Tuberkulóza je poměrně běžné infekční onemocnění, které lze nalézt doslova v jakékoli zemi na světě. Onemocnění může nastat v důsledku požití různých bakterií nebo Kochova bacilu. Nemoc se nejčastěji přenáší vzdušnými kapénkami a má závažné příznaky, konkrétně:
- závratě;
- mokrý kašel;
- hemoptýza;
- slabost;
- febrilní stav;
- nepřiměřené hubnutí;
- noční pocení.
Tuberkulínové testy jsou kontraindikovány v přítomnosti různých kožních onemocnění, alergických reakcí, bronchiálního astmatu, epilepsie, infekčních onemocnění. Testy není nutné provádět do jednoho měsíce po injekci imunoglobulinu nebo biologického vzorku.
Diagnóza tuberkulózy
Hlavním orgánem, který je tuberkulózou poškozen, jsou plíce. Ostatní vnitřní orgány trpí tímto onemocněním zřídka. Diagnostikovat tuberkulózu je možné pomocí fluorografie, CT (počítačová tomografie), radiografie, tuberkulinového kožního testu (Pirkeho test) a dalších typů laboratorních testů. Zpro účely diagnostiky onemocnění se očkování provádí jednou ročně.
Co je reakce kožního testu?
Jednou z metod preventivního vyšetření dětí na tuberkulózu je Pirquetův test. Tento imunologický test je schopen prokázat, zda rostoucí organismus, a to i v raných stádiích, má tuberkulózní infekci. Reakce těla na výskyt tuberkulinu se nazývá Pirquetova reakce a určuje citlivost těla na Mycobacterium tuberculosis. Pirque test se také provádí u pacientů již dospělé věkové skupiny jako kontrolní analýza při hodnocení účinnosti léčby.
Složení vzorku
Vzorek obsahuje tuberkulin – speciální extrakt ze zničených Kochových bacilů, vynalezený již v roce 1890 německým lékařem Robertem Kochem. Právě tento lékař se stal objevitelem takové nemoci, jako je tuberkulóza. Kapota se začala používat v roce 1907. Zpočátku jím promazávali kůži a sledovali reakci a poté začali zkoušet subkutánní injekci tuberkulinu.
Dnes je Pirkeho test, jehož složení zahrnuje směs usmrcených kultivačních filtrátů lidských a hovězích mikrobakterií, pozorován u mnoha lidí různých věkových skupin. Kromě účinné hlavní látky - tuberkulinu Pirquet, vzorek obsahuje tyto další látky:
- fosfátové pufrovací soli;
- chlorid sodný.
Jak se to děje?
Princip testu, jehož složení je založeno na tuberkulinu,spočívá v kožní aplikaci léku. Kůže předloktí nebo ramene se dobře dezinfikuje pouze kyselinou karbolovou, protože látky obsahující alkohol zanechávají na kůži bílkoviny, což je pro čistotu rozboru nežádoucí. Zářezy na kůži se provádějí pomocí vertikutátoru s hloubkou ne větší než 5 mm. Pacient musí počkat až 5 minut, dokud se roztok nevstřebá, a zbytek se jemně setře papírovou utěrkou. Po zákroku je pacient sledován po dobu 48 hodin a analyzována reakce na látku.
V důsledku zavedení tuberkulinu vzniká v místě škrábanců specifický zánět (papula), který je vyprovokován hromaděním T-lymfocytů. Právě tyto krvinky jsou zodpovědné za protituberkulózní imunitu. Kůže může změnit barvu a hustotu v oblasti papule. Tato metoda diagnostiky se pro svůj nízký informační obsah a nízkou diagnostickou účinnost používá poměrně zřídka. Po provedení testu a do získání výsledků se nedoporučuje:
- smáčení místa, kde byl vzorek odebrán;
- otřít papuli různými léky nebo mastmi;
- nalepte papuli náplastí;
- hřeben nebo slza.
Výsledky
Při provádění Pirquetova testu se vyhodnocení výsledků provádí v průměru po 2-3 dnech, tj. 48-72 hodinách. V místě, kde byly škrábance vytvořeny, se objeví ohnisko podráždění. Jeho oblast měří lékaři. Výsledky jsou takto klasifikovány při provádění testuPirque:
- norma je dodržena při minimální velikosti papule (v průměru do 5 mm);
- 3 mm značí potřebu přeočkování a opětovné analýzy výsledku podráždění;
- pokud je nalezena papula o velikosti od 4 do 10 mm, znamená to možnou infekci tuberkulózou nebo rizikovou osobou (tj. neustálý kontakt s infikovanou osobou);
- pokud je ohnisko podráždění velké 10 až 15 mm nebo jsou v místě vakcinace nalezeny vředy, pak tento indikátor indikuje vysokou pravděpodobnost infekce tuberkulózou.
Postupný vzorek
Tento typ studie byl vylepšen a jedná se o aplikaci léku na kůži s několika škrábanci. Na rozdíl od tradiční verze studie vám odstupňovaný test umožňuje určit diferenciálně diagnostickou hodnotu v procesu objasnění povahy alergie na tuberkulin. Kožní test se provádí aplikací tuberkulinu na kůži ve 100%, 25%, 5% a 1% koncentraci. Příprava kůže se provádí stejným způsobem jako u tradičního Pirquetova testu. Zářezy se aplikují přesně v pořadí a používají se různé označené pipety. Pro každého pacienta se používají pouze sterilní materiály. Po vzhledu "bílého válečku" lze odstranit zbytky tuberkulinu. Tento typ diagnózy se nejčastěji provádí za účelem stanovení účinnosti léčby TBC.
Výsledky odstupňovaného vzorku
Grincharův a Karpilovský klasifikovaný kožní test je vyhodnocen po 48-72 hodinách po zákroku. Existují takové reakce těla na různé koncentrace tuberkulinu:
- anergická reakce (žádná reakce na vzorky);
- nespecifická reakce (na vzorku se 100% koncentrací roztoku je vidět pouze slabé zarudnutí);
- normální reakce (reakce těla na tuberkulin je mírná a na vzorky s 5% a 1% roztokem nejsou žádné reakce);
- hyperergní reakce (tento výsledek je charakterizován odezvou na všechny typy vzorků; čím vyšší je koncentrace tuberkulinu v roztoku, tím větší je reakce);
- vyrovnávací typ reakce (všechny odebrané vzorky mají stejné papuly, barvu kůže a velikost ložisek zánětu);
- paradoxní reakce (při vyšší koncentraci tuberkulinu ve vzorku je pozorována výraznější reakce).
Takže jsme zvažovali takovou diagnostickou metodu, jako je Pirquetův test. Jeho výsledek neukazuje na lokalizaci onemocnění v těle ani na schopnost člověka infikovat zdravé lidi. Označuje pouze reakci těla na původce tuberkulózy. Pirquetův test (mantouxova reakce je jeho alternativou) je pro děti považován za povinný.
