Změna ve vnímavosti nebo reaktivitě těla na cizí látku se nazývá alergie (z řeckého „reakce na někoho jiného“). Název „alergie“vymyslel v roce 1906 rakouský vědec Clemens Pirke. Navrhl také, aby se tento termín používal k popisu účinku různých faktorů z vnějšího prostředí na tělo a látky, které tyto alergické reakce vyvolávají, by se měly nazývat alergeny.
Americký alergolog R. A. Cook vytvořil první klasifikaci alergií v roce 1947. Podle jeho definice existuje přecitlivělost okamžitého typu a přecitlivělost opožděného typu. Poslední typ bude podrobně popsán v tomto článku. Důležité je, že reakce přecitlivělosti okamžitého a opožděného typu se od sebe značně liší.
Hlavní rozdíl
Přecitlivělostokamžitý typ je reakce na antigen, ke které dochází 20-25 minut po sekundárním setkání s alergenem (antigenem). Hypersenzitivní reakce opožděného typu se projeví nejdříve po 7-8 hodinách nebo několika dnech. V roce 1968 napsali P. G. Gell a R. A. Coombs vědeckou práci nazvanou „Nová klasifikace alergických reakcí“. Podle této klasifikace se rozlišují 4 hlavní typy alergií.
Typy alergií
- 1 typ - anafylaktický, atopický, reaginický. Mezi projevy tohoto typu patří Quinckeho edém, anafylaktický šok, atopické bronchiální astma, kopřivka.
- 2 typ - cytotoxický nebo cytolytický, mezi jeho projevy patří leukémie, hemolytická anémie, Rh inkompatibilita.
- 3 typ - imunokomplex, nebo typ Arthus. Odhaduje se podle celkové reakce a je hlavní v etiologii sérové nemoci, revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes. Všechny tři tyto typy úzce souvisejí s hemaglutininem a patří k okamžitému typu přecitlivělosti.
- 4 typ - opožděný typ přecitlivělosti, protiakční mechanismus je charakterizován buněčným působením antigenu T-lymfocyt-heler.
Senzibilizace
Reakce přecitlivělosti opožděného typu je senzibilizace organismu na mikrobiální antigeny, bakterie, viry, houby, helminty, na umělé a přirozené antigeny (chemikálie, léky), na jednotlivé proteiny. nejjasnějihypersenzitivita opožděného typu reaguje na zavedení málo imunogenních antigenů. Malá dávka antigenů při subkutánní injekci způsobuje hypersenzitivitu opožděného typu. Mechanismem rozvoje tohoto typu alergické reakce je přecitlivělost T-lymfocytů-helerů na antigeny. Hypersenzitivita lymfocytů způsobuje uvolňování látek, např. interleukinu-2, které aktivují makrofágy, dochází k odumírání antigenu, který způsobil senzibilizaci lymfocytů. T-lymfocyty také zapnou obranný mechanismus, který zabíjí bakterie, viry nebo prvoky.
Tato forma senzibilizace se vyskytuje u mnoha infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza, syfilis, brucelóza, záškrt, plísňové infekce, helmintiázy a další, stejně jako odmítnutí transplantátu.
Příklad
Nejviditelnějším příkladem takových reakcí je Mantouxův tuberkulinový test. Pokud je tuberkulin podán intradermálně osobě, v jejímž těle se nachází tuberkulózní bacil, pak se po 24-48 hodinách vytvoří v místě vpichu indurace 10-15 mm s abscesem uprostřed.
Histologické vyšetření ukazuje, že infiltrát se skládá převážně z lymfocytů a buněk monocytární-makrofágové řady.
Aneriya
Ve vzácných případech nedochází k žádné reakci. Tomu se říká anergie, tedy nedostatečná reakce těla na podněty.
Pozitivní energie nastane, kdyžalergen, který se dostane do těla, zemře. To nezpůsobuje zánět.
Negativní anergie nastává, když tělo není schopno se bránit, což ukazuje na slabost jedince. Důvodem nedostatečné reakce nebo její slabé závažnosti může být pokles počtu T-lymfocytů nebo porušení jejich funkcí, což může být způsobeno i zvýšenou aktivitou T-supresorů.
Paraalergie a pseudoalergie
Existují pojmy „paraalergie“a „pseudoalergie“. Objevují se při diagnostice infekčních onemocnění vyjádřených alergickými reakcemi.
Paraalergie je, když infikovaný organismus reaguje na podobné alergeny, například osoba infikovaná tuberkulózou reaguje na atypická mykobakteria.
Pseudoalergie je alergie např. na tuberkulin u osoby s leukémií.
Fáze alergie
V alergickém období jsou popsány 3 fáze:
- Imunologické stadium. V této fázi dochází ke všem modifikacím imunitního systému. Alergen, který se dostane do těla, se spojí s protilátkami a hypersenzitivními lymfocyty.
- Patochemická fáze. V této fázi buňky tvoří mediátory (biologicky aktivní chemikálie), monokiny, lymfokiny, které se tvoří v důsledku navázání alergenu na protilátky a hypersenzitivní lymfocyty.
- Patofyziologické stadium. V tomto stádiuklinické projevy onemocnění. To se děje proto, že mediátory, které se objevily, mají škodlivý účinek na tkáně těla. V této fázi jsou pozorovány otoky, svědění, křeče hladké svalové tkáně, poruchy krevního oběhu atd.
Tato stádia definují hypersenzitivitu opožděného typu.
Léčba
Toto je jedna z nejtěžších otázek. Terapie by se měla lišit od terapie hypersenzitivity okamžitého typu, protože hypersenzitivita opožděného typu je imunitní zánět.
Směr
Léčba by měla být zaměřena na imunologický moment, protizánětlivou terapii a neutralizaci patogenu. Nicméně terapie musí začít obecnými pravidly pro léčbu alergických onemocnění. Ujistěte se, že dodržujete hypoalergenní dietu. V léčbě tohoto typu přecitlivělosti zaujímá zvláštní místo léčba etiologická, tedy zaměřená na příčinu onemocnění.
Typy opožděného typu hypersenzitivity. Jejich léčba
Tento typ přecitlivělosti se dělí na kontaktní, tuberkulinovou a granulomatózní, proto by léčba měla směřovat k určitému typu.
- Kontaktní přecitlivělost nastává při interakci s chemikáliemi (kob alt, nikl, pryskyřice stromů, rtuť atd.), léky, jedovaté rostliny. Kromě hlavní léčby alergií, kromě léčby kontaktní přecitlivělosti, ukončení interakce spříčiny alergií, terapie zaměřená na zmírnění zánětu, UV záření.
- Přecitlivělost na tuberkulin je diagnostická a je způsobena tuberkulinem nebo podobnými antigeny, a proto nevyžaduje léčbu.
- Infekční přecitlivělost opožděného typu nastává při senzibilizaci na mikroorganismy, které způsobují infekční onemocnění, jako jsou: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, antrax, kapavka, napadení parazity. Léčba infekčních alergií je zaměřena na zničení původců onemocnění.
- Alergická přecitlivělost na rozpustné bílkoviny nastává při oslabení imunitního systému, kdy tělo nepřijímá bílkovinné sloučeniny jako: mléko, ryby, vejce, ořechy, luštěniny a některé bílkoviny obsažené v obilovinách. Pro účinnou léčbu jsou ze stravy vyloučeny všechny potraviny, které způsobují alergie.
- Autoalergická přecitlivělost je stav, kdy se na vlastních tkáních vytvářejí citlivé lymfocyty a vlastní protilátky, které způsobují alergie. Existují dva typy autoalergických alergií.
První je, když nedojde k poškození funkce imunitního systému, ale dojde k autoalergenu, který způsobí narušení imunitního systému. Druhým je, když imunitní systém selže, nechápe, kde jsou jeho proteiny a kde jsou cizí, takže věří, že se jedná o alergen. Léčba je symptomatická a patogenetická, která spočívá v použití imunosupresiv. Většinou kortikosteroidy.
Hypersenzitivita během transplantace je zničení cizího tělesa zavedeného do těla. Této alergii lze předejít správným výběrem dárce a také předepsáním různých imunosupresivních léků na potlačení imunitního systému.
Reakce z přecitlivělosti opožděného typu je tedy velmi důležitá. Mechanismus reakce přecitlivělosti je založen na zánětu, který pomáhá zastavit infekci v postižených oblastech a vytvořit zdravý imunitní systém.
