Vrozená dislokace kyčlí je běžnou patologií deformity kyčelního kloubu spojenou s jejich nedostatečnou rozvinutostí, tj. dysplazií. Vyskytuje se několikrát častěji u dívek než u chlapců. Považováno za těžkou vývojovou vadu.
Důvody
Důvody mohou být:
- malformace primární záložky během vývoje plodu;
- genetické vady;
- komplikované těhotenství: toxikóza, nefropatie, metabolické poruchy, kardiovaskulární patologie;
- prezentace konce;
- pevné zavinutí.
Diagnostika
Výsledek léčby závisí na době detekce dysplazie, protože čím dříve začne, tím účinnější bude výsledek. Každý měsíc zpoždění hrozí s nevratnými následky. Diagnóza vrozené dislokace kyčle by měla být provedena v nemocnici. Všechna miminka musí v případě potřeby navštívit dětského lékaře – ortopeda. Následná konzultace se koná za měsíc, poté za dva. V některých zemích, aby nedošlo k chyběpatologie, focení všech narozených dětí, ultrazvuk kyčelních kloubů.
Klíčem k úspěšné diagnóze, včasné detekci dysplazie, je silný vztah mezi porodníky, ortopedy a pediatry v porodnicích. Všechny děti potřebují systematické vyšetření. Během tohoto období je obtížné určit vrozenou dislokaci kyčlí u dítěte, neexistují téměř žádné příznaky. Pouze určitá dovednost lékařů, jejich společná práce umožní včasné podezření na patologii.
Hlavní příznaky onemocnění během klinického vyšetření dítěte jsou:
-
léčba vrozené dislokace kyčle omezení při únosu kyčle;
- click, slip;
- Asymetrické záhyby na hýždích, stehnech;
- různá délka, krátké nohy;
- rotace chodidla: zdá se, že je otočena ven;
- pozdní začátek chůze (14–15 měsíců);
- charakteristická chůze: nejistá, chromá, pumpuje jako kachna;
- Trendelenburgův syndrom: při odpočinku na vymknuté noze je opačná polovina hýždí snížená, normálně by se měla zvednout;
- hlavička stehenní kosti není hmatná v místě pulsace stehenní tepny;
- rachitida.
Všechny příznaky se mohou kombinovat nebo může existovat jeden nebo druhý. Pokud máte podezření na vrozenou dislokaci kyčlí, je lepší okamžitě provést rentgen. Vyšetřovaná nemoc ohrožuje dítě v budoucnu těžkým postižením.
Léčba
Diagnostika všech dysplazií by měla být provedena z kolébky, včetně vrozené dislokace kyčle. Léčba se stává obtížnějšídalší měsíc života dítěte. Je žádoucí, aby novorozenec s takovou patologií před přijetím speciální únosové dlahy ležel pouze na zádech a roztáhl nohy do stran. Dlahy jsou nejlepší způsob léčby.
Protože tyto přípravky jsou na rozdíl od sádrových distančních vložek lehké, lze je dezinfikovat, umožňují měnit úhel roztažení nohou a umožňují kývavé pohyby. Délka jejich nošení je až šest měsíců, poté dochází k prohloubení acetabula. Kromě pneumatik by se u novorozenců a kojenců měla používat pouze technika širokého zavinování. Nohy by měly být volné a ruce mohou být pevně zabaleny do deky.
U starších dětí (od jednoho roku) se vrozená luxace kyčle redukuje manuálně pomocí anestezie a následné sádrování, dlahování. Délka léčby - od osmi měsíců do roku. Nyní se tato metoda téměř nepoužívá, protože způsobuje mnoho komplikací. Méně traumatické – postupná trakce bez anestezie.
Přidružené procedury – fyzioterapie, masáže, speciální cvičení. Neúspěšný pokus o nápravu dysplazie konzervativní cestou končí operací. Jeho podstatou je obnovení správné stavby kyčelního kloubu. Čím dříve je chirurgický zákrok proveden, tím vyšší je šance na úplné vyléčení.
Důsledky
Včasná diagnostika vám umožní obnovit kyčelní kloub o 100 %. V pozdějších fázích není léčba tak účinná, alepomáhá zlepšit kvalitu života. Pokud nebudete problému věnovat pozornost, bude dítě kulhat, neustále bolet, vytvářet kontraktury a nakonec bude postiženo. Zhoršení, progrese onemocnění je pozorována během hormonálních výkyvů: 7, 12-15 let, během těhotenství a kojení.
