Neuroblastom je rakovina sympatického nervového systému. Ve většině případů je toto onemocnění zjištěno u malých dětí. Včasné odhalení může zvýšit šance na konečné uzdravení. Z materiálů tohoto článku se dozvíte hlavní příčiny patologie, jaké příznaky ji doprovází, kdy je nutná léčba.
Překvapivá povaha neuroblastomu u dítěte
Neuroblastom je nejčastější maligní nádor. Tvoří asi 15 % všech registrovaných případů novorozeneckých novotvarů, stejně jako raného dětství. Specialisté obvykle odhalí nádor u dětí mladších pěti let, ale existují případy onemocnění u dospívajících ve věku 11 a dokonce 15 let. Jak dítě roste a vyvíjí se, pravděpodobnost setkání s touto zákeřnou nemocí každým rokem klesá.
Neuroblastový nádor je podle lékařů obdařen úžasnými schopnostmi. Je extrémně agresivní asklon k metastázování do jakékoli části těla. Nejčastěji jeho životně důležitou činností trpí kostní a lymfatický systém. Někdy lékaři zaznamenají růst ložisek neuroblastů, jejich rozdělení s následnou tvorbou nádoru. Nejprve dává metastázy a pak zastaví svůj vývoj a začne ustupovat. Zhoubné nádory jiného typu se takovými projevy nevyznačují.
Neuroblastom mozku u dětí poprvé zkoumal německý vědec Rudolf Virchow v roce 1865. Lékař nazval nádor gliom. O několik desetiletí později americký vědec James Wright studoval novotvar podrobněji a podrobně vysvětlil proces jeho vzniku.
Vývoj neuroblastomu podle fází
Stejně jako každý jiný onkologický novotvar i neuroblastom u dětí prochází několika podmíněnými stádii vývoje, jejichž definice vám umožňuje předepsat účinnou léčbu:
- Stádium 1. Charakterizované přítomností operabilního nádoru, jehož velikost nepřesahuje 5 cm, a nepřítomností metastáz v lymfatických uzlinách.
- Fáze 2A. Označuje lokalizovaný nádor, z nichž většinu je třeba odstranit.
- Fáze 2B. Existuje jednostranná metastatická léze lymfatických uzlin.
- Stádium 3. Charakterizované objevením se oboustranného nádoru.
- Fáze 4 (A-B). Novotvar roste, jsou pozorovány metastázy do kostní dřeně, jater a lymfatických uzlin.
Samostatně bychom měli zvážit, jak se neuroblastom vyvíjí u dětí v poslední fázi. Fáze 4 je jinábiologické charakteristiky, které nejsou charakteristické pro jiné neoplazie, má dobrou prognózu a při včasné léčbě poskytuje vysoké procento přežití.
Hlavní příčiny rozvoje nádoru
Neuroblastom, stejně jako jiné typy rakoviny, se vyvíjí na pozadí genetických mutací v těle. V současnosti odborníci nedokážou říci, co přesně dává impuls k těmto změnám. Předpokládá se, že roli hrají tzv. karcinogenní faktory, tedy chemikálie a záření. Buňky vzniklé mutací se začnou rychle množit a tvoří nádor. Zhoubný novotvar se vyznačuje schopností dělit se, což jej odlišuje od benigního.
Mutace, která vyvolává vznik neuroblastomu, nastává v období nitroděložního vývoje plodu nebo bezprostředně po narození dítěte. Většina pacientů jsou proto kojenci. Původ nádoru začíná v neuroblastech. Jde o nezralé nervové buňky, které se tvoří v plodu během jeho nitroděložního vývoje. Během normálního průběhu těhotenství přebírají neuroblasty funkce nervových vláken nebo se stávají buňkami odpovědnými za tvorbu nadledvin.
V době, kdy se dítě narodí, je většina z nich již vytvořena. Nezralé buňky obvykle mizí. V patologickém průběhu tohoto procesu se neuroblasty mění v nádor. Jediným potvrzeným faktorem výskytu rakoviny je genetická predispozice. Nicméně rizikodědičný vývoj onemocnění nepřesahuje 2 %.
Nejčastěji lékaři diagnostikují retroperitoneální neuroblastom, jehož oblíbenou lokalizační oblastí jsou nadledvinky. Teoreticky se nádor může vyskytovat v kterékoli části těla. Neuroblastom retroperitoneálního prostoru u dětí se vyskytuje v 50 % případů, u 30 % pacientů se novotvar vyvíjí z nervových uzlů bederní oblasti, u zbývajících 20 % si k lokalizaci vybírá krční a hrudní oblast.
Jak se projevuje nádor?
V počáteční fázi patologického procesu neexistují žádné specifické příznaky. Proto je nádor často vnímán jako jiná onemocnění charakteristická pro tento věk.
Příznaky neuroblastomu u dětí se objevují v závislosti na umístění novotvaru, oblastech šíření metastáz a hladině vazoaktivních látek. Primární ložisko nádoru se obvykle nachází v retroperitoneálním prostoru, přesněji v nadledvinách. Ve vzácných případech je lokalizována v krku nebo v mediastinu.
Jak se neuroblastom projevuje u dětí? Symptomy onemocnění jsou způsobeny uvolňováním hormonů rakovinnými buňkami nebo neustálým tlakem novotvaru na jeden nebo jiný orgán. Někdy jeho růst ovlivňuje fungování střev a močového měchýře. V důsledku stlačení krevních cév u pacientů dochází k otoku šourku a dolních končetin.
Načervenalé nebo namodralé skvrny na kůži jsou také příznaky neuroblastomu u dítěte. Jejich vzhled signalizuje zapojení buněk do patologického procesu.pokožka. Když nádor pronikne přímo do kostní dřeně, dítě zeslábne, často onemocní. V tomto případě může i malá rána vést k rozsáhlému krvácení.
Když si rodiče všimnou příznaků neuroblastomu, měli by navštívit lékaře. Včasné odhalení rakoviny může zachránit život dítěte.
Retroperitoneální neuroblastom
Novotvar z tkání neurogenního původu, který se vyskytuje v retroperitoneálním prostoru, se vyznačuje rychlým růstem. Během krátké doby pronikne do páteřního kanálu a vytvoří hustý nádor, který lze detekovat palpací.
Adrenální neuroblastom u dětí zpočátku nemá žádné specifické příznaky, dokud nedosáhne působivé velikosti a nezačne se uchycovat přilehlé tkáně. Jaké jsou příznaky nádoru?
- Přítomnost husté hmoty v břišní dutině.
- Otoky celého těla.
- Nepohodlí a bolest v bederní oblasti.
- Ztráta hmotnosti.
- Zvýšení teploty.
- Změny krevního obrazu svědčící pro anémii.
- Necitlivost, ochrnutí dolních končetin.
- Porucha funkčních schopností gastrointestinálního traktu a vylučovacího systému.
Jiné lokalizace neurogenních nádorů
Neuroblastom zadního mediastina u dětí je doprovázen prudkým úbytkem hmotnosti, potížemi s polykáním, dýchacími potížemi. V některých případech nemocvede ke změně tvaru hrudníku.
Nádory mimoočního prostoru jsou extrémně vzácné, ale ví se o nich více. To je způsobeno skutečností, že všechny známky patologického procesu jsou viditelné pouhým okem. Novotvar je charakterizován výskytem tmavé skvrny na oku, která vypadá jako obyčejná modřina. Dalším příznakem neuroblastomu je pokleslé oční víčko. Zakrývá nepřirozeně vyčnívající oční bulvu.
Tvar neuroblastomu
V současné době odborníci rozlišují čtyři formy neuroblastomu, z nichž každá má specifickou lokalizaci a charakteristické vlastnosti.
- Meduloblastom. Novotvar pochází hluboko v cerebellum, proto je jeho odstranění chirurgickou intervencí nemožné. Patologie je charakterizována rychlými metastázami. Úplně první příznaky nádoru se projevují poruchou koordinace pohybů.
- Retinoblastom. Jedná se o zhoubný nádor, který postihuje sítnici u mladých pacientů. Nedostatek léčby vede k úplné slepotě a mozkovým metastázám.
- Neurofibrosarkom. Tento nádor je lokalizován v břišní dutině.
- Sympatoblastom. Jedná se o nádor zhoubného charakteru, který si za svůj „domov“vybírá sympatický nervový systém a nadledviny. Novotvar se tvoří v plodu během jeho nitroděložního vývoje. V důsledku rychlého nárůstu velikosti sympatoblastomu může být postižena mícha, což vede k paralýze končetin.
Jak rozpoznat neuroblastom?
Zpočátku lékař předepíše vyšetření krve a moči, pokud je podezření na neuroblastom. U dětí jsou příznaky této patologie podobné jiným onemocněním a laboratorní studie biologických materiálů umožňuje vyloučit další možné příčiny. Vysoké hladiny katecholaminových hormonů v moči ukazují na přítomnost onkologie.
K určení velikosti nádoru, jeho lokalizace se malým pacientům předepisuje CT, ultrazvuk a MRI. Biopsie je důležitou diagnostickou metodou. Během tohoto postupu specialista odebírá rakovinné buňky pro jejich následné laboratorní studium, histologickou analýzu.
Na základě výsledků testů lékař vyvine taktiku léčby, dá doporučení ohledně režimu a životního stylu pacienta.
Možnosti terapie
Léčbu neuroblastomu u dítěte obvykle provádí současně několik specialistů onkologického oddělení (chemoterapeut, chirurg, radiolog). Po prostudování charakteristik nádoru lékaři vyvinou taktiku pro jeho zničení. Záleží na tom, jak novotvar reaguje na přijatá opatření, a na prognóze v době konečné diagnózy.
Léčba neuroblastomu u dětí obvykle zahrnuje následující metody:
- Chemoterapie. Tento postup zahrnuje zavedení protirakovinných léků podle speciálně navržených schémat. Léky mají škodlivý účinek na rakovinné buňky a zabraňují jejich reprodukci. Spolu s nimi trpí další části těla,vedoucí k častým nežádoucím účinkům (padání vlasů, nevolnost, průjem). Účinnost terapie se několikanásobně zvyšuje v kombinaci s transplantací mozku.
- Chirurgická léčba zahrnuje odstranění novotvaru. Před operací se podává chemoterapie. Umožňuje zpomalit růst nádoru a vést k ústupu metastáz. Přípustnost jeho úplného odstranění závisí na lokalizaci a velikosti. Malý výrůstek v blízkosti míchy činí zákrok velmi riskantním.
- Radioterapie se v moderní lékařské praxi používá jen zřídka. Stále častěji je nahrazována chirurgickou intervencí, protože záření není bezpečné a představuje určitou hrozbu pro život dítěte. Radiační terapie se doporučuje striktně podle indikací při nedostatečné účinnosti jiných metod léčby, v případě inoperabilního neuroblastomu u dítěte.
U této diagnózy není malým pacientům předepisována speciální dieta. Mnoho rodičů, kteří se snaží všemi možnými způsoby bojovat o život svého dítěte, upravuje jeho stravu. Je prokázáno, že některé produkty, přesněji látky, které obsahují, zvyšují obranyschopnost organismu a výrazně zpomalují růst nádorů. Mezi tyto látky patří zinek, železo, betain, různé vitamíny. Jsou bohaté na citrusové plody, mladou zeleninu, mrkev, dýně.
Úspěch jakékoli terapie závisí na velikosti neuroblastomu u dětí. Příčiny patologie a stadianemoci také záleží. Použití radikálních metod v počátečních fázích tvorby nádoru dává naději na úplné uzdravení. To však nezbavuje malého pacienta povinnosti navštívit lékaře a podstoupit vyšetření, aby se předešlo možnému relapsu.
V druhé fázi není vyloučena možnost konečného uzdravení za předpokladu úspěšné operace a chemoterapie.
V posledních fázích vývoje takové patologie, jako je neuroblastom, vznikají určité obtíže. U dětí rakovina 4. stupně obvykle přichází se špatnou prognózou. Relaps je možný po odstranění nádoru na pozadí zdánlivého zotavení. Další formace maligního charakteru se obvykle tvoří na stejném místě, kde byla předtím. Prognóza v této fázi je 20% přežití do pěti let. V tomto případě vše závisí na kvalifikaci specialistů, dostupnosti potřebného lékařského vybavení.
Forecast
Po intenzivní onkologické léčbě je prognóza pro většinu pacientů příznivá. U dětí s lokalizovaným nádorovým procesem lékaři zaznamenávají vysokou pravděpodobnost, že se zotaví co nejdříve. Pokud jde o tuto kategorii pacientů, novotvar může zmizet i bez chirurgického zákroku, ale intenzivní léková terapie je v tomto případě povinná. Starší děti s pokročilými nádory mají mnohem menší šanci na definitivní uzdravení. Navíc se novotvar může znovu objevit.
Následek léčby je často sekundárníneuroblastom u dětí. Prognóza v tomto případě není nejpříznivější. Nádor se může znovu objevit po několika letech, včetně úspěšné léčby. Tento druh následků v medicíně se nazývá opožděný vedlejší účinek. Proto se všem pacientům, bez výjimky, po ukončení terapie doporučuje, aby byli lékaři neustále sledováni.
Preventivní opatření
Lékaři nedávají žádná konkrétní doporučení ohledně prevence rozvoje zhoubného nádoru, protože příčiny jeho vzniku zůstávají s výjimkou údajné dědičné predispozice málo objasněny. Pokud se někdy blízcí příbuzní museli s touto zákeřnou diagnózou potýkat, je vhodné během plánování těhotenství navštívit genetika. Pravděpodobně to pomůže vyhnout se úzkosti spojené s narozením nezdravého dítěte v budoucnu.
Onkologická onemocnění jsou dnes bohužel stále častěji diagnostikována u malých pacientů a neuroblastom u dětí není výjimkou. Fotografie patologie si můžete prohlédnout ve specializovaných lékařských referenčních knihách. Lékaři nemohou nabídnout specifické metody prevence kvůli nejasné etiologii patologie. S výskytem primárních příznaků naznačujících toto onemocnění je nesmírně důležité vyhledat pomoc lékaře. Teprve po absolvování kompletního diagnostického vyšetření lze posoudit povahu novotvaru a vyvinout přibližnou strategii léčby. Čím dříve specialista potvrdí konečnoudiagnózy, tím vyšší jsou šance na úplné uzdravení. Zůstaňte zdraví!
