Vazodilatace je proces relaxace svalové vrstvy cévní stěny. Lék, který má podobný mechanismus účinku a používá se při léčbě srdečního selhání a hypertenze, se nazývá odpovídající termín – vazodilatátor. Co to je a jaké prostředky patří k vazodilatátorům, budeme dále zvažovat.
Obecné informace
Snížení srdečního výdeje, ke kterému dochází při srdečním selhání, aktivuje adrenergní nervový a renin-angiotensinový systém, což vede k uvolnění angiotenzinu II a norepinefrinu. Účinné látky se vážou na receptory, což vede k vazokonstrikci.
První fáze srdečního selhání vyžaduje podobný mechanismus, protože vám umožňuje udržovat požadovanou úroveň krevního tlaku. Dlouhodobé zužování žil však vede k rozvoji městnavých procesů v plicích a snížení srdečního výdeje.
Vazodilatátory – léky (seznamnázvy lze nalézt ve specializované lékařské a farmakologické literatuře, navíc níže uvádíme nejoblíbenější prostředky této skupiny) používané k vazodilataci. Výsledkem je rozvoj hypotenzního účinku. Další důležitou indikací pro jmenování tohoto druhu léků je srdeční kašel. Jak mohou vazodilatátory pomoci s tímto stavem? Léky na srdeční kašel se používají k rozšíření koronárních cév.
Klasifikace léků
Podle toho, na které části cévního řečiště účinné látky působí, existují tři skupiny vazodilatátorů:
-
Arteriální:
- "Hydralazin";
- antagonisté vápníku.
- Venózní:
- dusičnany;
- sydnoniminy.
-
Smíšený typ:
- blokátory receptoru angiotensinu II;
- ACE inhibitory;
- alpha1-blockers;
- nitroprusid sodný.
Venózní vazodilatátory
Venózní vazodilatátor – co to je? Jedná se o lék, který způsobuje snížení tonusu žilní cévní stěny. Venule reagují na nižší koncentrace účinných látek než tepny. V takových případech se používají dusičnany, které pomáhají uvolnit velké žíly, zvětšit objem krevního řečiště, snížit zátěž srdce a snížit potřebu kyslíku v myokardu.
| Název žilního vazodilatátoru | Cestaúvody | Trvání | Recepční schéma |
| "Nitroglycerin" |
Sublingvální (pod jazykem). Uvnitř. Buccal. Oprava. Mast. |
Od 30 minut do 1 dne v závislosti na formě podání |
Sublingvální – podle potřeby. Jiné formy – až 3x denně. Oprava – 1krát denně. |
| "Isosorbidmononitrát" |
Depo. Uvnitř. |
10 až 24 hodin v závislosti na formě podání | 1–2krát denně |
| "pentaerythrityltetranitrát" | Uvnitř | Až 10 hodin | 3krát denně |
| "Isosorbiddinitrát" |
Sublingvální. Uvnitř. Aerosol (uvnitř nebo kůže). Intravenózní kapání. Mast. |
Od 1 do 6 hodin v závislosti na formě podání |
Sublingvální a orální aerosol – podle potřeby. Jiné formy – 1–4krát denně. |
| "Molsidomin" | Uvnitř | Až 6 hodin | 2–3krát denně |
Venózní vazodilatátory - léky (názvy, dávky jsou popsány v tabulce), které jsou považovány za nejbezpečnější ze všech antianginózních léků. Nežádoucí účinky jsou vzácné a krátkodobé.
Arteriální vazodilatátory
Arteriální vazodilatátor – co to jetakhle? Jedná se o lék, jehož účinná látka pomáhá uvolnit svalovou tkáň arteriální stěny.
Například hydralazin je lék, který zvyšuje srdeční frekvenci, zvyšuje průtok krve v ledvinách a mozku, což nastává jako reflexní reakce na odstranění cévních křečí. Používá se u různých forem hypertenze, hypertenzní krize v kombinaci s jinými léky.
vedlejší účinky hydralazinu:
- cefalgie;
- zarudnutí obličeje;
- vzhled edému;
- horší příznaky anginy;
- stav podobný systémovému lupus erythematodes.
"Diazoxid" je vazodilatátor, který se používá výhradně k úlevě od hypertenzní krize. Zaveden intravenózně, snižuje krevní tlak po 2-3 minutách. Lék navíc způsobuje silné uvolnění dělohy a zadržování vody v těle.
Antagonisté vápníku – skupina arteriálních vazodilatátorů, včetně následujících látek:
- "Nifedipin" - odstraňuje spasmus koronárních cév, snižuje krevní tlak, snižuje práci srdečního svalu.
- "Verapamil" - snižuje kontraktilitu myokardu, obnovuje srdeční frekvenci a krevní tlak.
Smíšené drogy
Smíšený vazodilatátor – co to je? Jedná se o přípravek, jehož účinná látka uvolňuje křeče tepen a žil. Jedním z nejúčinnějších je nitroprusidsodík. Mechanismem účinku je podobný dusičnanům. Intravenózní podání léku způsobuje rychlý a silný účinek, ale je krátkodobý.
Vazodilatátor se používá v případě akutního a chronického srdečního selhání, hypertenzního stavu na pozadí infarktu myokardu, encefalopatie na pozadí hypertenzních projevů. Zavedení nitroprusidu sodného může způsobit závratě, bolesti hlavy, ztrátu vědomí, nevolnost, tachykardii.
ACE inhibitory – skupina léků, které blokují tvorbu angiotenzin-konvertujícího enzymu, v důsledku čehož nedochází k tvorbě angiotenzinu II. Paralelně dochází ke zvýšení účinku diuretických léků. Klasifikace ACE inhibitorů je založena na jejich chemické struktuře:
-
Obsahující sulfhydrylovou skupinu:
- "Captopril".
- "Zefenopril".
- "Benazepril".
-
Obsahující karboxylovou skupinu:
- "Lisinopril".
- "Enalapril".
- "Spirapril".
- Obsahující fosfinylovou skupinu:
"Fosinopril"
Léky jsou prospěšné při asymptomatické dysfunkci levé komory, ateroskleróze karotid, metabolickém syndromu, mikroalbuminurii, fibrilaci síní, anamnéze infarktu myokardu, nediabetické nefropatii.
Pediatrické vazodilatátory
Vazodilatační léky pro děti se používají výhradně u těžkýchpatologií. Zpravidla se používají myotropní látky ("Dibazol", "Papaverin") a blokátory ganglií ("Benzohexonium")
Děti dostávají vazodilatátory k neurologické léčbě. Prostředky jsou zaměřeny na zlepšení cerebrální cirkulace, používají se při stavech "bílé" hypertermie a hydrocefalu.
Kterýkoli z léků se vybírá individuálně, záleží na stavu pacienta, závažnosti poruch, formě a průběhu onemocnění. Samoléčba se důrazně nedoporučuje.
