Inkontinence u dětí je poměrně častým problémem. Může být spojena jak s fyziologickými poruchami, tak s psychologickými faktory. Mnoho rodičů se přirozeně zajímá o otázky, jak vypadá léčba enurézy u dítěte. Mokré prostěradlo a neschopnost ovládat močový měchýř totiž v první řadě negativně ovlivňují stav miminka.
Proč k těmto poruchám dochází? Je noční enuréza nebezpečná u 6letého dítěte? Zahrnuje léčba léky? Kdy byste se měli začít obávat inkontinence? Co mohou lékaři doporučit? Odpovědi na tyto otázky jsou důležité pro každého rodiče.
Co je patologie?
Mnoho rodičů se potýká s takovým problémem, jako je enuréza u dětí. Příčiny a léčba jsou samozřejmě důležité informace. Nejprve byste si však měli přečíst obecné informace.
Enuréza se nazývá mimovolní pomočování a může k němu dojít jak v noci (během spánku), tak během dne. U dětí ažv určitém věku je takový stav považován za normální, protože podmíněné reflexy, které pomáhají řídit procesy močení, jsou stále ve fázi formování. Na druhou stranu enuréza může indikovat různé nemoci, emoční a psychické problémy. Mimochodem, podle statistik se chlapci potýkají s podobnou patologií 2-3krát častěji než jejich vrstevníci.
Takový problém samozřejmě nemůže nezanechat otisk na vyvíjející se osobnosti dítěte. Například noční enuréza u dětí ve věku 8 let (její léčbu zvážíme v článku) může způsobit nadměrnou plachost, nervozitu, izolaci. Problém by proto neměl být ignorován. Jak by tedy měla vypadat léčba enurézy u dítěte? Odpověď na tuto otázku je důležitá pro každého rodiče.
V jakém věku lze inkontinenci považovat za problém?
Jak víte, děti potřebují čas, aby získaly kontrolu nad vyprazdňováním močového měchýře. Předpokládá se, že noční enuréza u 5letého dítěte nevyžaduje léčbu. Proč? Faktem je, že až do věku 5–6 let dochází k tvorbě podmíněného reflexu na močení, takže do této doby lze periodické epizody mimovolního vyprazdňování považovat za normu.
Mimochodem, léčbu enurézy u dětí ve věku 8 let lze zredukovat pouze na úpravu denního režimu a konzultaci s psychologem. V tomto věku lze za normu považovat i ojedinělé případy nočního pomočování. Pokud se však takové události vyskytují neustále, dokonce i během období bdění, může to znamenat přítomnostnemocí a vážných problémů. V tomto případě je velmi důležité navštívit lékaře.
Klasifikace
Před zvážením léčby enurézy u dítěte stojí za to se seznámit s formami této patologie. Dnes existuje několik klasifikačních systémů. V závislosti na příčinách, době výskytu a mechanismu vývoje se rozlišují dva typy patologie:
- Primární enuréza. O podobné formě inkontinence se hovoří, pokud nebyl vytvořen podmíněný reflex k vyprázdnění močového měchýře. Dítě nikdy nemělo plně pod kontrolou své nutkání.
- Sekundární enuréza. V tomto případě mluvíme o problému, který vznikl později, poté, co se dítě naučilo ovládat močení, v noci se probudit a jít na záchod.
Inkontinence může být také:
- izolovaný – v tomto případě existují pouze noční epizody, ke kterým dochází během spánku;
- smíšené - denní epizody se připojují k nočnímu pomočování, kdy se dítě chová zcela vědomě, ale k pomočování stále dochází mimovolně.
V závislosti na charakteristikách klinického obrazu se rozlišují:
- monosymptomatická enuréza – dochází pouze k inkontinenci, jinak se miminko chová zcela normálně;
- polysymptomatická enuréza – existují další příznaky, které naznačují přítomnost duševních, neurologických, endokrinních a urologických poruch.
Samozřejmě, že taková klasifikační schématajsou považovány za poněkud podmíněné, protože je třeba vzít v úvahu mnohem více faktorů.
Hlavní příčiny inkontinence
Mnoho rodičů se potýká s takovým problémem, jako je noční a denní enuréza u dětí. Léčba v tomto případě do značné míry závisí na příčinách vývoje patologie, takže stojí za to prozkoumat možné rizikové faktory:
- Zpoždění ve vývoji centrálního nervového systému, které může být důsledkem poranění mozku, patologií vzniklých během porodu nebo nitroděložního vývoje, různých infekcí, které postihují nervovou tkáň.
- Správná funkce močového systému je také často doprovázena inkontinencí. Seznam příčin zahrnuje patologické stavy, jako je vezikoureterální reflux (moč je vyhozen z močového měchýře zpět do močovodu), dysfunkce močového měchýře, syndrom hyperaktivního močového měchýře atd.
- Rizikové faktory zahrnují příliš mnoho spánku. Pro dítě je velmi obtížné se probudit, během spánku dochází k pomočování, ale dítě to necítí.
- Inkontinence může být důsledkem poruchy sekrece hormonu vasopresinu. Ve skutečnosti reguluje procesy tvorby a vylučování moči. Pokud se hladina antidiuretického hormonu sníží, pak se v noci tvoří velké množství moči, což často vede k rozvoji enurézy.
- Existuje genetická dědičnost. Pokud mají přímí příbuzní (rodiče) podobný problém, je podle statistik pravděpodobnost vzniku močové inkontinence u dítěte přibližně 75 %.
- Nezapomeňte na toemoční stav dítěte. Dlouhodobý stres, duševní trauma - to vše vytváří předpoklady pro noční pomočování.
V procesu diagnostiky je velmi důležité zjistit, co přesně způsobilo výskyt takového problému, jako je enuréza u dítěte. Léčba bude do značné míry záviset na tom.
Na jaké další příznaky bych si měl dávat pozor?
Už víte, co je enuréza u dětí. Léčba v tomto případě do značné míry závisí na příčinách inkontinence a souvisejících komplikací.
Enuréza se říká, když dítě nemůže ovládat proces močení. V tomto případě se epizody inkontinence mohou vyskytovat několikrát denně nebo 1-2krát za měsíc. Někdy se objevují tzv. imperativní nutkání, kdy je touha vyprázdnit močový měchýř tak silná, že ji dítě nemůže ovládat.
Rodičům se doporučuje věnovat pozornost dalším příznakům. Někdy je enuréza spojena s neurologickými a duševními poruchami. Inkontinenci mohou provázet příznaky jako zvýšená úzkost a podrážděnost, nadměrná plachost, izolace, zranitelnost. Někdy se objevují různé fobie, ale i nervové tiky, koktání. Mezi alarmující příznaky patří také poruchy spánku, zejména problémy s usínáním, chůzí a mluvením ve snu, příliš hluboký nebo naopak povrchní spánek, silné zatínání čelistí, skřípání zubů. Všechny tyto funkce musí být oznámeny lékaři.
Diagnostikapostupy
Pro začátek musí lékař shromáždit maximum informací. Lékařská anamnéza by měla obsahovat informace o povaze enurézy, frekvenci epizod inkontinence a přítomnosti doprovodných symptomů. Specialista se také určitě zeptá, zda dítě neprodělalo nějaké infekční onemocnění, zda se vyskytly nějaké komplikace při porodu nebo těhotenství atd.
Následuje celkové vyšetření, při kterém se kontroluje stav břišních orgánů, stupeň citlivosti hráze, tonus análního svěrače atd.
Dítě také podstoupí testy krve a moči. Pokud máte podezření na přítomnost zranění nebo anatomických abnormalit ve struktuře míchy, provede se rentgen. Pokud existují příznaky poruch mozku, pak je dítě odesláno na elektroencefalografii. Seznam dalších diagnostických výkonů zahrnuje cystoskopii, uroflowmetrii, ultrasonografii ledvin a močového měchýře.
Drogová léčba enurézy u dětí
Co dělat, když se vyskytne podobný problém? Jak se enuréza léčí u dětí? Příčiny a léčba v tomto případě spolu úzce souvisí.
Pokud existuje podezření na zpoždění ve vývoji nervové regulace močení, lze použít určité léky:
- Často se používá kortexin. Takový nástroj urychluje vývoj struktur centrálního nervového systému. Lék se vyrábí ve formě roztoku pro intramuskulární injekci. Průběh léčby se obvykle skládá zdeset injekcí.
- Používají se také nootropika, zejména hopantenát vápenatý nebo pantokalcin. Takové prostředky zlepšují krevní oběh v mozku, urychlují přenos nervových vzruchů a pomáhají dítěti upevnit nové dovednosti.
Pokud je příčinou enurézy zvýšená aktivita močového měchýře, která je mimochodem doprovázena častým nutkáním na močení, pak jsou do léčebného režimu zařazeny následující léky:
- "Oxybutynin" nebo "Driptan" - blokuje nadměrnou aktivitu svalové vrstvy močového měchýře. Je předepsán k léčbě dětí starších pěti let. Kurz terapie trvá asi měsíc.
- Podobné výsledky poskytují léky jako Tolterodine a Detruzitol. Tyto léky se používají častěji, protože je dětský organismus lépe snáší.
Při infekčním zánětu se nasazují širokospektrá antibiotika, zejména Augmentin (dětská forma). "Kanefron" - lék, který obsahuje bylinné složky, pomáhá normalizovat vylučovací systém a vyrovnat se s následky zánětu.
Do léčebného režimu jsou někdy zahrnuty i léky s antidiuretickými vlastnostmi. To pomáhá snížit množství moči produkované v noci. Pokud jde o fyzikální terapii, někdy lékaři doporučují parafínové zábaly určené k zahřátí suprapubické oblasti.
Dítě je také odesíláno na konzultaci k psychologovi, zejména při podezření na psychický původ enurézy. Lekce se zkušeným specialistoupomozte miminku vyrovnat se s fóbiemi, stresem, podrážděností a dalšími psychickými, emocionálními problémy.
Někdy není potřeba vůbec žádná léčba. Podle statistik asi v 15 % případů patologie zmizí sama o sobě, bez jakékoli terapie. Lékaři spojují takové samoléčení s dokončením tvorby podmíněných reflexů.
K čemu se Minirin používá?
Léčba enurézy (pokud je dítěti 7 let nebo starší) může zahrnovat užívání Minirinu. Účinnou látkou tohoto léku je desmopresin, což je analog přírodního vasopresinu. Tento hormon je vylučován hypofýzou v lidském mozku.
Desmopresin působí na distální stočené tubuly a zvyšuje propustnost epitelu. To aktivuje procesy reabsorpce vody a vede ke snížení objemu vyloučené moči. Podobný lék se široce používá k léčbě primární enurézy u dětí a také k odstranění příznaků diabetes insipidus.
Lék se dodává ve formě malých bílých tablet, které je třeba cucat. Lék má některé kontraindikace. Neměl by se používat, pokud má pacient následující problémy:
- alergická citlivost;
- různé formy selhání ledvin;
- riziko srdečního selhání;
- polydipsia;
- droga se také nepodává dětem mladším šesti let.
Za zmínku stojí, že takový lék je dobře snášen malýmipacientů. Hovoří o tom i názory lékařů. Nežádoucí účinky, zejména nevolnost, přibírání na váze, křeče, jsou extrémně vzácné.
Mám své dítě v noci budit?
Už jsme přišli na to, jak vypadá léčba enurézy u dětí doma. V některých případech se rodiče rozhodnou vzbudit dítě v noci dříve, než dojde k nedobrovolnému vyprázdnění močového měchýře. Stojí za zmínku, že o několik let později lékaři tento přístup doporučili.
Dnes lékaři nedoporučují dítě budit. Předpokládejme, že u dítěte ve věku 6 let je enuréza. Léčba nočním vstáváním pravděpodobně nebude mít požadovaný účinek. Faktem je, že pro vědomé pomočování je nutné dítě úplně probudit, což není vždy možné. Pokud se dítě vyprázdní v polospánku, pak to pouze posílí nevědomý mechanismus pomočování.
Pokud se přesto rozhodnete vychovávat dítě v noci, pak se před odchodem na toaletu ujistěte, že je dítě zcela vzhůru. V tomto případě musíte dodržovat schéma. Během prvního týdne musíte dítě budit každou hodinu. V budoucnu by se měl čas postupně prodlužovat.
Užitečné tipy pro rodiče
Léčbu enurézy u dítěte musí doplňovat správný režim a dieta. Pro miminko je navíc nesmírně důležitá podpora rodičů. Proto se vyplatí dodržovat některá pravidla:
- Netrestejte své dítě za epizody inkontinence. Ostatně to není úmyslné, alesvévolně. Proto se nedoporučuje miminku nadávat, nutit ho prát mokré povlečení a příliš se na to soustředit. Takové chování rodičů nepřinese požadovaný výsledek, ale vytvoří v dítěti pouze komplexy. Odměny fungují mnohem lépe. Pokud se dítě ráno probudí suché, musí být pochváleno.
- V žádném případě byste neměli snižovat denní množství tekutin, které vypijete. Samozřejmě, pokud dítě nepije dostatečně, pak se epizody inkontinence budou objevovat méně často, ale to může vést k dehydrataci, která je plná těžších následků.
- Pitný režim je nicméně nezbytný. Do 17:00 by dítě mělo vypít 80 % denní normy, večer by však mělo být množství pití omezeno. Vyhněte se dávat dítěti příliš mnoho vodnatého ovoce a diuretických potravin tři hodiny před spaním. Také se večer nedoporučuje dětem pít čaj a jiné nápoje obsahující kofein.
- Správný spánek je důležitý. Zkuste tedy uložit své dítě do postele ve stejnou dobu.
- Před spaním je třeba vzít dítě na toaletu.
- Ve večerních hodinách jsou nežádoucí aktivní hry, sledování televize, hraní u počítače.
- Důležité je vytvořit v domě klidnou atmosféru - dítě nepotřebuje nic poslouchat ani být účastníkem sporů, hádek, konfliktů, protože to může situaci jen zhoršit.
- Snažte se vytvořit pro dítě pohodlné místo k odpočinku. Pokud matraci pokryjete plátýnkem, měla by na ní být hustá, ale měkká prostěradlo, které musí být upevněno tak, abynemačkala se ani neklouzala. Místnost je třeba před spaním vyvětrat. Je důležité udržovat příjemnou teplotu. Pokud je dítě během spánku studené, zvyšuje se pravděpodobnost nedobrovolného močení. Na druhou stranu teplo v místnosti způsobí, že dítě bude mít žízeň.
- Doporučuje se ponechat v dětském pokoji tlumený zdroj světla - miminko se tak bude cítit pohodlně, tma ho nebude děsit a cesta na toaletu nebude působit děsivě.
Enuréza u dětí: léčba lidovými léky
Co dalšího mohou rodiče dělat? Jak se vyrovnat s takovým problémem, jako je enuréza u dětí? Léčba lidovými léky je možná. Bylinkáři mají ve svém arzenálu spoustu užitečných receptů:
- Medová voda poskytuje dobré výsledky. To potvrzují četné recenze. Lžička medu (samozřejmě přírodního) musí být rozpuštěna ve 100 ml teplé vařené vody. Dítě by mělo tento nápoj vypít 30-60 minut před spaním. Lék pomáhá zadržovat tekutiny v těle.
- Semínka kopru také pomáhají vyrovnat se s problémem, jak dokazují recenze mnoha rodičů. Příprava léku je jednoduchá: musíte nalít velkou lžíci suchých koprových semen sklenicí vroucí vody a trvat na tom. Ráno by měla být výsledná infuze podána dítěti. Děti do deseti let konzumují půl sklenice denně. Dávka pro starší děti je 200 ml. V případě potřeby lze lék mírně přisladit.
Nyní víte, co je enuréza u dětí. Léčba, recenze určitých metod,příčiny výskytu patologie jsou velmi důležité informace, které by neměly být ignorovány. Ošetřující lékař bude schopen po kompletní diagnóze sestavit správný léčebný režim. Protidrogová léčba ve spojení se správným denním režimem, správným chováním rodičů, některými psychologickými postupy a klidnou atmosférou v domě pomůže problém zvládnout.
