Laserová fotokoagulace je nyní zlatým standardem pro léčbu degenerativních zrakových onemocnění, diabetické retinopatie a dalších stavů, které, pokud jsou ignorovány, mohou vést k odchlípení sítnice.
Jaký je tento postup? Jak se to provádí? Jak dlouhé je pooperační období? Laserová koagulace sítnice je vážným zásahem, a proto je nyní třeba materiál a jeho vlastnosti podrobně zvážit.
Typy zásahů
Chtěl bych s nimi začít. Dnes se provádějí následující operace:
- Bariéra. Spočívá v aplikaci mikrokoagulantů v blízkosti makuly.
- Panretinal. Provádí se koagulace celé oblasti sítnice. Jedinou výjimkou je oblast zrakového nervu. Během jednoho sezení lze aplikovat až 800 mikropopálení. Potřebujete asi 3-5 opakování.
- Periferní. Znamená to posílení pouze určité části sítnice. Obvykle se jedná o preventivní postup.
- Ústřední. Provádí se také v určitých oblastech k zastavení petechiálních krvácení, ruptur a odstranění skromných novotvarů.
- Odvětvové. Náraz je v úseku postiženém ischemickou nebo dystrofickou transformací.
- Makulární palba. Je předepsáno, pokud je člověku diagnostikována centrální retinální dystrofie. Tato operace vám umožňuje obnovit zrakové schopnosti (alespoň částečně).
- Chirurgie v oblasti subretinální neovaskulární membrány. Má depresivní účinek na rostoucí nově vytvořené krevní cévy.
Toto jsou všechny v současnosti existující typy laserové koagulace sítnice v mikrochirurgii oka. Jaký druh operace je osobě ukázán, určuje oční lékař.
Co po laserové fotokoagulaci sítnice?
Toto je otázka, kterou si mnoho lidí zmateně klade. Zákrok je nestandardní - trvá pouze 20-30 minut a provádí se pouze v lokální kapkové anestezii zornice. A není tam žádná bolest. Pacient vidí pouze záblesky světla a cítí dotek čočky.
Existuje tedy pooperační období? Laserová koagulace sítnice je mikrochirurgie, a proto ano.
Do dvou až tří hodin po ukončení procedury účinek kapek slábne, a proto se na nich zornice zastavíreagovat. Vrací se do své normální velikosti, obnovuje se zraková schopnost. Velmi zřídka se objevuje pocit podráždění a zarudnutí. Tyto příznaky samy vymizí během několika následujících hodin.
Po zákroku si samozřejmě musíte odpočinout. Nedoporučuje se sednout za volant, chodit ven bez brýlí (i při nepřítomnosti slunce přes den je velmi jasné). Těmito radami je nutné se řídit až do okamžiku, kdy se v zóně sítnice vytvoří silné chorioretinální srůsty.
Musím zůstat v nemocnici?
Tato otázka se také objevuje. Ve skutečnosti jsou pacienti několik dní (obvykle 3-5) drženi pouze na soukromých klinikách. To se ve státních zdravotnických zařízeních nepraktikuje - člověk je okamžitě propuštěn domů. Každý, kdo na tuto operaci chodí, by proto měl mít nablízku svého "asistenta" - příbuzného, kamaráda, nebo jen blízkého (jelikož bude potřeba pomoci v orientaci).
Samozřejmě je výhodnější možnost zůstat na klinice, i když to nějakou dobu trvá. Ale na druhou stranu, v nejtěžších dnech pooperačního období bude člověk v příjemném prostředí pod lékařským dohledem.
Lékař každý den zkontroluje, jak dobře se sítnice hojí, a sestra vám aplikuje léky, které podporují rychlé uzdravení. A samozřejmě je zde důležitý stav úplného klidu, který je nezbytný pro organismus, který prošel chirurgickou zátěží.
Rehab
Jeden nebo dva týdny – tak dlouho trvá pooperační období. Laserová koagulace sítnice, která je chirurgickým zákrokem, vyžaduje, aby osoba i nadále udržovala určitý životní styl. Během 1-2 týdnů se musíte všemi možnými způsoby ušetřit:
- Nezapojujte se do činností, které jsou doprovázeny třesem, pádem, vibracemi.
- Vzdejte se sportu.
- Nepřeklánějte se, nezvedejte ani nepřenášejte těžké předměty.
- Ušetřete se před zrakovým stresem na příliš krátkou vzdálenost.
- Nenavštěvujte sauny, bazény a koupele.
- Nepijte alkohol.
- Nepijte příliš mnoho tekutin.
- Odmítněte nezdravá jídla a slaná jídla.
Samozřejmě 1-2 týdny po laserkoagulaci sítnice budete muset navštívit oftalmologa. Do té doby pooperační období skončí a bude možné zhodnotit zdravotní stav pacienta a průběh rekonvalescence.
Cena
Když mluvíme o vlastnostech laserové koagulace sítnice, je třeba věnovat pozornost také ceně. Náklady na tento postup přímo závisí na tom, jak vážně je narušen krevní oběh, a také na tom, jaká je povaha změn, ke kterým došlo. To vše se určí při podrobné oční diagnóze.
Zkoumáním obecných cen za laserovou fotokoagulaci sítnice můžete vidět, jak velký je rozptyl. Například v Moskvě začínají náklady na proceduruod 3 500 do 4 000 rublů a končí na 50 000 až 60 000 rublech. (podle údajů poskytnutých na různých zdrojích).
Cena je vždy stanovena individuálně, v závislosti na příležitosti. Ale také se odráží, o jaké vybavení půjde. Čím dražší operace, tím lepší a modernější technologie kliniky používá.
Důsledky
Mohou vzniknout komplikace v důsledku laserové fotokoagulace sítnice? Ano, ale v naší době se používají technologie, jejichž použití tuto pravděpodobnost minimalizuje. Stále o tom však musíte vědět. Seznam možných následků je následující:
- Otok rohovky. Vede ke snížení zrakové ostrosti.
- Zánět duhovky, deformace zornice.
- Uzavření úhlu přední komory.
- Vývoj šedého zákalu.
- Porucha perfuze zrakového nervu.
- Výskyt mikroskopických krvácení nebo dokonce oddělení jinde.
- Makulární edém.
- Nervová ischémie.
- Sklovité oddělení.
- Bruchova membrána praskla.
- Krvácení sítnice a sklivce.
Je třeba znovu objasnit, že se jedná pouze o nepravděpodobné komplikace. Pokud jde člověk na specializovanou kliniku, k dobrým lékařům, vše proběhne bez problémů.
Kontrola lékaře
Je zde ještě jedno důležité doporučení oftalmologa: spočívá v pravidelném měsíčním vyšetření. To je nezbytné pro účely prevence.
Sledujtes odborníkem, nejlépe do šesti měsíců. Pak se můžete omezit na návštěvu jednou za 3 měsíce.
Nepodceňujte důležitost profylaxe fundu. To je velmi důležité, protože to pomáhá identifikovat nové lokalizace s degenerací tkáně. Nebo se ještě jednou ujistěte, že operace přinesla požadovaný účinek a nic neohrožuje zdraví očí - ani ztenčení, ani prasknutí.
Je přece lepší případným následkům skutečně předcházet, než situaci dotahovat k dalšímu zásahu, nyní jen nouzovému. Navíc po operaci nastávají komplikace. Jedná se o progresivní atrofii pigmentové vrstvy. Jeho formování a vývoj vyžaduje určitý čas. Tento důsledek je také vzácný, ale je lepší hrát na jistotu a projít kontrolou.
MNTK im. Fedorova - místo, kde je obnovena vize
Koagulace se dnes provádí v mnoha specializovaných lékařských zařízeních. Ale samozřejmě, kvůli tomu musíte jít na nejlepší, osvědčené místo. Takový je MNTK im. Fedorova.
Tato instituce vyvíjí a zavádí do lékařské praxe pokročilé metody léčby očních chorob, přičemž nezapomíná na nejdůležitější společenský úkol – zpřístupnit služby občanům Ruské federace.
Oční komplex propojuje vědeckou instituci, experimentální výrobu, ale i školicí centra a moderní kliniky.
Nejlépe jej ale charakterizuje skutečnost, že za dobu existence komplexu (32 let, vytvořeno v roce 1986) bylo více než 6milionům pacientů se v jeho zdech vrátil zrak. Proto sem jezdí lidé nejen z celého Ruska, ale i hosté ze zahraničí.
Co lidé říkají?
Mnoho vhodných pacientů již podstoupilo laserovou koagulaci sítnice a pooperační období. V recenzích podrobně hovoří o svých pocitech a dojmech. Dobrou zprávou je, že všechny jsou pozitivní – výsledek je tu a takový by měl být.
Přesto však existují nepříjemné chvíle. Většina pacientů si stěžuje, že oko musí být stále otevřené, ale reflexně se zavírá. Kvůli tomu vypadává čočka, což nelze dopustit, a proto musíte vydržet a ovládat se.
Čočka je těžké vydržet, ale musíte. Laserové záblesky jsou velmi jasné, ale lze je přenést. Samozřejmě jsou nepříjemné na pohled, ale jsou nebolestivé a krátkodobé.
Po operaci je fotosenzitivita někdy mnohem silnější, pohyb očí z jedné strany na druhou způsobuje nepohodlí.
Lidem, kteří podstoupili operaci, se doporučuje vzít si během rehabilitace nemocenskou. Přesto jsou oči naším hlavním smyslovým orgánem, ale během 1-2 týdnů (některé déle) nebudou schopny plně vykonávat své funkce. A příliš velké přepětí nepovede k ničemu dobrému.
