Hyperkinetická porucha chování je soubor komplexních poruch chování charakterizovaných přítomností určitých rysů ze tří kategorií: impulzivita, nepozornost a hyperaktivita, za přítomnosti specifických kritérií pro poruchy chování ve společnosti.
Základní terminologie
Existuje několik termínů, které popisují tyto poruchy chování u dětí: ADD (porucha pozornosti), ADHD (porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti), vlastní hyperkinetická porucha a dětská hyperaktivita.
Všechny tyto pojmy se od sebe poněkud liší. Jsou však založeny na problémech s koncentrací a hyperaktivním chování.
Hyperkinetická porucha je porucha chování, která trápí rodiče v raném věku. Zároveň je miminko extrémně nepozorné, impulzivní a přehnaně aktivní.
Nemyslete si však, že mnoho dětí, například pětiletévěk (který se vyznačuje úzkostí a nepozorností) trpí podobnou poruchou. Takové chování se stává problémem, když jsou výrazně hypertrofovaní ve srovnání se svými vrstevníky, což negativně ovlivňuje akademický výkon, komunikaci s přáteli a rodinou.
Pouze 5 % školáků má poruchu hyperkinetického chování, u chlapců je o něco pravděpodobnější.
Příčiny výskytu
Příčiny takových poruch nejsou s určitostí známy, ale existuje jasná souvislost mezi nemocí a traumatickými zážitky a dědičnými (rodinnými) faktory.
Vývoj hyperkinetických poruch chování mohou vyvolat následující faktory:
- nedostatečná/nevyvážená výživa (včetně nesprávného zavádění doplňkových potravin);
- těžká intoxikace, jako jsou chemické sloučeniny;
- neustálý stres, nepříznivé prostředí v týmu nebo rodině;
- užívání určitých drog;
- poškození nebo selhání ve vývoji mozku, zejména jeho pravé hemisféry);
- problémy s těhotenstvím (oligohydramnion, hypoxie plodu atd.).
Odrůdy nemocí
Klasifikujte takové poruchy podle závažnosti: mírné a těžké.
Navíc existuje několik typů odchylek podle věku dítěte:
Děti ve věku 3–6 let jsou emočně nestabilní a příliš mobilní. V noci špatně spí, často se budí a odmítajíspánek během dne, což situaci dále zhoršuje. Takové děti projevují neposlušnost všemi možnými způsoby, ignorují zákazy a pravidla, která vychovatelé nebo rodiče vyžadují
- Mladší studenti mají ve škole špatné výsledky a nedodržují pravidla školního chování. Takový žák se nemůže soustředit na hodinu a samostatné úkoly jsou mu zadávány velmi těžce. Pro dítě je těžké udržet pozornost a vytrvalost, kvůli tomu je roztěkané, dělá směšné chyby a nenaučí se látku.
- Studenti středních škol s hyperkinetickou poruchou chování mají sklony k antisociálnímu chování, kouří nebo pijí alkohol, začínají brzy se sexuální aktivitou, zvláště bez přemýšlení o výběru partnera.
Hlavní příznaky patologie
Nemyslete si, že hyperkinetická porucha chování (F 90.1) je pouze rysem temperamentu. Tento stav je zahrnut v MKN-10 jako patologie vyžadující lékařskou korekci.
Někteří rodiče to připisují přílišné kontrole dítěte, ale neexistuje žádný důkaz, že by drsné nebo špatné rodičovství vedlo k takovým poruchám.
Hyperkinetické poruchy u dětí mohou být vyjádřeny mnoha různými způsoby podle věku, motivace a prostředí ve třídě, školce i doma. Existují tři hlavní skupiny příznaků: narušená pozornost, impulzivita a hyperaktivita.
U některých dětí se tedy do popředí dostávají problémy s pozorností, zatímco dítě je často rozptýleno, zapomíná na důležité věcivěcí, přeruší započatý dialog, je neorganizovaný, hodně věcí začíná a žádnou z nich nedokončí.
Hyperaktivní miminka jsou přehnaně neklidná, hlučná a neklidná, jejich energie je doslova v plném proudu a činy jsou téměř vždy doprovázeny neustálým klábosením.
Když převládne symptom impulzivity, dítě dělá věci bez přemýšlení, je extrémně těžké vydržet čekání (například fronty u hry) a je velmi netrpělivé.
Kromě toho jsou často přítomny další příznaky: neurologické projevy (epilepsie, tik, Tourettův syndrom), porucha koordinace, sociální adaptace, problémy s učením a organizací činností, deprese, autismus, úzkost.
V jednom ze tří případů děti s podobným problémem „přerostou“patologii a nepotřebují speciální léčbu ani podporu.
Rodiče se často diví, proč je hyperkinetická porucha nebezpečná.
Tento stav je plný (ale naštěstí ne vždy) problémů nejen v dětství (špatné studijní výsledky, problémy se spolužáky, učiteli atd.), ale také v dospělosti (v práci, ve vztazích a závislosti na alkoholu nebo drogách).
Kde kontaktovat
Pokud mají rodiče podezření, že dítě má podobný stav, je nutná psychiatrická konzultace.
Přesnou diagnózu může stanovit pouze odborník, který sleduje chování dítěte a jeho povahu.
Znamení,indikující přítomnost onemocnění nemůže být ojedinělá, to znamená, že symptomy, které se pravidelně opakují po dobu nejméně 6 měsíců, jsou považovány za diagnosticky významné.
K identifikaci přítomnosti patologie lékař používá následující metody:
- konverzace (dítě často přítomnost některého z příznaků nepozná a dospělí je naopak zveličují);
- posouzení chování v přirozeném prostředí dítěte (školka, rodina, škola atd.);
- simulace životních situací za účelem posouzení chování dítěte v nich.
Diagnostická kritéria
Existuje řada kritérií, jejichž přítomnost potvrzuje přítomnost hyperkinetické poruchy u dítěte:
- Problémy s pozorností. Minimálně 6 projevů (zapomnětlivost, roztržitost, nepozornost, neschopnost soustředit se atd.) během 6 měsíců.
- Hyperaktivita. Během šesti měsíců se objeví alespoň 3 příznaky z této skupiny (děti vyskakují, otáčejí se, houpají nohama nebo rukama, běhají v případech, které k tomu nejsou vhodné, ignorují zákazy a pravidla, neumí si hrát potichu).
- Impulzivní. Přítomnost alespoň 1 znamení (neschopnost čekat a vést dialog, přílišná upovídanost atd.) po dobu 6 měsíců.
- Nástup příznaků před dosažením sedmého roku věku.
- Příznaky se nevyskytují pouze doma nebo ve škole/školce.
- Současné příznaky výrazně komplikují vzdělávací proces a sociální adaptaci.
- Kritéria, která jsou uvedena, nejsouodpovídají těm u jiných patologií (úzkostné poruchy atd.).
Stálá terapie
Léčba hyperkinetické poruchy u dětí zahrnuje následující cíle:
- zajištění sociální adaptace;
- korekce neuropsychického stavu dítěte;
- stanovení stupně onemocnění a výběr metod terapie.
Nedrogový krok
V této fázi specialisté radí rodičům o poruše, vysvětlují, jak takové miminko podporovat, a hovoří o rysech protidrogové léčby. V případech, kdy má dítě problémy s učením, je přeřazeno do nápravné (speciální) třídy.
Nemedikamentózní léčba hyperkinetické poruchy chování u dětí navíc zahrnuje použití určitých metod. Patří mezi ně následující:
- Skupina LF.
- Kognitivní psychoterapie.
- Školení s logopedem.
- Fyzioterapie.
- Pedagogická korekce hyperkinetické poruchy chování u dětí.
- Masáže oblasti krčního límce.
- Konduktivní pedagogika.
- Normalizace denní rutiny.
- Kurzy s psychologem.
- Vytvoření příjemné psychologické atmosféry.
Drogová terapie
- "Methylfenidát" je stimulant, který zvyšuje bdělost a energii s prospěšným rozložením. V závislosti na použité formě se předepisuje 1-3krát denně. Navíc by se léky měly užívat ráno, takžeprotože pozdější použití je plné poruch spánku. Dávkování se volí individuálně. Fyzická závislost, stejně jako tolerance k drogám, není běžná.
- V případě intolerance psychostimulancií jsou předepisována nootropika: Noofen, Glycin atd.
- Antioxidanty: Actovegin, Oksibal.
- Normothymická antikonvulziva: kyselina valproová, "karbamazepin".
- Posilující látky: kyselina listová, látky obsahující hořčík, vitamíny skupiny B.
- V případech neúčinnosti výše uvedených léků se používají trankvilizéry: Clorazepat, Grandaxin.
- V případě závažné agresivity nebo hyperaktivity - neuroleptika ("Thioridazin", "Chlorprotixen").
- V případech sekundární deprese jsou indikována antidepresiva: melipramin, fluoxitin.
Pomoc od rodičů
Při léčbě hyperkinetické poruchy chování je důležitá korekce chování dítěte doma. Proto by rodiče měli dodržovat některá pravidla:
- optimalizujte stravu, to znamená vyřaďte z jídelníčku produkty, které zvyšují vzrušivost dítěte;
- zaměstnejte dítě aktivními hrami a sporty, abyste utratili přebytečnou energii;
- udělejte pro dítě seznam domácích prací na daný den a umístěte jej na viditelné místo;
- musí každý požadavekbýt vyslovován klidným hlasem a srozumitelným způsobem;
- v případě plnění jakéhokoli úkolu, který vyžaduje vytrvalost, je nutné dát dítěti 15 minut na odpočinek. a ujistěte se, že se nepřepracuje;
- nutné napsat podrobné jednoduché pokyny pro provádění domácích prací, což přispívá k sebeorganizaci.
Preventivní opatření
Je třeba vzít v úvahu následující:
- pedagogická kontrola;
- vyloučení vedlejších účinků antikonvulziv a psychostimulancií;
- udržování normálního psychologického klimatu v rodině;
- zlepšení kvality života;
- při užívání léků dělejte pravidelné přestávky v léčbě, abyste určili další taktiku;
- denní komunikace se zaměstnanci školy;
- v případě neúčinnosti léků – zapojení učitelů a psychiatrů do korektivní terapie.
Další kroky
- D-registrace u neurologa.
- V případě jmenování psychostimulancií - kontrola spánku a výskyt vedlejších účinků.
- V případech užívání antidepresiv - kontrola ECT (s tachykardií) a při předepisování antikonvulziv - kontrola AST a ALT.
- Poskytování nejpohodlnějších podmínek pro učení, sebeorganizaci a socializaci dítěte.
