Herpetická stomatitida je infekční onemocnění vyvolané herpes virem. Vysvětleno kontaktem s jednoduchými herpetickými viry. Nejčastěji je onemocnění vyprovokováno u dětí od jednoho do pěti let, ale vyskytuje se i u dospívajících a dospělých. Ložiska jsou zpravidla lokalizována na sliznici ústní dutiny, rtech. Možné červené ohraničení rtů, zarudnutí kůže u úst. Onemocnění může být mírné, středně těžké nebo těžké.
Jak si všimnout?
Příznaky herpetické stomatitidy zahrnují horečku. Pokud je onemocnění mírné, horečka je subfebrilní, u složitější varianty je možný nárůst až o 40 stupňů. Pacient má intoxikaci, která se projevuje letargií, ztrátou chuti k jídlu, poruchami spánku a poruchou gastrointestinálního traktu.
Příznakem herpetické stomatitidy je větší než normální velikost lymfatických uzlin, což naznačuje potřebu léčby. Tato oblast je bolestivá. Reakce lymfatických uzlin je zpravidla fixována dříve, než se na ústní sliznici objeví vyrážka.
Klinika nemocí
Dobrou představu o klinickém obrazu poskytují fotografie publikované ve specializovaných lékařských referenčních knihách: herpetická stomatitida v katarální formě je obvykle doprovázena erozí blízko okraje dásně. Na sliznicích jsou možná četná ložiska erozivního poškození - často jejich počet přesahuje tucet. Formy jsou obvykle kulaté nebo oválné, průměr - od milimetru do pěti. Je možné sloučit oblasti, což vede k vytvoření velkého ohniska poškození. Obrysy jsou v tomto případě polycyklické. Stomatitida zpravidla vyvolává bolestivé oblasti narušení integrity sliznic. Tyto oblasti jsou pokryty fibrinózními sekrety, mají nažloutlý odstín šedé a na okrajích jsou ohraničeny jasně červeným okrajem.
V portfoliu klinik zabývajících se virovými onemocněními si můžete prohlédnout fotografie herpetické stomatitidy u dětí. Při jejich studiu můžete vidět, že pacient je charakterizován četnými vyrážkami ve formě malých puchýřů na kůži, na červeném okraji obklopujícím ohnisko eroze. Obsah puchýřů je průhledná látka, je možné zahrnout krev, pokud je patologie závažná. Když se vyrážka otevře, objeví se vřed, časem se na jejím povrchu vytvoří krusta.
Upřesnění diagnózy
Pokud máte podezření na akutní herpetickou stomatitidu, měli byste se poradit s lékařem, abyste určili přesnou diagnózu a zvolili optimální léčebný program. Lékař shromažďuje anamnézu, objasňuje obecné charakteristiky pacienta (především věk), klinicky studujeprojevy v dutině ústní. Z oblasti postižené erozí se odebírají škrabky na cytologické vyšetření. Vzorky by měly být odebrány během prvních sedmi dnů od vzniku ohniska. Pokud je příčinou onemocnění herpetický virus, výsledné organické tkáně budou obsahovat mnohojaderné obří buněčné formace.
Histologické vyšetření herpetické stomatitidy se projeví jako intraepiteliální dutiny a dystrofické procesy probíhající podle balónkového scénáře - pokrývají ostnitou epiteliální buněčnou vrstvu.
Co dělat?
Jak léčit herpetickou stomatitidu, lékař řekne, když je diagnóza potvrzena. Lékař zvolí optimální léčebný kurz. Zahrnuje antivirotika, pokud pacient požádal o pomoc v prvním týdnu po propuknutí onemocnění. Populární možností jsou léky Acyclovir, Famciclovir, Bonafton. Ve formě tablet se léky užívají jednu tabletu pětkrát denně. Délka programu je pět dní. Při absenci reakce je nutné poradit se s lékařem, aby nahradil lék účinnějším pro konkrétní případ. Je možná lokální aplikace antivirotik ve formě mastí, gelů, aplikací.
Při zvýšené teplotě jsou pacientovi předepsány prostředky k jejímu snížení a zmírnění bolesti v oblastech poškozených virem. Léčba herpetické stomatitidy zpravidla zahrnuje použití paracetamolu, Panadolu, Efferalganu, Tylenolu. Pokud je pacientem dítě, doporučuje sepoužívejte suspenze a sirupy, tablety jsou ukázány dospělým. Dávkování se určuje na základě věku a hmotnosti, síly projevů. Například dětem je předepisován paracetamol 0,15 g třikrát denně.
Co ještě pomůže?
Léčba herpetické stomatitidy obvykle zahrnuje použití antihistaminik. Dětem jsou ukazovány sirupy, dospělým tablety. Populární jména jsou Tavegil, Claritin. Můžete použít "Suprastin" a "Fenkarol".
Pro zvýšení imunitního stavu se doporučuje používat Imudon. Jedná se o komplexní antigenní komplex léčiv, pod jehož vlivem se zvyšuje fagocytární účinek sekretů slinných žláz, zvyšuje se koncentrace lysozymu v tajemství. "Imudon" je dostupný ve formě tablet určených k resorpci, používá se k jídlu až osmkrát denně. Dalším dobrým prostředkem je nukleinát sodný.
Doporučuje se také užívat vitamínové komplexy, které zvyšují schopnost těla bojovat s virovými buňkami. S herpetickou stomatitidou je Ascorutin považován za zvláště užitečný, je předepisován nezletilým i dospělým pacientům. Doporučuje se konzumovat vitamín C denně – alespoň třikrát denně po 0,1 g a více. Dobré jsou nejen farmaceutické produkty, ale také přírodní zdroje kyseliny askorbové.
Lokální terapie
Pro zmírnění projevů akutní herpetické stomatitidy u dětí a dospělých se používají lokální anestetika. Nejoblíbenější možností je aplikace aplikace.pyro-, trime-, lidokain. Pro pleťové vody použijte dvouprocentní roztok. Aplikujte aplikaci půl hodiny před jídlem.
Po každém jídle je nutné ošetřit dutinu ústní dezinfekčními prostředky. Aplikujte roztoky chlorhexidinu, furacilinu nebo manganistanu draselného. Dají se koupit v každé lékárně a cena za ně je poměrně nízká, takže něco z uvedeného seznamu má v lékárničce snad každý.
K čištění ložisek eroze z nekrotických tkání můžete použít produkty s enzymy. Dobře se osvědčily roztoky trypsinu, chymotrypsinu. Pro stimulaci regenerace epitelu se doporučuje používat vitamínové olejové roztoky, přírodní oleje - rakytník, psí růže. Stimulujte obnovu epiteliálních krytů "Solcoseryl", "Tykveol" a "Karotolin". V prodeji jsou přípravky zastoupeny mastmi, gely a speciálními pastami, které se vyznačují zvýšenou adhezivní schopností při aplikaci na sliznice dutiny ústní.
Co ještě zkusit?
Léčba herpetické stomatitidy u dětí a dospělých obvykle zahrnuje použití lokálních prostředků k zastavení virové aktivity. Takové léky jsou nejúčinnější v prvním týdnu po nástupu primárních příznaků. Můžete použít masti, provádět aplikace s terapeutickými roztoky. Délka procedury je asi půl hodiny, frekvence je až sedmkrát denně, doba trvání programu je asi týden. Populární prostředky - Acyclovir, Bonafton ve formě mastí, stejně jakohelepin, alpizarin mast a obsahující florenal. Pro lokální použití se leukocytový interferon používá k zastavení zaměření virové aktivity. Lék se vyrábí ve formě roztoku pro aplikace nebo masti.
K inhibici aktivity zánětlivých procesů u herpetické stomatitidy u dospělých používají děti Cholisal, Mundizal gel. Tyto léky obsahují salicyláty, díky nimž je syndrom bolesti oslaben, zánětlivý proces se stává méně aktivním. Produkty mají antimikrobiální účinek.
Pro rychlejší hojení lze použít anilinová barviva. Nejčastěji používaný lihový roztok, lidově Zelenka. Ošetřují červený okraj rtů a poškození kůže.
Nuance kurzu
U herpetické stomatitidy je nutné jíst nastrouhané jídlo. Nepoužívejte přípravky, které poškozují sliznici dutiny ústní nebo dráždí tkáně. Je prokázáno, že pije hodně čisté vody bez přísad.
Při dodržování programu vyvinutého lékařem je prognóza příznivá. Úplné vyléčení je zpravidla možné za týden až dva. Jizvy se obvykle netvoří.
Chronické onemocnění
V této formě je herpetická stomatitida u dětí a dospělých poměrně rozšířená. Projevuje se, pokud byl člověk v určitém okamžiku infikován jednoduchým herpes virem. V nepřítomnosti protilátek v oběhovém systému, které mohou inhibovat aktivitu viru, je pozorován relaps onemocnění. Pravděpodobnost výskytu je zvláště vysoká v podmínkách sníženého imunitního stavu, který můžepřinášejí vnější agresivní faktory, místní. Často jsou ohniska pozorována při hypotermii, otravě, stresové situaci na pozadí jiné nemoci.
Specializované studie identifikovaly pět fází vývoje onemocnění. Nejprve inkubační krok, poté prodromální období, po kterém se nemoc vyvine, odezní a nastává zotavení nebo rekonvalescence. Ve druhém stadiu se pacient necítí dobře, lymfatické uzliny rostou, teplota se zvyšuje, než je obvyklé, aktivně se tvoří sliny a na ústní sliznici lze vidět ložiska zánětu.
Postupem času se objevují jednotlivé bubliny, vyrážky vedle sebe a brzy se otevírají. Tato oblast se stává ohniskem eroze. Okraje oblastí jsou vroubkované, léze jsou bolestivé, lokalizované na sliznici v nejvíce zanícených místech.
Vlastnosti pouzdra
Závažnost chronické herpetické stomatitidy u dětí a dospělých je dána celkovým stavem člověka, počtem ložisek, stupněm jejich poškození. Při nízkém imunitním stavu je onemocnění závažné. To platí i pro ty, kteří trpí několika chronickými nemocemi. Tato skupina se vyznačuje častými recidivami, díky kterým se forma může přeměnit v perzistentní chronickou.
Je důležité rozlišovat mezi aftózní a chronickou herpetickou stomatitidou. Projevy onemocnění jsou poněkud podobné alergickým reakcím, erytému, syfilis. K objasnění diagnózy lékař zhodnotí klinické projevy, provede cytologický rozbor látky získané z vezikul.
Jak pomoci pacientovi?
Pokud se herpetická stomatitida vyskytuje v chronické formě, je terapie zaměřena na prevenci relapsu. Je nutné okamžitě identifikovat a léčit jakákoli infekční, zánětlivá ložiska v těle (bez ohledu na oblast lokalizace). Zvláštní pozornost je věnována dutině ústní. Erupce jsou pravděpodobnější, pokud jsou rty suché, popraskané, takže je důležité se s těmito místními jevy vypořádat.
Antiherpetická vakcína proti obrně by byla prospěšná, pokud je míra recidivy vysoká. Aplikace je možná pouze pod dohledem lékaře, v souladu s výrobcem doporučeným schématem, kurzem.
Dobré výsledky vykazuje použití gamaglobulinu, deoxyribonukleázy. Pacientovi je ukázán vitamín C ve velkých dávkách. V některých případech je rozumné uchýlit se k léčbě heliem. K tomu se používají speciální zařízení - neonové lasery.
Něžný věk: vlastnosti
Asi 80 % dětí trpí někdy v dětství herpetickou stomatitidou. K infekci dochází nejen při těsném kontaktu s nosičem viru, ale také pomocí aerosolu. Obvykle k primární infekci dochází v době, kdy je oslabená imunita dítěte. Výsledkem je akutní forma.
K objasnění případu je třeba dítě předvést lékaři. Lékař vyšetří pacienta, zeptá se rodičů na vzhled onemocnění. Pro kontrolu diagnózy mohou být odeslány na testy: PCR, imunofluorescence, virologická analýza.
Obvykle začíná onemocnění dítěte akutně, teplota stoupá, v ústech se tvoří vředy a puchýře. Tyto oblasti vzbuzují obavybolestivost. Sliny se stávají viskóznějšími. Při stomatitidě způsobené herpetickým virem je dítě přitahováno ke spánku. Možnou komplikací je zánět dásní.
Léčba dětí: vlastnosti
Pro zmírnění stavu pacienta lékař předepisuje pleťové vody, výplachy, masti. Pokud onemocní velmi malé dítě, rodiče budou muset ošetřit postižená místa vatovými tampony, protože děti se ještě nenaučily vyplachovat ústa. Hlavním cílem kurzu je zmírnit bolest, zmírnit celkový stav, zabránit šíření nemoci a stimulovat regenerační procesy.
Prvním opatřením je zpravidla dekontaminace. Můžete použít farmaceutické výrobky nebo lidové léky - infuze, odvar z léčivých rostlin. Z lékárenských přípravků se nejčastěji používá Furacilin, Rivanol. Ošetření se opakuje každé tři hodiny. Dobrý výsledek ukazuje "Miramistin". Pokud dítě již ví, jak si vypláchnout ústa, postup se provádí čtyřikrát denně. Délka oplachu je jedna minuta. Alternativní metodou použití je sprejování ústní sliznice sprejem.
Pokračovat v kurzu
Po vyčištění dutiny ústní a dezinfekci sliznic můžete aplikovat mast na zmírnění bolesti a zastavení činnosti patologických mikroorganismů. Aplikujte oxolinovou, bonaftonovou, interferonovou mast. Někdy lékaři doporučují zastavit se u mastí s florenalem, tebrofenem.
Pro urychlení regenerace jsou vhodné lékárenské aerosoly a masti. Můžete použít "Tantum Verde" a "Proposol". Dobrýdroga "Ingalipt" se osvědčila. Když pomine nejakutnější období, můžete použít šípkový a rakytníkový olej, šťávu a dužinu z listů aloe jako prostředek na hojení ran.
Pokud není možné dostat se k lékaři, první příznaky herpetické stomatitidy jsou sotva zaznamenány, vyplatí se používat masti ke zmírnění příznaků. Vhodné lokální analgetika - "Kalgel", "Cholisal". Děti mají povoleny fondy „Kamistad“a „Dentinoks“.
Pomocí imunomodulačních látek můžete stimulovat imunitní systém a zlepšit celkový stav těla. Ty jsou více indikovány, pokud onemocnění přechází do chronické formy. Imunomodulátory jsou účinnou metodou prevence relapsu. Oblíbeným lékem je Amiksin.
Funkce léčby
Pro zvýšení lokální imunity můžete používat speciální dětské zubní pasty. Prodávají se téměř v každé lékárně a obsahují lysozym, laktoferin, glukózooxidázu. Pro rychlou neutralizaci viru můžete použít Zovirax. Dětem jsou tablety podávány perorálně se čtyřhodinovými přestávkami, dávkování je 0,2 g. Délka programu je pět dní. Můžete aplikovat mast, krém. Pokud je stomatitida velmi obtížná, je nutné použít "Acyclovir" intravenózně. Lék se podává pomocí kapátka pod dohledem lékaře.
Antipyretika se předepisují, pokud teplota stoupne na 38 stupňů a více. Při nižších sazbách sestřelitteplota není nutná, protože antipyretika inhibují produkci interferonu, a tím oslabují aktivitu imunitního systému.
