Močová inkontinence je velmi častý a extrémně choulostivý problém, kterému čelí miliony lidí bez ohledu na pohlaví a věk. Pacienti bohužel velmi často nevyhledají pomoc lékaře a snaží se s nemocí vyrovnat sami.
Inkontinence není pro tělo přirozená. Toto je onemocnění, které vyžaduje léčbu. Proto stojí za to dozvědět se více o příčinách a účinných terapeutických metodách, které pomáhají vyrovnat se s nemocí.
Co je nemoc?
Mnoho lidí dnes hledá informace o příčinách a léčbě močové inkontinence. Nejprve byste se však měli seznámit s některými anatomickými a funkčními rysy močového systému.
Jak víte, moč je produkována ledvinami, ze kterých se močovodem dostává do močového měchýře. S hromaděním tekutiny se zvyšuje tlak na stěny močového měchýře, což aktivuje nervové receptory - člověk má touhu se vyprázdnit. Normálně mohou lidé ovládat proces, omezit močení na dostatečně dlouhou dobu.díky práci svěračů. Někdy je však tento proces narušen – moč může vytékat sama, bez nutkání, nebo může být nutkání tak intenzivní, že se pacient prostě nemůže ovládnout.
Tímto problémem trpí mnoho lidí. Podle statistik se s tímto problémem po menopauze potýká přibližně 40 % žen. U mužů je podobné onemocnění diagnostikováno 4–5krát méně často, ale nelze vyloučit ani pravděpodobnost jeho rozvoje. Mnoho pacientů považuje mimovolní únik moči za přirozený proces spojený s postupným stárnutím organismu. Toto je chybný názor – inkontinence je patologie, kterou je třeba léčit.
Močová inkontinence: příčiny a rizikové faktory
Nedostatek kontroly nad močením se může vyvinout pod vlivem mnoha faktorů. Seznam možných příčin je docela působivý:
- Podle statistik trpí touto patologií ženy mnohonásobně častěji. To je způsobeno některými anatomickými rozdíly v ženském genitourinárním systému.
- Rizikové faktory zahrnují pokročilý věk. Například inkontinence moči u žen po 50 letech (stejně jako u mužů) je diagnostikována mnohem častěji než u mladších pacientů. To je způsobeno vyvíjející se slabostí svalů a vazů v pánvi, stejně jako změnami v hormonálním pozadí. Například u něžného pohlaví je po nástupu menopauzy výrazně snížena hladina estrogenu, což ovlivňuje strukturu svalů a pojivových tkání.
- Inkontinencemoč u mužů se často vyvíjí na pozadí problémů s prostatou (například chronická prostatitida, adenom, tvorba maligních nádorů).
- Obezita je také považována za rizikový faktor. Nadměrná hmotnost vytváří další tlak na pánev, což vede k posunutí orgánů, natažení svalů a vazů.
- Předpokládá se, že pravděpodobnost takového problému se zvyšuje s kouřením.
- Význam má jídlo a pitný režim. Například potraviny a nápoje jako čokoláda, rajčata, káva a alkohol dráždí sliznici močového měchýře, což za přítomnosti některých dalších faktorů může vést k rozvoji inkontinence.
- Inkontinence moči se často rozvíjí u žen po těhotenství a porodu. Faktem je, že růst plodu vede k vysídlení pánevních orgánů, podvrtnutí, oslabení svalů. Navíc při porodu dochází často k poranění tkání, což má za následek i problémy s močením.
- Inkontinenci mohou vyvolat i různé neurologické poruchy, například na pozadí roztroušené sklerózy nebo v důsledku mrtvice.
- Existuje řada dalších nemocí, které mohou v určitých situacích vést k poruchám močení. Jejich seznam zahrnuje diabetes mellitus, onemocnění ledvin, chronickou zácpu, infekce močových cest, léze periferních nervů a míchy.
- Močová inkontinence může být vedlejším účinkem užívání některých léků, jako jsou blokátory, hormony, diuretika atd.
- Je to jistégenetická predispozice.
- Nemoc se někdy rozvine po chirurgických zákrocích na pánevních orgánech.
- Problémy se objevují v důsledku některých onemocnění urogenitálního systému, pokud je na jejich pozadí pozorována tvorba jizevnaté tkáně.
- Močová inkontinence u žen ve věku 50 let a starších může být způsobena částečným nebo úplným prolapsem vnitřních orgánů reprodukčního systému.
- Nemoc může souviset s vystavením radiaci.
Stresová inkontinence: klinické příznaky
Za stresovou inkontinenci se říká, když k močení dochází mimovolně při napětí v břišní stěně a zvýšeném nitrobřišním tlaku. K takovým epizodám dochází například při kašli, hlasitém smíchu, kýchání, zvedání závaží. Zároveň nedochází k nutkání vyprázdnit močový měchýř – uvolní se pouze malé množství moči.
Stresová inkontinence je nejčastěji spojována s oslabením svalů pánevního dna a poklesem hladiny kolagenu ve vazech. Ve většině případů čelí ženy podobnému problému.
Urgentní forma nemoci
Urgentní (imperativní) forma onemocnění je také považována za běžnou. V tomto případě se objeví nutkání k vyprázdnění, ale je to nezbytně nutné. Pacient pociťuje neodolatelnou potřebu močit, a to okamžitě. Je téměř nemožné omezit nebo dokonce mírně oddálit močení.
Po opuštění teplé místnosti v chladu se může objevit naléhavé nutkání. Zvuk tekoucí vody nebo vliv jiných faktorů prostředí může vyvolat močení. V každém případě pacient nemůže kontrolovat proces močení, což vede k mnoha sociálním komplikacím (člověk se doslova bojí chodit ven, přijímat hosty, komunikovat s lidmi).
Funkční inkontinence
Někdy není onemocnění v žádném případě spojeno s porušením struktury urogenitálního systému - všechny orgány si zachovávají své funkční vlastnosti, ale stále není možné kontrolovat močení. Příčiny močové inkontinence mohou být v tomto případě následující:
- progresivní Parkinsonova nemoc;
- Alzheimerova nemoc, demence a další formy demence;
- těžká deprese a některé další duševní poruchy.
Jiné typy inkontinence
Existují další formy močové inkontinence, jejichž rozvoj je také často zaznamenáván v moderní lékařské praxi.
Toto je:
- Noční enuréza – mimovolní pomočování během spánku. Děti nejčastěji trpí touto patologií.
- Syndrom neurogenního močového měchýře, při kterém je narušena inervace močových orgánů (pacient jednoduše necítí nutkání, a proto je není schopen ovládat).
- Iatrogenní inkontinence se vyvíjí s určitými léky.
- Plná inkontinence (paradoxní) je spojena s přetečením a následnou nadměrnou distenzi močového měchýře. Tentoforma onemocnění je zpravidla spojena s porušením normálního odtoku moči na pozadí adenomu prostaty, rakoviny, uretrální striktury atd. Ve většině případů se taková inkontinence moči vyvine po 50 letech.
- Možná je i smíšená forma onemocnění, která kombinuje příznaky imperativní a stresové inkontinence.
V procesu diagnostiky je velmi důležité určit formu onemocnění a příčiny jeho výskytu. Jedině tak bude lékař schopen sestavit skutečně účinný léčebný režim.
Možné komplikace
Toto je velmi častý problém, kterému čelí miliony lidí, zejména v dospělosti, po 50 letech. Inkontinence moči, pokud se neléčí, může vést k nepříjemným a někdy nebezpečným komplikacím:
- Podle statistik zhoršený odtok moči, stagnace tekutin, změny ve struktuře močových orgánů zvyšují riziko vzniku cystitidy, uretritidy, pyelonefritidy a dalších onemocnění.
- Vylučovaná moč se zpravidla dostává do kontaktu s kůží, dráždí jemné tkáně v hrázi a vnitřní straně stehen. Postupně kůže zčervená, objeví se na ní plenková vyrážka. Patologické procesy často vedou k rozvoji dermatitidy a zvyšuje se riziko infekce tkáně patogenními bakteriemi a houbami.
- Samozřejmě, že močová inkontinence prostě nemůže ovlivnit emoční stav pacienta. Neschopnost ovládat vlastní močový měchýř nutí člověka ke změně životního stylu. Lidé trpící tímto problémem se stávají uzavřenými, zkušenostmiproblémy s komunikací, sexuálním životem atd. Dochází ke snížení pracovní schopnosti, rozvoji různých neuróz a depresivních stavů.
Včasná léčba (včetně chirurgického zákroku) a správný životní styl mohou samozřejmě minimalizovat pravděpodobnost komplikací. Proto v žádném případě neodmítejte lékařskou pomoc.
Diagnostické postupy
O výskytu takového problému byste rozhodně měli informovat svého lékaře. Správná diagnóza je nesmírně důležitá. Specialista by měl určit příčinu onemocnění (například močová inkontinence u starších pacientů může být způsobena jinými příčinami než stejným problémem u mladších pacientů).
- Nejprve se provede obecné vyšetření a sběr dat pro anamnézu. Lékař se bude ptát na předchozí onemocnění, životní styl, každodenní návyky. Specialista vás jistě požádá, abyste si vedli deník o pomočování.
- Pacient také podstupuje testy krve a moči – to umožňuje odhalit existující zánětlivý proces.
- Pomocí měkké hadičky a speciálního katétru se měří objem zbytkové moči (za normálních okolností by toto číslo nemělo překročit 50 ml). Stejný postup lze provést pomocí ultrazvukového skeneru.
- Cystometrie je také informativní. Během procedury může lékař určit maximální objem močového měchýře a také tlak, který stěny orgánu vydrží.
- Uroflowmetrie – postup, který umožňuje měřit průtokmoč.
- Cystoskopie je také povinná. Jedná se o endoskopický výkon, při kterém lékař pomocí speciálního vybavení pečlivě prohlíží vnitřek močového měchýře, aby odhalil jakékoli abnormality (například výskyt novotvarů, jizvy atd.).
- Při podezření na poruchy vedení v nervových vláknech se provádí elektromyografie. Během procedury se používají speciální senzory, které měří elektrickou aktivitu svalů a nervů kolem svěrače močového měchýře.
Léčivé ošetření
Bezprostředně je třeba říci, že léčba močové inkontinence musí být komplexní. Terapie zahrnuje jak léky, tak další techniky.
Podle statistik jsou léky používané v moderní medicíně nejúčinnější u imperativních forem onemocnění. Léčba je v tomto případě zaměřena na uvolnění svalových křečí, normalizaci nervového vedení:
- Ancholinergní léky pomáhají zmírnit křeče ze svalových stěn močového měchýře, čímž zvětšují jeho objem. Léky pomáhají se zvýšeným nutkáním močit, než je močový měchýř plný.
- Močová inkontinence u mužů se někdy léčí alfa-blokátory. Tyto léky poskytují relaxaci hladkých svalů a také pomáhají vyrovnat se s adenomem prostaty (zvětšená prostata je často příčinou inkontinence).
- Vypořádejte se s nutkánímněkdy pomáhají i antidepresiva.
- Pokud jsou problémy s močením spojeny s menopauzou, mohou být ženám předepsány hormonální léky.
Nedrogové terapie
Léčba močové inkontinence může zmírnit některé příznaky, ale bohužel nedokáže problém zcela odstranit. Proto jsou do terapeutického režimu zahrnuty některé další procedury:
- Kegelova cvičení jsou povinná. Taková tělesná výchova pomáhá posílit svaly pánevního dna, zlepšit krevní oběh a odstranit stagnující procesy. Cvičení jsou jednoduchá, tudíž přístupná lidem bez ohledu na pohlaví a věk. Je třeba je opakovat denně.
- Účinný je nácvik močení. Jeho podstata je jednoduchá: cítíte touhu se vyprázdnit, musíte se je pokusit alespoň na pár minut omezit. V budoucnu by se měl interval mezi močením postupně prodlužovat. V ideálním případě se pacientovi podaří vytvořit plán vyprazdňování a striktně jej dodržovat.
- Káva, kakao, alkohol, koření a koření by měly být ze stravy vyloučeny, protože tyto produkty dráždí stěnu močového měchýře a vyvolávají jeho nekontrolované vyprazdňování.
Inkontinence moči: operace
Pokud jde o mírnou inkontinenci, cvičení a malá změna životního stylu postačí k vyřešení problému. Někdy je ale jediným východiskem operace.zásah.
- Ve většině případů jsou instalovány speciální závěsy, které normalizují procesy močení, uvolňují tlak ze stěn močového měchýře.
- V těžších případech se provádí Birchova operace. Jedná se o kompletní břišní zákrok, který zahrnuje chirurgické připojení horní části pochvy k břišní stěně.
- Pokud dojde k poruše svěrače, může si pacient nainstalovat vnitřní implantát (jakýsi druh manžety na močový kanál), který je ovládán pomocí speciální pumpy. Ve většině případů jsou umělé svěrače umístěny u mužů, kteří podstoupili chirurgické odstranění prostaty.
- Někdy lékař zavádí speciální suché směsi s obsahem kolagenu do oblasti svěrače a močového kanálu. Směs pomáhá dodávat objem okolním tkáním, činí svěrač pružnější a pružnější.
- Sakrální stimulace (stimulace sakrálního nervu) se někdy doporučuje, pokud jsou přítomny neurologické poruchy. V oblasti křížové kosti je instalováno speciální zařízení, které normalizuje přenos nervových vzruchů do močového měchýře a v opačném směru.
Léčba lidovými prostředky
Hned je třeba říci, že domácí léčba může být pouze součástí doplňkové terapie – nedokáže inkontinenci zcela odstranit ani odstranit příčinu jejího vzniku.
- Někteří lidoví léčitelé doporučují denně pít koprový odvar. K jeho přípravě potřebujetenalijte lžíci koprových semínek do termosky, vše zalijte sklenicí vroucí vody, zavřete víko a nechte dvě hodiny. Poté se výsledná směs přefiltruje a vypije.
- Účinný je odvar z listů třezalky a brusinek. Směs sušených bylinek se používá k přípravě čaje, který se konzumuje denně (může být mírně oslazen).
- Můžete udělat infuzi kukuřičných stigmat. Čajová lžička surovin se zalije sklenicí vroucí vody, přikryje se víkem a louhuje se 15 minut. Směs se poté přecedí a vypije.
Samoléčba se v tomto případě samozřejmě nevyplatí. Pokud se přesto rozhodnete užívat doma vyrobené léky, musíte se nejprve poradit se svým lékařem.
