Podle legislativy Ruské federace musí být všichni pacienti s podezřením na rakovinu as potvrzenou diagnózou bezpodmínečně registrováni a registrováni. Dispenzární pozorování pacientů pomáhá zjistit onemocnění včas a přijmout nezbytná opatření: předepsat léčbu, předcházet komplikacím a relapsům. Je také nutné vést statistiky nemocných podle krajů a zemí. Pro usnadnění vedení záznamů bylo rozhodnuto rozdělit pacienty s rakovinou do čtyř klinických skupin, které mají své vlastní charakteristiky v průběhu a léčbě onemocnění.
Co je rakovina
Lidské tělo se skládá z obrovského množství buněk, které plní různé funkce. Pod vlivem určitých faktorů se buňky mohou přestat správně vyvíjet a začít se nepřetržitě dělit, a tak tvořit nádory. Novotvary mohou být benigní a maligní. Klinická skupina se stanoví po kompletním vyšetření pacienta. Během období nemoci formace spotřebovávají zásoby těla a uvolňují toxické metabolické produkty. Postupně nádor roste, v určitou chvíli se mohou některé buňky „oddělit“a spolu s krví se šířit do nejbližších orgánů. Tento proces se nazývá metastáza.
Dispenzární pravidla
Dispenzarizace onkologických pacientů má svá pravidla, která jsou určena ke kontrole terapeutických intervencí a sledování jejich účinnosti. Umožňuje vám také provádět vyšetření včas, určit vývoj patologie, znát počet nemocných, vyléčených a mrtvých.
K systematizaci seznamu pacientů jsou potřeba čtyři skupiny, aby bylo možné adekvátně zvážit situaci u každého pacienta. Díky nim může klinická onkologická ambulance, která sleduje člověka s patologií, včas informovat o nutnosti vyšetření a doléčování. Vedení takového záznamu umožňuje získat údaje o každém pacientovi a průběhu jeho onemocnění. Statistická data z onkologických center nám umožňují vytvořit si celkový obrázek a přijmout nezbytná opatření k prevenci rakoviny a také upravit dostupnost míst ve zdravotnickém zařízení.
Musíte vědět, že pravidla pro dispenzární pozorování pacientů s rakovinou se liší v závislosti na typu nádoru. U některých forem rakoviny jsou záznamy vedeny po celý život člověka a v jiných případech pacientapozorovat pět let po vyléčení a údaje o něm jdou do archivu. Zpravidla je pacient po terapii sledován během prvního roku - jednou za tři měsíce, ve druhém roce - jednou za šest měsíců, po dobu tří až pěti let nebo déle - jednou ročně.
Za účelem usnadnění registrace pacientů byly vytvořeny čtyři onkologické klinické skupiny. K seskupení dochází po úplném vyšetření nebo na základě výsledků terapie. V průběhu onemocnění se pacient s rakovinou může přesunout z jedné skupiny do druhé.
První skupina
To zahrnuje pacienty s podezřením na nádory a pacienty s prekancerózními onemocněními. Na druhé straně je rozdělena do dvou podskupin:
- A – jsou zde umístěni pacienti s podezřením na rakovinu. Po vyšetření a upřesnění diagnózy je pacient buď vyřazen z evidence nebo převeden do jiné skupiny, na to je dáno deset dní.
- B – zahrnuje pacienty s prekancerózou, což je naopak volitelné a povinné.
Fakultativní prekancerózní patologie jsou onemocnění, která se mohou vyvinout v maligní nádor. Patří mezi ně: gastritida, eroze děložního čípku, papilomy a další onemocnění, která se zřídka rozvinou v rakovinu.
Obligátní prekanceróza je patologie, která se často transformuje do maligních nádorů. Patří mezi ně: polypóza tlustého střeva, polypy žaludku, xeroderma pigmentosa a další onemocnění.
Všichni pacienti z první klinické skupiny v onkologii absolvují povinné vyšetření azaregistrovat se. Pacienti jsou po terapii sledováni dva roky. Pro každou osobu evidovanou v první skupině je vytvořena kontrolní karta ve tvaru 030-použitá, která je po určitou dobu uchovávána a po vložení do počítačové databáze odeslána do archivu. Pokud se pacient do roka nedostaví, je vyřazen z evidence. V případě nutnosti opětovného zařazení pacienta do první skupiny je pro něj vystavena nová dispenzární karta
Druhá klinická skupina
Tato skupina zahrnuje pacienty se specifikovanou diagnózou, kteří potřebují léčbu. Patří sem všichni pacienti, kteří mohou podstoupit terapii zaměřenou na odstranění onemocnění a obnovení tělesných funkcí. Tato skupina má jednu podskupinu: 2a. Zahrnuje pacienty, kteří potřebují radikální léčbu rakoviny. Zpravidla se jedná o první nebo druhé stadium onemocnění, kdy je možné úplné vyléčení.
Pro pacienty v této skupině jsou vypracovány určité dokumenty:
- Pro ty, kteří jsou zpočátku nemocní, vydávají potvrzení 090 / r. Vyplňuje se pro všechny pacienty přijaté do druhé klinické skupiny a uchovává se po dobu tří let.
- Před ukončením terapie je vystaven certifikát ve tvaru 027-1 / r. Toto je kompletní výpis z karty pacienta. Tento dokument je předán do onkologického centra v místě bydliště.
- Pro každého onkologického pacienta z této skupiny je také vyplněn 030-použitý certifikát, který obsahuje všechny informace o pacientově onemocnění.
- Pro statistický výzkum je vyžadován certifikát ve tvaru 030-b/gr.
Pacienti třetí skupiny
Pacienti zařazeni do této skupiny jsou ve fázi zotavování, jsou sledováni po terapii. Pokud se onemocnění projevuje opakovaně, pak jsou pacienti ze třetí klinické skupiny v onkologii přeřazeni buď do druhé, nebo do čtvrté. Klinické vyšetření pacientů probíhá v určitých časech, pro každý typ rakoviny jsou jiné. V některých případech mohou být pacienti v této skupině doživotně sledováni. Pokud do pěti let po léčbě nedošlo k recidivě, pacient je vyřazen z registru a jeho dokumenty jsou uloženy do archivu.
Vlastnosti čtvrté skupiny
Zahrnuje pacienty s pokročilými formami rakoviny, u kterých radikální léčba nedává smysl. Takové pacienty se doporučuje sledovat v centrech paliativní péče, aby se zlepšila kvalita života a zmírnil se stav.
Do této skupiny jsou navíc zahrnuti lidé, u kterých byla nemoc znovu diagnostikována a léčba již není možná. Mohou sem patřit i pacienti z druhé skupiny, kteří terapii odmítli nebo nepřinesla významný výsledek. Takové pacienty s rakovinou sledují zdravotníci v místě bydliště, v případě potřeby je mohou konzultovat onkologové.
Někdy jsou lidé z první skupiny převedeni do čtvrté skupiny. To se stane, pokud osoba aplikovala příliš pozdě a byla mu diagnostikována rakovina 4. stupně s metastázami. Všichni pacienti v této skupině vyžadují zvláštní péči a léčbu. Pozorování ve výdejně se provádí propo celý život pacienta.
Diagnóza rakoviny
Aby mohla být nemoc úspěšně vyléčena, je nutné se o ní dozvědět co nejdříve. K tomu existují diagnostická opatření, která pomáhají rozpoznat rakovinné buňky v raných stádiích. Je však nemožné podstoupit týdenní lékařské prohlídky, takže každý člověk musí poslouchat signály těla, které mohou naznačovat přítomnost nějakého druhu onemocnění. Patří mezi ně:
- fatigue;
- ospalý;
- snížený zájem o všechno;
- bolest na určitém místě;
- možná nevolnost a zvracení.
Při kontaktu se specialistou s takovými příznaky bude provedeno vyšetření celého těla, které umožní identifikovat onemocnění a zahájit léčbu. Pro diagnostiku se zpravidla používají následující metody:
- krevní testy;
- biopsie;
- zobrazování magnetickou rezonancí;
- vyšetření vysoce specializovanými specialisty;
- mamografie;
- CT sken.
Léčba
Metod léčby onkologických onemocnění je celá řada. Pojďme analyzovat ty hlavní:
- Chirurgická metoda. Pomocí této metody jsou novotvary léčeny v počátečních stádiích onemocnění. Zahrnuje úplné odstranění tkáňového místa s nádorem chirurgicky. Při použití této metody v první fázi onemocnění je možné dosáhnoutúplné vyléčení.
- Radiační terapie. Tato metoda se používá jak samostatně, tak ve spojení s chirurgickým zákrokem. Zahrnuje použití rentgenového záření k zacílení rakovinných buněk.
- Chemoterapie. Tato metoda je založena na použití léků ve velkém množství k ničení nádorových buněk. Chemikálie zabíjejí rakovinné buňky a brání jim v dělení.
- Hormonoterapie. Touto metodou jsou receptory v rakovinných buňkách blokovány, v souvislosti s tím přestávají růst.
- Specifické inhibitory. Léky z této skupiny působí na protein uvnitř rakovinné buňky a blokují její růst a dělení.
- Protilátky. Tato metoda je založena na použití protilátek proti malignitě. Protilátky jsou vlastní obrannou reakcí těla na vše cizí. Moderní věda se naučila uměle vytvářet protilátky, které dokážou bojovat s nádory, používají se ve formě léků. Tato metoda vám umožňuje zaměřit se na rakovinu bez ovlivnění zdravých buněk.
- Modifikátory biologické odezvy. Pomocí bílkovin a speciálních látek stimulují vlastní síly těla k boji s nemocí.
- Vakcíny. Během používání této metody je imunitní systém člověka stimulován speciálními léky. Výsledkem je, že tělo začne s novotvarem bojovat samo.
Léky proti bolesti pro onkologii
Léky používané propacienti s rakovinou se dělí do několika skupin. V různých stádiích rakoviny se používají různé léky v závislosti na prožívané bolesti. Všechny léky lze rozdělit na omamné a neomamné drogy. Do první skupiny patří opiáty, které se liší mírou účinku na organismus, do druhé skupiny analgetika, z nichž většina se prodává pouze na předpis.
Aby terapie poskytla požadovaný výsledek, je nutné užívat léky proti bolesti pro onkologii podle určitých schémat sestavených odborníkem. Například analgetika se užívají ve spojení s podpůrnými léky. A silné omamné látky se předepisují společně s léky na imunitní systém a léky bez omamných látek. Při správné kombinaci léků se pozitivní účinek dostaví dostatečně rychle na to, aby zmírnil utrpení nemocného člověka.
Všechny léky se zpravidla podávají intramuskulárně nebo intravenózně, takže lék začne působit rychleji než při užívání pilulek.
Bolestivé pocity u rakoviny se dělí do tří typů, mohou být slabé, střední a silné. Léky z obou skupin lze použít na jakýkoli typ bolesti. Téměř všechny léky proti bolesti jsou předepisovány společně s imunoléky, které dohromady poskytují účinnější účinek.
Stadia a prognóza rakoviny
V závislosti na stupni vývoje patologie se onkologická onemocnění dělí do pěti fází:
- Nulový stupeň. S touto formou patologie rakovinné buňky ještě nepřekročily hranice epiteliální tkáně. Pokud včasdetekovat novotvar, existuje vysoká pravděpodobnost úplného vyléčení.
- První fáze. U této formy onemocnění je nádor již poměrně velký, ale lymfatické uzliny nejsou postiženy a nejsou žádné metastázy. Díky moderní diagnostice v poslední době přibývá pacientů, u kterých je rakovina diagnostikována v tomto stádiu. Pravděpodobnost úplného vyléčení u prvního stupně je mnohem vyšší než u následujících.
- Druhá fáze. Během tohoto období začíná rakovina vykazovat aktivitu. To již dosáhlo velké velikosti a začalo prorůstat do okolních tkání. V tomto období začíná tvorba metastáz. Bohužel právě toto stadium je považováno za nejčastější v detekci rakoviny. Prognóza léčby závisí na mnoha faktorech: na typu nádoru a jeho vlastnostech. Obecně lze říci, že rakovina ve druhém stádiu je léčitelná.
- Třetí fáze. V tomto okamžiku se nádor aktivně rozvíjí, je již značné velikosti a prorostl do nejbližších orgánů a metastázy se šíří lymfatickými uzlinami. Ale zároveň proces metastázy ještě nepřešel do jiných orgánů, což naznačuje možnost léčby. Zotavení závisí na typu nádoru a celkovém stavu pacienta. Nemá smysl mluvit o úplném vyléčení, protože v této fázi se rakovina vyvine v chronické onemocnění. Ale přesto se správnou terapií můžete prodloužit život pacienta.
- 4. stadium rakoviny s metastázami je nejzávažnější a nejnebezpečnější onemocnění. V tomto okamžiku má novotvar největšívelikostí se ve srovnání s předchozími stádii vyznačuje metastázami do vzdálených orgánů a tkání. Léčba v této fázi již není možná. Při správné léčbě je možné uvést onemocnění do remise a prodloužit tak život pacienta. V pokročilých případech, kdy patologie není léčitelná, se pacientům s takovou diagnózou doporučuje sledování v centrech paliativní péče.
