňující srážlivost krve. Mluvíme o "Aspirinu" a řadě nesteroidních protizánětlivých léků. Snížená srážlivost může způsobit krvácení a tvorbu hematomů. V předvečer studia se musíte osprchovat, ale bez použití kosmetikyprostředky.
Odrůdy výzkumu
Podle svého účelu může být punkce mléčných žláz ultrazvukem diagnostická nebo terapeutická.
Podle technologie provedení se rozlišují následující možnosti postupu:
- Aspirální punkce tenkou jehlou. Tato metoda se používá pro malé novotvary umístěné blízko kůže. Zóny těsnění se nejprve označí fixem a poté se propíchnou injekční stříkačkou s tenkou jehlou. Tekutina z novotvaru je pak odeslána k histologickému vyšetření do laboratoře. Zákrok není doprovázen bolestí a nevyžaduje specifickou anestezii.
- Aspirální punkce tlustou jehlou. Postup se provádí pomocí automatické pistole. Skládá se z trubice s mikronožem na konci. Přístroj odřízne potřebné množství tkáně s vysokou přesností. Vyšetření se provádí v lokální anestezii.
Výběr konkrétní diagnostické metody se určuje individuálně.
Postup
Výzkum punkce se provádí ambulantně. Pacient si lehne na pohovku, poté mu lékař podá anestezii.
Jemné propíchnutí jehlou se provádí injekční stříkačkou. Po punkci injekční stříkačkou se tkáňový materiál odsaje, nafoukne na podložní sklíčko. Poté je odeslána do laboratoře k histologickému vyšetření. Celý postup probíhá pod kontrolou ultrazvukového přístroje, což umožňuje dosáhnout co nejpřesnějšího provedenídostat se do atypického novotvaru.
Při provádění punkce prsu tlustou jehlou ultrazvukem se používají bioptické jehly se širokým lumen. Umožňují nabrat větší množství materiálu. K jehle je připojena pistole. Vytváří podtlak. Do jehly se tedy nasaje potřebné množství materiálu. Poté je umístěn do zkumavky a odeslán do laboratoře k analýze.
Po punkci lékař uzavře ránu na kůži aseptickým obvazem. Aby se předešlo modřinám, na postiženou oblast se na nějakou dobu aplikuje ledový obklad.
Kontraindikace zákroku
Jakýkoli lékařský zákrok, včetně invazivního, má určité kontraindikace. Ultrazvukem vedená punkce prsu není výjimkou. Zkoušku je nutné odmítnout nebo přeložit do budoucna v následujících případech:
- přítomnost infekčního onemocnění;
- období těhotenství a kojení;
- nedávná operace prsu;
- vysoká teplota.
Všechny kontraindikace v každém konkrétním případě by měl lékař podrobně vysvětlit během předběžné konzultace.
Přepis výsledků
Zdravá prsní tkáň se skládá z buněk a vláken pojivových prvků, tukových lalůčků a epitelu. V pojivové tkáni přitom nutně převažuje tuková tkáň a nejsou zde žádné atypické buňky.
V případě benigního procesuvýsledky punkce se budou trochu lišit. Současně je v bioptickém vzorku pozorováno velké množství pojivové tkáně a epitelu s výraznými degenerativními změnami.
Při punkci cysty prsu pod ultrazvukovou kontrolou se nezbytně posuzuje i povaha obsahu. Normálně by měl být odstín tkání biologického materiálu růžový. Pro cystu je typická bílá nebo až nazelenalá tekutina. Přítomnost červených krvinek v punkci není známkou maligního procesu. Mohou se dostat do biologického materiálu, například pokud je poškozena nádoba.
Pokud jsou ve vzorku detekovány atypické buňky nebo elementy se známkami malignity, jsou tkáně navíc vyšetřeny na přítomnost estrogenových a progesteronových receptorů. Jedná se o důležitou diagnostickou fázi, na základě jejíchž výsledků bude následně předepsána terapie.
Analýza punkce se obvykle provádí do 3–4 dnů. V případě potřeby se provede urgentní studie, která trvá několik minut.
Možné komplikace
Významné komplikace po punkci prsu pod ultrazvukovou kontrolou se vyskytují pouze u každé druhé ženy z 1000. Patří mezi ně hematomy a záněty. Ve vzácných případech je pozorováno krvácení z punkce. Přibližně 5 % žen si stěžuje na závratě nebo mdloby.
Relativně mírné následky zákroku se vyvinou ve 30–50 % případů:
- bolestivé nepohodlí;
- modřina na kůži;
- emocionální stres.
V případě syndromu silné bolesti je přípustné použitíléky proti bolesti. Pokud nepříjemné pocity přetrvávají dva týdny, doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc. Nežádoucím alergickým reakcím se lze také snadno vyhnout informováním lékaře o nesnášenlivosti některých léků při konzultaci s lékařem.
Recenze
Píchnutí mléčné žlázy pod ultrazvukovou kontrolou většina žen vnímá nejednoznačně. Věří, že takové vyšetření vždy předznamená rakovinu. Po zákroku se však názor mění, protože ne vždy výsledek ukazuje na onkopatologii. Proto jsou recenze po postupu zpravidla pozitivní. Neexistují žádné zvláštní bolestivé nepohodlí nebo komplikace. Na druhou stranu mizí strach a přichází pochopení potřeby takové diagnózy.
Dnes můžete provést punkci jak ve veřejném zdravotnickém zařízení, tak na soukromé klinice nebo v ambulanci. Provádějte ji pouze podle pokynů lékaře (chirurga, onkologa nebo mamologa). Náklady na studium se liší v závislosti na regionu bydliště. Například v Evropské klinické nemocnici bude punkce prsu pod ultrazvukovou kontrolou stát tisíc rublů. V Moskvě budete muset za tento postup zaplatit 2 až 3,5 tisíc rublů. Stojí za zmínku, že pokud máte uzavřené povinné zdravotní pojištění a doporučení od lékaře, vyšetření se provádí zdarma, ale pod podmínkou, že budete kontaktovat státní kliniku.
