Autoagresivní sebevražedné chování je soubor jednání, jehož účelem je poškození vlastního zdraví (psychického, fyzického). Jde o takovou variantu projevu agrese v jednání, kdy objekt a subjekt jsou jedno a totéž. Agrese namířená na sebe nebo na druhé je jevem vyvolaným podobnými mechanismy. Agresivní chování se formuje a hledá cestu ven, nasměrované na jinou osobu nebo na sebe.
Typy a formy
Před sestavením akčního plánu prevence autoagresivního chování, který dříve či později musí udělat mnoho psychologů, psychoterapeutů, psychiatrů, je nutné si uvědomit, jaké druhy tohoto jednání jsou. Velmi časté jsou zejména sebevražedné sklony, kdy se člověk vědomě chová tak, aby se rozloučil se životem. Další formou je sebevražedný ekvivalent, tedy sebeřízené destruktivní chování, včetně takových činů, kterých si dotyčný není vědom, ačkolipříležitostně jsou zde zahrnuty i záměrně spáchané. Hlavním cílem takového chování není zbavení života, ale sebedestrukce, postupná destrukce sebe sama, své psychiky a těla.
Při vypracovávání preventivního plánu pro autoagresivní chování nezletilých by si odborníci měli být vědomi dvou možností projevu tohoto druhu činnosti. Je možná sebevražda nebo sebepoškozování, nazývané také parasebevražedná aktivita. Jejich hlavním rozdílem je cíl, který člověk sleduje. Pokud se jeden pokusí zemřít, druhý si chce ublížit, nic víc. Dalším aspektem je pravděpodobnost úspěšného dosažení požadovaného, která se liší v parasebevražedném a sebevražedném chování. Druhá možnost je, když člověk vědomě usiluje o smrt. To je možné pod vlivem konfliktu uvnitř osobnosti nebo vlivem vnějších faktorů.
Příčiny a následky
Prevence autoagresivního chování adolescentů zahrnuje analýzu a identifikaci všech faktorů, které mohou člověka k takovému jednání vyprovokovat. Ve značném procentu případů je možné prokázat přítomnost psychopatické poruchy, kvůli které je přetrvávající touha vzít si život. Zároveň na člověka nepůsobí žádné vnější agresivní faktory.
Sebevražedné chování obvykle zahrnuje vědomé nutkání zemřít. Člověk se chová záměrně, je schopen chápat své jednání. Pokud důvod pokusů vzít si život souvisí s psychopatologií, pak je vysoká pravděpodobnost nedorozuměníspáchaný pacientem. Zejména pokud je schizofrenie doprovázena mentálním automatismem, pak jsou možné činy, které mohou způsobit smrt člověka, díky nekontrolovatelné síle, která člověka nutí jednat takovým způsobem.
Na základě charakteristiky případu je nutné určit, k jakému druhu sebevražedného chování má člověk sklony: anomickému, altruistickému nebo egoistickému. V prvním případě je důvodem prožitá životní krize, nějaká tragédie, ve druhém případě je motivací představa některých výhod, které ostatní získali ze smrti člověka. Třetí možnost je vyvolána konfliktní situací, kdy člověk nemůže přijmout požadavky společnosti, normy chování, které společnost nutí dodržovat.
Anomický model
Tento druh autoagresivního chování nezletilých a dospělých je obvykle charakteristický pro lidi se zdravou psychikou. Sebevražda se stává odpovědí na obtíže, které nelze překonat, stejně jako na události, které způsobují frustraci. Sebevražedný čin není zdaleka vždy známkou duševní poruchy, ale nelze z něj usuzovat, že o takovou poruchu nejde. Anomický behaviorální model zahrnuje takové možnosti odezvy zvolené osobou, která událost určitým způsobem hodnotí.
Z praxe je známo, že při sestavování plánu prevence autoagresivního chování je třeba věnovat zvláštní pozornost lidem trpícím somatickými chronickými patologiemi, protože je pravděpodobnější, žek anomickému sebevražednému modelu. Pravděpodobnost pokusů o život je větší, pokud je základní onemocnění doprovázeno bolestí, a to velmi výrazné. Podobné chování je také možné v případech, kdy se člověk potýká s nějakým problémem, ale všechny možnosti jeho řešení jsou pro něj kategoricky nepřijatelné. To lze vysvětlit světonázorem, náboženstvím, morálkou. Protože člověk nevidí žádný způsob, jak vyřešit složitost, považuje možnost zemřít za nejjednodušší možnost.
Altruistický model autoagresivního chování
Při preventivních aktivitách by měla být věnována pozornost motivaci, která tlačí lidi k tomu, aby se pokusili vzít si život pro altruistické účely. Hlavním základem takového chování je osobnostní struktura člověka, který věří, že prospěch druhých (konkrétního člověka nebo všech dohromady) je mnohem důležitější než jeho vlastní a jeho život sám znamená mnohem méně než prospěch druhých. Tento vzorec chování je běžný u lidí orientovaných na vznešené myšlenky, kteří nadřazují zájmy společnosti a nejsou schopni zhodnotit vlastní existenci mimo okolí.
Existují příklady agresivního a autoagresivního chování, vysvětlovaného altruistickými cíli, a to jak na straně duševně nemocných lidí, tak zcela zdravých lidí. Někteří věděli, co se děje, zatímco jiní ne. Časté jsou případy pokusů připravit se o život kvůli šílenství na pozadí náboženství, stejně jako vysvětlení vlastních motivůusilovat o nějaké společné dobro.
Egoistický model
Takové autoagresivní chování nezletilých a osob starších 18 let je možné, pokud na ně ostatní kladou příliš vysoké nároky a jejich chování je nesplňuje. Sklon k sebevražedným činům tohoto typu je charakteristický pro ty, jejichž charakter se vyvíjí patologicky, stejně jako poruchy osobnosti a akcentace. Ve větší míře jsou osamělí lidé, kteří se potýkají s odcizením a cítí se být ostatními nepochopeni, náchylní k pokusům opustit tento život. Riziko pokusu o sebevraždu je vyšší u někoho, kdo se cítí pro společnost nepotřebný, bez nároku.
Vlastnosti a nuance
Abyste mohli provádět účinnou prevenci autoagresivního chování, musíte tento jev nejprve prostudovat, vyhodnotit faktory, které jej vyvolávají, a již na základě toho vyvinout preventivní opatření. Velká část moderního přístupu k prevenci je založena na velké studii provedené v roce 1997. Právě na základě jejích výsledků byl učiněn závěr o specifickém autoagresivním osobnostním vzoru. Bylo navrženo, že sebeřízená agrese není osobnostní rys, ale jejich komplexní soubor.
Je zvykem hovořit o sebeúctě, charakteru, interaktivitě a sociální interakci jako o dalších blocích, které jsou vlastní osobnostním vzorcům člověka se sklonem k sebeřízené agresi. Při sestavování zprávy o autoagresivním chování u konkrétního pacienta je nutné začít s charakterologickým dílčím blokem. Bylo zjištěno, že namířeno proti soběagresivita je vždy spojena s osobními vlastnostmi: uzavřenost, deprese, sklon k pedantství. Byla nalezena negativní asociace s demonstrativním chováním.
Sebehodnocení v autoagresivním chování
Z hlediska vzorce osobnosti vyniká dílčí blok spojený se sebeúctou. To je nezbytné pro zjištění příčin nevhodného chování v konkrétním případě a také pro přípravu opatření k prevenci nenapravitelného. Bylo zjištěno, že sebehodnocení je středem osobní struktury. To se stalo základem pro oddělení sebeúcty do dílčího bloku autoagrese. Míra nepřátelství k sobě samému negativně souvisí se sebeúctou obecně. Čím vyšší je sebeřízená agrese, tím hůře člověk hodnotí svou fyzickou formu, schopnost být nezávislý, jednat podle vlastního uvážení.
S autoagresivním chováním adolescentů se projevuje neschopnost mladých lidí přizpůsobit se podmínkám života ve společnosti a také neschopnost úspěšně interagovat s ostatními. Chybí družnost, místo níž je zaznamenána plachost. Sebeřízená agrese je doprovázena odmítáním vlastností své osobnosti, nízkým hodnocením vlastních kvalit, což samo o sobě způsobuje složitost sociální interakce a stává se překážkou produktivní komunikace. Na úrovni chování se to projevuje bolestivou plachostí, tendencí vyhýbat se komunikaci s ostatními.
Sociální aspekt
Tento podblok je způsoben zvláštnostmi vnímání druhých. Autoagresivní chování adolescentů a dospělých je relativně slabě spojeno s negativním vnímáním druhých, nicméně existuje významná souvislost s hodnocením ostatních zástupců společnosti jako významnější. Pokud se například teenageři chovají ke svým rodičům a učitelům pozitivně, vede to ke zvýšení sebeřízené agrese. Řídí se myšlenkou, kterou o nich mají ostatní lidé, což vede k dvojí reflexi.
Myslení, že je ostatní hodnotí nízko, vede ke zvýšení sebeřízeného nepřátelství. Takový jev je spojen s nízkým sebevědomím, ke kterému je náchylný člověk vykazující autoagresivní chování. Sebeřízená agrese přitom není spojena s jinými variantami nepřátelství. Výjimka: přímé spojení s odporem.
Termíny a teorie
Agrese je takové jednání realizované osobou, které má za cíl způsobit škodu jednotlivci (možná celé skupině najednou). Nepřátelská agrese je pozorována, pokud se člověk snaží způsobit druhému utrpení. Například je možná instrumentální agrese doprovázená určitými cíli jinými než ubližování nebo utrpení. Agresivita charakteristická pro adolescenty je považována za sociální jev zvláštní povahy. Bylo zjištěno, že upevnění takového chování je dáno výchovou v rodině, stejně jako první roky života, ale do určité míry to ovlivňují všechny prožité roky. Negativní vztahy mezi zástupci různých generací v rodině a agresivita spolu úzce souvisí, prokázaly to četné studie. Pravda, neexistuje žádná definitivnídůkazy o závislosti na závažnosti a krutosti praktikovaných trestů a na agresivitě dítěte.
Adolescentní autoagresivní chování je třeba posuzovat v souvislosti se sebeúctou a vnějším hodnocením a obecným vnímáním sebe sama jako osoby. Zvláštní roli přitom hrají referenti – rodiče, učitelé, děti věkově blízké. Při absenci vnější podpory sebevědomí dítěte a sklonu k agresi se vzhled frustrátora stává příčinou agrese. K sebedestruktivnímu chování jsou náchylní zejména dospívající. Neurotické tváře jsou k tomu náchylnější.
Vojenské struktury
Téma prevence autoagresivního chování ve vojenských institucích a vojenských jednotkách je mimořádně aktuální. Bylo provedeno několik studií s cílem identifikovat specifika tohoto problému. Bylo zjištěno, že ti, kteří byli studováni ve stacionárních podmínkách, měli často poruchy osobnosti, přibližně jeden ze čtyř. U každého třetího člověka byla diagnostikována neuróza nebo adaptivní poruchy, téměř polovina lidí se sklonem k autoagresivnímu chování byla diagnostikována s organickými duševními poruchami.
Mezi dokončenými sebevražednými případy odhalila psychologická pitva hraniční patologie ve 35 % případů. Přibližně každý pátý se během života vyznačoval chronickým alkoholismem, psychopatie byla pozorována u 8,5 %. Každý třetí voják, který úspěšně dokončil sebevraždu, jak ukazují statistické studie, předtím nezaznamenal duševní stavodchylky.
Funkce
Při zkoumání autoagresivního chování, které je vlastní vojenskému personálu, jsme odhalili dvě hlavní možnosti, jak ztratit schopnost přizpůsobit se: provázené nepřátelstvím vůči sobě a bez takové složky. Druhá možnost vyvolává útěky, protiprávní jednání, simulaci nemocí. Lidé náchylní k agresi ve vztahu k sobě samým inklinují nejen k sebevraždě, ale i k parasebevraždě (způsobují si zranění různé závažnosti a prokazují připravenost k sebevraždě). Všechna tato chování se od sebe liší a vyžadují odlišný přístup k nápravě.
To, že se zvyšuje míra agrese vůči sobě samému a zvýšené riziko spáchání sebevražedného pokusu, může být naznačeno určitými frázemi, jednáním, které si člověk neuvědomuje. V medicíně se jim říkalo autoagresivní drift, tedy sled akcí, kterými si člověk ubližuje.
Přítomnost komplexu méněcennosti spojeného s fyzickými údaji nebo duševním stavem je považována za rizikový faktor autoagresivního chování. Mezi rizikové faktory patří:
- užívání drog;
- likér;
- dostat se do nehod;
- způsobování tetování, které způsobuje zvláštní bolest.
Styly chování
Samořízená agresivita může být vyjádřena jedním ze dvou způsobů: heteroagresivní a neprovázená heteroagresivitou. Přítomnost poruch osobnosti často vede kheteroagresivní varianta chování. To je typické spíše pro lidi se špatným vzděláním. Rychle ztrácejí adaptaci v jiných podmínkách. Statistiky ukazují, že často lidé, kteří mají sklony k tomuto vzorci chování, se již dříve pokusili o sebevraždu a mezi blízkými příbuznými se vyskytly případy násilné smrti. Vyšší pravděpodobnost heteroagresivního aspektu v chování je u člověka, jehož narození provázela patologie. Jako dospělí mají takoví lidé tendenci riskovat.
Pokud zde není žádný heteroagresivní aspekt chování, je to pravděpodobně osoba s vyšším vzděláním. Takový člověk si déle zachovává schopnost přizpůsobit se vnějším podmínkám, často trpí neurózou, somatickými patologiemi. Mezi jeho příbuznými lze s vysokou mírou pravděpodobnosti najít chronické alkoholiky. Sami lidé mají tendenci vyhýbat se chování, cítí svou vlastní méněcennost.
Prognóza sebevražedných tendencí a její výsledek do značné míry závisí na stylově sebeřízené agresi. Heteroagresivní aspekt tedy ukazuje na poměrně vysoké riziko parasuicidy, sebepoškozování. Takoví lidé častěji prokazují připravenost k sebevraždě, zatímco ti, kteří nemají heteroagresivní aspekt, mají tendenci skrývat sklony. V jejich prostředí je procento smrtelných případů vyšší.
Nuance prevence
Abychom předešli sebevražedným pokusům mezi vojáky, je rozumné vyčlenit jednotlivé případy spojené s těžkými pocity z nedokonalosti života, vztahů. Destruktivní chování založené na každodenních a rodinných problémech by mělo být odděleno. Nařízení, které si podmaňuje vojenský personál, vede ke ztrátě adaptace v relativně mírné formě na pozadí zvýraznění charakteru a organických poruch. Dokončené sebevraždy, jak ukazují statistiky, jsou častěji spojovány nikoli s vnějšími, ale s vnitřními konflikty: erotickými, rodinnými, existenčními.
Upozornění: práce s teenagery
Tradičně jsou chlapci a dívky možná nejobtížnější skupinou pro psychology, psychoterapeuty a psychiatry. V současné době byla vyvinuta některá opatření k prevenci autoagresivního chování nezletilých, která se používají v případě, že má pacient vlastní sebevražedné myšlenky. Vedení rozhovorů je také oprávněné, pokud se předpokládá sklon k takovým úvahám. Všechno by mělo začít poslechem. Mnoho pacientů se bojí svých tužeb a tužeb, chtějí o nich mluvit, ale nejsou schopni mluvit svobodně.
Psycholog je člověk, který jim může poskytnout příjemné prostředí. Je důležité s teenagerem správně komunikovat, nepřerušovat nebo zpochybňovat jeho výroky, ptát se, ale nezačínat monolog. Dalším aspektem terapie je vysvětlení, že utrpení nemůže být výlučné. Člověk sám považuje své neštěstí za globální a neopakované ostatními, což vede k další depresi. Navíc nedostatek zkušeností neumožňuje najít řešení. Úkolem specialisty je pomoci v tom, než agrese bude namířena na sebe a vede k nífatální následky.
Jednou z účinných metod prevence autoagrese je estetická. Pro mladého člověka je důležité, aby vypadal dobře během života i po smrti. Přesný, podrobný popis mrtvoly mnohé kategoricky odpuzuje, čímž zabraňuje nenapravitelnému kroku. Dalším aspektem je spojení se sousedy, na které mnoho lidí zapomíná. Úkolem psychologa je přitom izolovat ze sociálního okruhu právě toho člověka, pro kterého je život teenagera stojícího na hraně obzvlášť důležitý.
Jako pozorný posluchač může specialista účinně předcházet případům sebeřízené agrese a poskytovat veškerou možnou pomoc lidem v nouzi.
