Pojem "rakovina konečníku" označuje patologický proces, jehož průběh je doprovázen vznikem zhoubného nádoru. Podle statistik se 45% případů novotvarů gastrointestinálního traktu vyskytuje právě u této nemoci. Nemoc je zařazena do Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN 10). Rakovina konečníku patří do skupiny novotvarů trávicích orgánů maligní povahy.
V současné době existuje několik způsobů léčby patologie. Při včasném přístupu k lékaři je prognóza obvykle příznivá.
Pathogeneze
Konečník je poslední úsek střeva, který končí řitním otvorem. Právě prostřednictvím posledně jmenovaného odcházejí výkaly z těla do prostředí. U dospělého člověka se délka konečníku může pohybovat mezi 15–20 cm, jeho nejširší částí je ampulka umístěná v pánvi a obklopená tukovýmmezivrstva.
Ve sliznici těla je obrovské množství buněk odpovědných za produkci hlenu. Ta zase usnadňuje průchod stolice střevy, to znamená, že hraje roli jakéhosi maziva.
Pod vlivem různých nepříznivých faktorů se spouští rozvoj patologického procesu, který postihuje sliznici. Postupně se začíná tvořit nádor, který má maligní charakter. V důsledku toho se stav pacienta zhoršuje, vyprazdňování orgánu je obtížné. Ignorování patologie představuje hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život pacienta.
Přiřazen ICD-10 kód C20 rakovině konečníku.
Etiologie
K rozvoji onemocnění může dojít pod vlivem velkého množství spouštěčů. Hlavní příčiny rakoviny konečníku (v MKN-10 jsou některým z nich také přiřazeny kódy):
- Polypy. Jejich velikost má klinický význam. Tyto novotvary jsou benigní, ale pokud je jejich výška 1 cm nebo více, riziko znovuzrození se výrazně zvyšuje.
- Difúzní polypóza. Jedná se o patologii, jejíž vývoj je nejčastěji způsoben dědičnou predispozicí. Toto ještě není rakovina konečníku (v MKN-10 má patologie jiný kód), ale již stav, který mu předchází. Onemocnění je charakterizováno tvorbou velkého množství polypů na sliznici.
- Lidský papilomavirus. Aktivní život patogenu v oblasti řitního otvoru také není vždyvede k rakovině tlustého střeva. V ICD-10 je kód papilomaviru B07, to znamená, že ve skutečnosti je patologie charakterizována tvorbou bradavic a bradavic. Tyto novotvary však někdy mají sklon ke zhoubnému bujení.
- Nevyvážená strava. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří konzumují velké množství masných výrobků. Takové jídlo, které se dostává do střev, je příznivým prostředím pro reprodukci patogenů. Snížení příjmu vlákniny rostlinného původu ztěžuje vylučování výkalů, a proto se jejich kontakt s tkáněmi prodlužuje.
- Hypovitaminóza. Při pravidelném používání potravin bohatých na vitaminy A, E a C nastartuje proces inaktivace karcinogenů. S jejich nedostatkem se zvyšuje míra negativního dopadu na sliznici.
- Obezita. Podle statistik je u lidí s nadváhou nejčastěji diagnostikována rakovina konečníku (MKN-10 také naznačuje velké množství nemocí, které se vyvíjejí na pozadí nadváhy).
- Nečinnost. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je to nemoc. Má také svůj vlastní kód ICD-10. Rakovina konečníku se často vyvíjí u jedinců, jejichž životní styl je extrémně sedavý.
- Častá konzumace alkoholických nápojů. Ethylalkohol nejen dráždí sliznici, ale také podporuje tvorbu rakovinných buněk.
- Pravidelný kontakt se škodlivými látkami. V tomto případě hovoříme o osobách, jejichž profesní činnost souvisí s prací s toxickými látkamipřipojení.
- Genetická predispozice.
Bez ohledu na závažnost příznaků a příčin rakoviny rekta (v MKN-10, jak je uvedeno výše, je indikováno velké množství provokujících patologií), je nemožné odložit léčbu onemocnění. To je způsobeno skutečností, že nemoc představuje hrozbu pro život pacienta.
Klinické projevy
Podle MKN-10 je rakovina konečníku maligní novotvar, který se vyvíjí na sliznici. Tento proces je doprovázen výskytem specifických příznaků. Jeho intenzita přímo závisí na velikosti a umístění nádoru, povaze jeho růstu a délce průběhu onemocnění.
Hlavní příznaky rakoviny konečníku (MKN-10 také některé z nich uvádí):
- Izolace krve z řitního otvoru.
- Průjem nebo zácpa.
- Výtok hnisu nebo hlenu z konečníku.
- Fekální inkontinence.
- Meteorismus.
- Časté nutkání na stolici (až 16krát denně). Zpravidla způsobují pacientovi muka.
- Nadýmání.
- Příznaky střevní obstrukce (zvracení, silná bolest břicha).
- Dramatické hubnutí.
- "Příznak stolice". Pacient s nádorem se snaží nesedět na tvrdém povrchu oběma hýžděmi, ale pouze jedním.
- Zvýšený stupeň únavy.
- Obecná slabost.
Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Napočáteční schůzka je žádoucí přijít k terapeutovi. Lékař předepíše řadu studií a v případě podezření na nádor vás odešle k onkologovi a proktologovi.
Diagnostika
Prvním krokem je provedení anamnézy. Lékař pečlivě naslouchá stížnostem pacienta a ptá se ho na jeho životní styl. Již v této fázi může mít odborník podezření, že má pacient novotvar – rakovinu konečníku. MKN-10 (kód), existující stížnosti, výsledky vyšetření - to je seznam toho, co lékař zapisuje do lékařského záznamu. K potvrzení diagnózy je nutná konzultace s úzkými specialisty. Jsou to oni, kdo léčí pacienta.
V současné době jsou k potvrzení diagnózy rakoviny konečníku objednávány následující testy:
- Vyšetření rektálního zrcadla.
- Irigoskopie.
- Digitální rektální vyšetření.
- Ultrazvuk.
- Sigmoidoskopie.
- Počítačová tomografie.
- Krevní test na nádorové markery.
- Biopsie.
- Histologické vyšetření.
- Cytologická analýza.
V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: RTG orgánů břicha, fibrokolonoskopii, laparoskopii, intravenózní urografii.
Na základě výsledků lékař zaznamená na kartu diagnózu s kódem ICD-10 a příznaky rakoviny konečníku. Léčba je také podrobná.
Typy nádorů
Každý novotvar má specifickou histologickou strukturu. V tomto ohledu jsou klasifikovány nádory konečníkutakto:
- Adenokarcinomy. Vzniká ze žlázové tkáně.
- Ricoidní buněčná rakovina. Extrémně vzácný, má vysokou úmrtnost.
- Solidní rakovina. Vyskytuje se zřídka. Nádorové buňky jsou uspořádány ve vrstvách.
- Rakovina ischias. Novotvar je charakterizován velkým objemem mezibuněčné látky.
- Skvamocelulární karcinom. Je charakterizována časnými metastázami.
- Melanom. Nádor se nachází v oblasti řitního otvoru.
Podle MKN-10 je rakovina konečníku maligní proces. V klasifikaci onemocnění nejsou výše uvedeným typům nádorů přiřazeny samostatné kódy. Všechny jsou označeny označením C20.
Vzorec růstu nádoru
Nádor může vystoupit nad povrch sliznice. V tomto případě je zvykem mluvit o exofytické rakovině. Někdy nádor prorůstá do střevní stěny. Toto je endofytická rakovina. Často diagnostikovaná a smíšená forma. V tomto případě nádory rostou jak uvnitř, tak do lumen konečníku.
Stupeň agresivity
Průběh onemocnění je také klasifikován podle rychlosti progrese patologického procesu. V tomto případě může být rakovina nízko-, středně- a vysoce diferencovaná. V prvním případě se tedy patologie vyvíjí pomalu a není doprovázena bolestivými příznaky, ve druhém případě nádor rychle roste a proces metastázy začíná v krátké době.
Chirurgická léčba
U rakoviny rekta podle MKN-10, jak bylo zmíněnovýše, patří do skupiny maligních onemocnění. To znamená, že v některých případech je možné se této patologie zbavit pouze pomocí chirurgického zákroku.
Jakákoli operace na konečníku je traumatizující. V současné době existuje několik intervenčních metod, které vám umožní zachovat normální akt defekace v budoucnu a vyhnout se negativním následkům.
Hlavní typy operací používaných v praxi:
- Resekce análního svěrače a rekta. Je vhodné provést tento typ intervence v přítomnosti nádoru v konečníku.
- Odstranění části konečníku. Po resekci jsou výše umístěné tkáně přišity k řiti.
- Břišní anální operace. V tomto případě se konečník zcela odstraní a sešitím tkání se vytvoří nový kanál.
- Abdominálně-anální resekce s excizí svalového svěrače. Operace je shodná s předchozí. Rozdíl je v tom, že anální svěrač je odstraněn spolu s konečníkem.
- Abdo-perineální exstirpace. Zahrnuje odstranění konečníku a análního kanálu. Tvorba rezervoáru se provádí snížením sigmoidního tlustého střeva.
Nejnáročnější operací je vykuchání pánve. Zahrnuje odstranění všech orgánů z této zóny. Tento typ zákroku je vhodné provést, pokud nádor výrazně prorostl do sousedních tkání.
Ozáření a chemoterapie
Tyto léčby jsoupomocný. Radiační terapie se provádí především v předoperačním období. Průběh léčby je 5 dní.
Během terapie se mohou objevit následující komplikace:
- Kožní vředy v oblasti záření.
- Průjem.
- Anémie.
- Cystitida.
- Atrofie vnitřních orgánů.
- Leukémie.
- Nekróza.
Chemoterapie je indikována po operaci. Cílem léčby je konsolidovat účinek intervence a zabránit šíření rakovinných buněk. Léky jsou pacientovi podávány intravenózně.
Funkce jídla
V případě rakoviny konečníku by měla být strava vyvážená. Je důležité omezit konzumaci potravin bohatých na živočišné tuky. Jídelníček musí obsahovat zeleninu a ovoce. Z jídelníčku je nutné vyloučit smažená, kořeněná a kyselá jídla.
Doporučuje se jíst jídlo 5x denně. Velikost jedné porce by zároveň neměla přesáhnout 200 g. Je vhodné dodržovat stejné intervaly mezi jídly.
Forecast
Výsledek onemocnění přímo závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Podle statistik je s včasnou diagnózou a dobře vedenou léčbou přežití v příštích 5 letech 80%. Pokud byly první činnosti provedeny již ve fázi metastázy, je toto číslo poloviční.
Prevence
Abyste zabránili rozvoji onemocnění, nemusíte dodržovat konkrétní doporučení. Všeobecnépravidla prevence vypadají takto:
- Ve stravě je vhodné snížit množství potravin bohatých na živočišné tuky.
- Pravidelně cvičte.
- Kontrolujte tělesnou hmotnost.
- Včasná léčba zjištěných onemocnění trávicího traktu.
- Přestaňte kouřit a pít alkohol.
Osobám, jejichž blízcí příbuzní trpěli rakovinou konečníku, se doporučuje vyšetření jednou ročně. Zahrnuje laboratorní i instrumentální diagnostické metody.
Zavíráme
Rakovina konečníku je onemocnění charakterizované tvorbou maligního nádoru na sliznici. Patologie ohrožuje nejen zdraví, ale i život. V tomto ohledu je nutné poradit se s lékařem již při prvních varovných příznacích. Hlavní léčbou onemocnění je chirurgický zákrok. Výběr techniky se provádí na základě výsledků diagnostických opatření. Kromě toho se provádí ozařování a chemoterapie. ICD-10 kód C20 byl přidělen rakovině konečníku.
